系統口腔護理干預對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響

鐘秀芬 陳燕 盧其芳 楊喜琴 梁群

(廣西壯族自治區人民醫院口腔科,廣西南寧 530021)

系統口腔護理干預對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響

鐘秀芬 陳燕 盧其芳 楊喜琴 梁群

(廣西壯族自治區人民醫院口腔科,廣西南寧 530021)

目的探討系統口腔護理干預對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響。方法對92例牙周病患者進行系統口腔護理干預,患者在干預前后各填一份自行設計的包含10項調查指標的口腔保健知識調查表,分析比較進行干預前后口腔保健知識認知水平的差異。結果牙周病患者進行系統口腔護理干預后口腔保健知識的知曉率明顯提高,10個指標中有9項差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論正確的系統口腔護理措施可有效地提高牙周病患者口腔保健知識的認知率及口腔健康觀念和行為的轉變,利于牙周病的預防與治療。

牙周病 健康教育 護理干預

系統化整體護理即以病人為中心,以現代護理為指導,以護理呈細微框架,將護理臨床業務和護理管理各種環節的工作和方法系統化的工作模式。對本研究通過問卷調查的方式對接受系統口腔干預的92例牙周病患者干預前后的口腔保健知識的認知水平進行比較,分析系統口腔護理對牙周病患者健康教育的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2008年1～2月在我院口腔科門診就診的牙周病患者92例,均為慢性齦緣炎和輕度牙周炎患者。男40例,女52例;年齡25～65歲。均符合以下條件:(1)無嚴重吸煙嗜好,吸煙量≤10支/d;(2)近3個月未服用抗生素;(3)無全身性疾病;(4)患者依從性好,能堅持按時隨訪。

1.2 方法

1.2.1 采用問卷調查法,自行設計問卷,內容包括:對牙周病病因認識情況、常見癥狀的認識情況、口腔衛生習慣情況等。于初診時及一年后分別向患者發放同樣的問卷各一份,共發放問卷調查表184份,收回有效問卷184份,回收率100%。

1.2.2 護理干預

1.2.2.1 心理護理 通過和病人交談有關牙周病的知識,消除病人的心理壓力和思想顧慮,取得病人的配合,增強戰勝疾病的信心。

1.2.2.2 口腔健康教育 由固定的口腔護理人員結合問卷調查表及患者牙周病具體病情對患者進行口腔健康教育。包括菌斑、致病細菌與牙周病的關系;牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病的關系;牙周病的常見癥狀;牙周病的危害;牙周病與口腔衛生的關系;控制菌斑在牙周病的預防、治療及療效保持方面的重要性。

1.2.2.3 指導控制菌斑的方法 (1)示范正確的刷牙方法:選用軟毛牙刷,牙刷毛尖端對著齦緣,刷毛與牙成45°角,略加壓。使牙刷毛一部分進入齦溝,一部分深入鄰面牙間隙,原地水平顫動數次。按一定順序將全口牙的每個面刷干凈;(2)牙線的使用:圈形法使用牙線,牙線緊貼一側牙面進入齦溝,呈“C”形包繞鄰面,緊貼牙面向切方刮動。多次重復此動作,清除鄰面菌斑;(3)牙簽的使用:適用于牙間乳頭退縮明顯、牙間隙較大者,以及根分叉病變者。使用時將牙簽放入牙間隙或根分叉處,側面緊貼牙面或根面,作頰舌向移動,通過摩擦清除菌斑;(4)牙間隙刷的使用:將牙間隙刷插入牙間隙或根分叉處,作頰舌向移動,刷除菌斑。

1.2.2.4 治療中護理 (1)用藥指導:牙周病也是一種感染性疾病。臨床上常用紅霉素、甲硝唑、羅紅霉素等藥物進行感染控制。指導病人按時服藥,觀察藥效及有無副作用;(2)沖洗齦溝及牙周袋的護理:抽吸3%雙氧水、生理鹽水供醫師沖洗齦溝或牙周袋,并準備好碘甘油或碘酚以涂擦患處,使用碘酚時,注意避免燒灼臨近組織;(3)去除局部致病因素的護理:如去除不良修復體、清除牙石、牙垢及菌斑等。護理配合以潔治術為例。潔治前準備:除讓病人做好心理準備外,還應詢問病人身體健康狀況,確認患者可行潔治術。備好超聲潔牙機及潔治器械。準備橡皮磨光杯、拋光膏、低速手機等磨光用具。潔治前讓病人用1%洗必泰溶液含漱(約1 min)。潔治中配合:協助醫生進行潔治術操作,正確傳遞器械及吸唾。并協助齦溝內放置碘甘油等藥物。

1.2.2.5 預防交叉感染 具體做法如下:要求醫護人員操作前戴好口罩、帽子、手套,每次操作前后要洗手。病人使用一次性漱口杯、一次性吸唾器和一次性治療盤。操作過程中所用的低速手機、潔治器等牙科器械均采用高溫高壓蒸氣滅菌消毒。此外,診室內保持通風換氣,并進行空氣靜化消毒,由院感控科定期對本科室的空氣、物體表面、使用中的消毒液、無菌物品及醫護人員的手進行細菌培養,以防止和控制醫療工作中發生交叉感染。

1.2.2.6 結束階段護理 療程結束時,護理人員應交代患者注意事項,如用藥、復診的途徑、時間等。

1.2.3 復查護理 三個月復查,評估口腔衛生狀況,鞏固口腔保健意識。

1.2.4 數據處理 應用SPSS 13.0進行統計分析。

2 結果(表1)

表1 口腔保健知識干預前后正確率比較(%)

3 討論

3.1 系統口腔護理干預的必要性 牙周病是人類最常見的口腔慢性疾病。牙周病所導致的牙齒松動及牙列缺損大大降低了口腔正常的咀嚼功能,破壞了口頜系統的平衡,進而可導致患者消化系統功能的紊亂[1,2]。目前公認牙周病是感染性疾病,主要病原體為堆積在牙頸部及齦溝內的牙菌斑中的微生物。而牙周病患者菌斑的控制措施是否有效,是牙周病治療及維持長期療效的關鍵所在。系統口腔護理干預即針對菌斑控制的整個過程,從心理護理、一般護理、口腔健康教育、指導控制菌斑的方法、治療及復查護理,全面促進牙周病患者的康復及維持長期療效。

3.2 牙周病病人健康教育的必要性 臨床上因牙周病導致的失牙已居拔牙者中的第一位,占拔牙數的40%。大部分初診病人不知道牙周病是導致失牙的重要因素,對其危害性的認識明顯不足,這與牙周病知識的缺乏有關。健康教育的開展將對提高牙周病病人對牙周病知識的了解,建立良好的口腔衛生習慣,提高自我口腔保健的能力,對牙周病的早防早治有著十分重要的作用。

3.3 系統口腔護理干預 本研究顯示:干預前牙周病患者對菌斑為牙周病的始動因子的認識以及牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病關系的認識明顯不足;對牙齦出血為牙周病常見癥狀認識情況較差。本研究通過口腔護理人員結合問卷調查表及患者牙周病具體病情對患者進行口腔健康教育干預,并指導其正確的刷牙方法、學會使用牙線、牙間隙刷等輔助用具,并每3個月復查一次,鞏固口腔保健知識及方法。結果顯示:牙周病患者口腔保健知識知曉率于干預后明顯提高,實踐證明采取適宜的口腔健康教育等干預措施對提高牙周病患者口腔保健知識效果明顯,從而促進牙周病患者口腔健康觀念和行為的轉變,利于牙周病的預防與治療。

3.4 宣傳定期檢查的重要性 定期檢查作為一種良好的習慣,更是對慢性非傳染性疾病控制的有效措施,是自我保健的重要內容。每3個月進行一次口腔健康檢查,可以使牙周病早發現、早治療,有效地控制疾病的發展。因此,口腔護理人員在做口腔健康教育時應注意宣傳定期檢查的重要性。

[1]曹采芳.牙周病學[M].第 2版.北京:人民衛生出版社,2002:25-166.

[2]Newman MG,Treament of periodontal disease.In:Newman MG,Takei H,Carranza FA,Clinical Periodontology[M].9thE-dition,Los Angeles:W.B.Saunders,2002:431-719.

Periodontal Health education Nursing Intervention

鐘秀芬(1962-),女,大專,主管護師,從事口腔內科護理工作

R473.78

A

1002-6975(2010)02-0155-02

廣西衛生醫療科研課題(編號:Z2003087)

2009-05-08)