老年帶狀皰疹的治療體會

班圣全 史愛國

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，沿周圍神經分布的群集性皰疹和神經疼痛為主的病毒性皮膚病，治療不當易留下后遺性神經痛，尤以老年患者為甚。為了更好的治療老年性帶狀皰疹盡量減少和減輕后遺癥，現將我院門診，2000年7月到2008年7月診治的40例老年帶狀皰疹進行分析，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組中，男26例，女14例，年齡56～83歲，發疹部位祥見附表，疼痛后出現皰疹33例，疼痛與皰疹同時出現4例，伴發熱者3例。

表1 40例帶狀皰疹的分布情況

1.2 治療

1.2.1 發病早期給予阿昔洛韋10mg/kg，靜脈注射，每8 h1次，并口服阿昔洛韋片0.8 g，強地松龍300mg，3次/d，B族維生素修復神經，并輔以能量合劑等綜合治療。

1.2.2 由于老年患者身體免疫力相對較弱，我們給予轉移因子2 ml肌肉注射，1次/3 d，免疫求蛋白300mg/(kg·d)，連用5 d，疼痛嚴重者給予2%利多卡因5 ml，維生素B122 ml，局部注射，行神經阻滯1次/d。

1.2.3 皰疹創面外涂阿昔洛韋軟膏，對于創面分泌物較多者7 d后行SD-Ag外涂，促進皮損干涸結痂。

1.3 結果 40例病例全部治愈，皰疹全部消失，水皰干涸結痂消退，吸收最快者6 d，最長者29 d。

2 討論

2.1 對于老年性帶狀皰疹的治療，歷來就是一個棘手問題，常常留下嚴重的后遺癥，而我們利用阿昔洛韋等綜合治療取得了滿意的療效。阿昔洛韋對病毒有特殊的親和力，隨血液循環進入皰疹病毒感染的細胞，與脫氧核苷酸競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，從而抑制病毒的復制。免疫求蛋白的獨特型和獨特型抗體，形成復雜的免疫網絡，經靜脈輸注后能迅速提高受者血液中的IgG水平，增強機體的抗感染能力和免疫調節功能。

通過對40例老年帶狀皰疹的治療，我們認為，對于老年性帶狀皰疹要早期及時的治療，這樣就縮短了病程，減少了病毒的血流播散引起的播散型帶狀皰疹的危險及后遺性神經痛，在本組治療的老年人中，后遺性神經痛均未發生，此法值得臨床推廣應用。