氣動管道物流系統運送病區標本的探討

陳宏梅 徐旭娟 沈紅五 叢輝

(南通大學附屬醫院普外科,江蘇南通 226001)

氣動管道物流系統運送病區標本的探討

陳宏梅 徐旭娟 沈紅五 叢輝

(南通大學附屬醫院普外科,江蘇南通 226001)

氣動管道物流系統 尿液管理

管道物流系統(penumatic tube systemm,PTS)具有高效、便捷、準確、污染少的優點。隨著國內醫院現代化的發展,PTS在國內醫院的應用也越來越廣泛,隨之而來的是標本運送模式將發生根本性的改變,國外對PTS系統對血液中生化指標的影響時有報道[1-2],但PTS系統在運送尿液標本時是否會對尿液中的成份,特別是主要的有形成份造成破壞,如紅細胞、白細胞等,以及這種破壞的程度是否為臨床允許范圍,是否對臨床的診斷和治療帶來影響,此類問題國內外未見詳細報道。針對這些疑問,筆者應用院內的PTS系統進行了初步探討,現報告如下。

1 材料與方法

1.1 PTS系統 本院PTS系統購自奧地利Sumtzberger公司,整個系統包括兩個子系統和52個站點。主要由控制系統、空氣泵、換向器、傳輸站、傳輸管道、氣送子組成。傳輸速度3.0 m/sec,最長傳輸距離600 m,含17個垂直彎道和 17個水平彎道,兩個中轉站。氣送子直徑160 mm,長度440 mm,由工程塑料制成,抗震墊有海綿和塑料兩種。

PTS傳輸是以空氣壓縮機抽取及壓縮空氣為物理動力,使裝載物品的氣送子在密封管道中傳送,系統控制軟件接收站點指令后,自動調節換向器路徑方向,氣送子將要到站時或將要發送時,站點預先接收光電傳感器指令,將氣送子送到預定管道內,在氣墊減速器作用下平緩進站和啟動發送,單管道內可進行雙向傳輸。

1.2 儀器和試劑 尿液沉渣分析采用Sysmex UF100尿液流式細胞分析儀。該分析儀是根據流式細胞術設計的專門用于尿沉渣檢查的儀器。所用尿液不用離心,經熒光染色后,應用鞘流技術將尿中有形成分單個有序通過檢測系統。根據檢測后發出的熒光強度和在前向角測定的散射激光強度以及脈沖的大小綜合分析,報告尿中的有形成分如RBC和WBC等種類和數量。

尿液分析試紙由韓國盈東生物科技有限公司提供。加蓋試管(管內無任何添加物)由江蘇康健醫療有限公司提供。實驗過程中嚴格進行質量控制。

1.3 標本來源 取正常人新鮮尿液500 ml,以有效半徑22.5 cm,相對離心力400 g,2 000 rpm,離心10 min,取上清液,如此反復3次,以確保上清液中無有形成分,進行化學測試(pH、比重),得A液;取血常規抗凝血,離心,取細胞層,加入A液中,按高、中、低三種濃度配制(表 1)。

表1 配制成RBC、WBC濃度(個/μ l)

1.4 標本運送方式設計 實驗分兩部分,4種方式運送,每種方式分2管平行測定,標本輸送結束后,即進行尿液流式細胞分析和尿沉渣顯微鏡計數,所有實驗2 h內完成,以紅、白細胞的檢測平均值作為觀察值,具體運送方式(表2)。

表2 尿液標本運送方式表

2 結果(表3,圖1)

表3 運送方式對尿液有形成分的影響

圖1 RBC、WBC隨濃度變化破壞情況

3 討論

PTS系統具有快速、長距離輸送、經濟的自動化傳輸方式、減少往返時間提高生產力、減少手工操作,節約人力成本、安靜的傳輸系統、低營運成本等優點。

本檢測結果顯示,以傳統外勤工人尿杯運送尿液標本為參照,PTS各種運送模式與其比較時RBC與WBC均出現不同程度的變化,但均無統計學意義(P＞0.05),其中試管注滿尿液標本外勤工人與PTS海綿墊與塑料墊方式運送的變化最小;而傳統尿杯運送與試管未注滿尿液標本PTS未保護方式運送比較,RBC、WBC變化最大,濃度越高變化越明顯,具有統計學意義。

在物流運送過程中經物流系統交換器的換向(物流筒的容積較大)和終端工作站的沖擊,對細胞有較強的擠壓變形作用直至破壞。為了驗證此實驗,我們對物流的樣本進行塑料包裹、泡沫海綿并與無任何保護以及人工同等情況下進行比較,均得到較好的結果。

傳統尿液標本檢測是用敞口尿杯收集,并由外勤工人運送到臨床實驗室,這種方式在運送過程中尿液比較平穩,尿液中有形成分不易破壞,在具體運送過程中有諸多缺點:首先外勤工人在早晨批量運送尿液標本時往往是幾個病人的尿杯并列的擺放在提籃中運送,在運送途中稍有顛簸,尿液容易濺至臨近杯尿中;另外,由于外勤工人素質參差不齊,下雨天運送尿液標本時有的外勤工人不注意保護標本,時常有雨水滴至尿杯中,從而引起尿液標本中化學物質在一定程度上的稀釋,并有可能導致尿液有形成分如RBC的破壞。在實際工作中我們經常發現標本搞混的現象,由于運送標本的提籃為非密閉性,尿杯上的標簽張貼不十分牢固,易脫落,有的外勤工人隱瞞真相,隨意的將標本與不相干的檢驗申請單放在一起。造成檢測結果不準確,檢測結果與臨床診斷或疾病狀況不相符的主要原因。敞口式尿杯也極易造成院內感染,鑒于以上原因,尿杯運送已不符合現代醫學的要求。

試管未注滿尿液PTS方式運送時,由于氣送子在管道中以6 m/s的速度前進,尿液在試管中形成劇烈的振蕩、搖晃,極易造成尿液標本中有形成分的破壞,從圖1可以看出RBC和WBC數量均出現減少,而且尿液中RBC和WBC濃度越高,破壞程度越大。試管注滿尿液 PTS未保護運送方式雖然RBC與WBC變化不大,但考慮到試管氣道中高速運輸,易造成試管的撞裂或撞碎。有PTS系統的單位可將海綿墊與塑料墊作為氣送子的保護墊利用PTS進行尿液標本的運送,但應注意試管需注滿尿液。而無PTS系統的醫院也應廢棄利用尿杯作為容器進行運送,可利用有塞試管作為容器運送,以保證檢驗結果的準確性,并減少院內感染的可能。

[1]吳國橋,沈建成.醫用氣壓管道物流系統運送血液標本對檢測結果的影響[J].中國衛生檢驗雜志,2006,16(5):605-607.

[2]沈建成,毛水泉,婁堅江,等.醫用氣壓管道物流系統對血液生化檢測項目結果影響的研究[J].檢驗醫學,2006,21(3):287-289.

Smooth flow pneumatic tube system Urine management

徐旭娟

R472

A

1002-6975(2010)02-0145-03

資金項目:南通大學附屬醫院院級課題(項目編號:tdfy0961)

陳宏梅(1975-)女,江蘇南通,本科,主管護師,從事臨床護理工作

2009-08-11)