新入科護士培訓手冊的設計與應用

張維珍

(浙江省舟山市人民醫院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科護士培訓手冊的設計與應用

張維珍

(浙江省舟山市人民醫院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科護士 專科培訓 護理管理

由于護士工作的特殊性和培養需要,經常會進行護士的輪崗,特別是年輕護士,胸心外科專科性強,重病人多,手術風險大,如何做好新入科護士的培訓工作,確保護理安全,提高護理質量,是科室護理安全管理的關鍵。我科根據科室性質和專科特點自行設計了“胸心外科新入科護士培訓手冊”(以下簡稱“手冊”)起到了很好的效果。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 新入科護士20名,都具有執業資格,其中新畢業護士4名,工作1～2年的6名,3～5年5名,6～10年5名,中專3名,大專12名,本科5名。

1.2 “手冊”內容

1.2.1 入科評估 新入科護士的基本資料如姓名、學歷、工作年限、以前輪崗科室,并根據手冊內容評估已經掌握哪些理論知識、操作技能、應急處理,哪些是沒有掌握的并記錄,預定適崗時間。

1.2.2 培訓的目標、原則、教材 (1)目標:通過培訓熟悉病區環境及布局,物品藥品放置,勝任各班職責,掌握專科護理理論知識及專科技能;掌握常見應急及專科應急處理;(2)原則:先入科評價再培訓,一般培訓時間4周,對培訓指導老師,誰培訓、誰評價,誰評價、誰負責,并通過隨時評價、階段性評價、綜合評價,來考核知識技能掌握情況;(3)教材:外科護理學、胸心外科專科護理資料。

1.2.3 基礎理論知識自修內容評價表 包括科室常見疾病的解剖、生理要點,病因及分類,診斷、治療,各類疾病的術前、術后護理及健康教育知識,特殊檢查、特殊管道、放化療等護理知識,并分掌握、熟悉、了解三個層次。

1.2.4 臨床護理操作學習要求、記錄表 包括科內環境,物品、藥品放置,科室制度,各種工作流程,所有儀器的作用原理、操作和維護,基礎操作及專科操作,功能訓練,病歷書寫等內容,操作例數,考核時間,考核者及考核結果。

1.2.5 各班次職責學習評價表 根據科室設定的班次:辦公班、總務班、責任班、輔助班、中班、前夜班、后夜班,列出各班職責內容。實地跟班,并設定各班次跟班次數。

1.2.6 應急處理學習評價表 分常見應急處理及專科應急處理。常見應急處理包括急診病人的接待、發生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業暴露、突發停電、突發火災的應急處理,以及常見疾病的應急處理等;專科應急處理包括:張力性氣胸、復張性肺水腫、食道吻合口漏、開胸術后心律失常、低心排綜合癥、Swan-Ganz漂浮導管所致各種意外等的救護。其他科室根據專科不同自行制定。

1.2.7 上崗前科室綜合考評表 培訓基本情況:理論考核;專業技能;護患溝通能力;護理文書書寫;協作能力;履崗能力。自我評價,帶教老師意見,科室意見,評定最終適崗時間,是否預期適崗。

1.3 方法

1.3.1 對所有新入科同志護士長進行一個詳細的評估,根據工作年限、工作經歷、個體能力差異,針對培訓手冊內容作一個入科評價和考核,理論知識和技能考核合格的可不再培訓,如未合格,均應嚴格按照培訓要求進行培訓。

1.3.2 專業理論知識的學習 一是通過科室帶教老師以小講課的形式,并把理論知識與臨床實踐相結合予以傳授,二是利用工作之余的時間自學,并寫下讀書筆記。考核主要分為日常考核和綜合考核兩部分,各占總分的50%。日常考核主要有早會護士長提問、帶教老師提問兩種形式,綜合考核主要是采用試卷考核的形式。評價結果分為“優”、“良”、“合格 、”“差”四種,優為 91～ 100 分 ,良為 76～ 90分 ,合格為60～75分,差為＜60分。

1.3.3 要求新入科護士應嚴格按照表格中要求的操作例數完成操作后,才能進行考評。

1.3.4 上崗前科室綜合考評表 對培訓基本情況進行綜合評定;個人作出自我評價,帶教老師對整個帶教過程意見,科室意見,最終評定是否適崗。如4周仍不能適崗者,可適當將培訓時間延長至8周,但在第5周起獎金降至原獎金的50%,至單獨當班后恢復原獎金。如8周仍不能單獨當班者,退回護理部,一年內獎金減半。

2 結果(表1)

表1 手冊應用后滿意度調查(n)

3 討論

新入科護士通過《手冊》培訓后體現了:(1)對新入科護士,新手冊明確培訓目標,能夠進行針對性和系統性的培訓和實踐,新手冊通過入科評估,采取因人施教,對評估后已掌握的不再培訓,對沒掌握的重點培訓,體現了“手冊”的靈活性,規定適崗時間并和獎懲掛鉤,使新入科的護士有急迫感和壓力感,迫使在規定的時間實踐和掌握手冊內容并通過考核,主動學習、主動實踐的意識明顯加強;(2)對帶教老師,明確帶教責任人,加強了帶教老師的責任意識,關注帶教整個過程,階段性評估了解帶教進程,逐條考核,沒通過的項目重新考核,消除考核盲點。由于手冊內容涵蓋了科內總結的臨床實踐中所用到的知識點、技能、應急及各班職責,需要帶教老師不斷充實學習來提高自身素質,通過系統帶教也提高了帶教老師的帶教能力;(3)對科室管理及醫療安全,通過“手冊”學習、培訓考核后上崗的人員知識、技能、應急、各班職責勝任能力提高,盲點減少,發生在新護士的護理缺陷和糾紛明顯減少,整體素質明顯提高,增強了新入科人員上崗后的自信。

New nurses Specialist training Nursing management

張維珍(1968-),女,本科,副主任護師,胸心外科護士長,從事臨床護理工作

R471

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1002-6975(2010)04-0320-02

2009-08-25)