圍絕經期女性生殖道感染狀況分析

王志芬 李鳳艷 候雯蒞

圍絕經期是指圍繞絕經的一段時期,包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年[1]。圍絕經期女性由于卵巢功能減退,性激素分泌減少,易發生潮熱出汗、月經紊亂、生殖道感染等癥狀,給廣大女性帶來痛苦。我院于 2006年 12月至 2007年 12月對保定地區 1998名已婚女性(包括 998名圍絕經期女性和 1000名非圍絕經期女性)進行女性病體檢,結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 圍絕經期女性組:選取 2006年 12月至 2007年 12月來我院進行體檢的已婚女性 998名,年齡 45～55歲。非圍絕經期女性組:同期來我院進行健康體檢的已婚女性1000名,年齡 19～70歲(年齡在 45～55歲除外)。 2組在職業、生育史、避孕方式等方面基本一致,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 健康檢查方法 使用統一的女性病普查體檢表,由專職醫生填寫姓名、年齡、職業、生育史、避孕方式、既往史以及檢查結果。

1.3 檢查內容 (1)宮頸刮片脫落細胞檢查,進行蘇木素-伊紅染色并按巴氏 V級法進行分級,必要時采用陰道鏡取活檢鑒別宮頸炎和早期宮頸癌[2]。(2)采用盆腔 B型超聲對子宮、附件進行檢查。(3)陰道分泌物采用南京產的多媒體超高倍顯微診斷系統進行分析鑒別滴蟲、霉菌、支原體、加德納桿菌等病原微生物。

1.4 統計學分析 應用SPSS 10.0統計軟件,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組女性生殖道感染(RTI)情況 2組女性在陰道炎、宮頸炎、至少有一種RTI的患病率比較差異有統計學意義(P＜0.05),其余各組患病率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表 1。

表1 2組女性生殖道感染情況 例(%)

2.2 不同年齡段病原體感染情況。將 1998名體檢者按生理狀況分類,生育年齡(年齡≤44歲)為一組,圍絕經期(年齡 45～55歲)為一組,絕經后期(年齡≥55歲)為一組,45～55歲圍絕期組病原體感染以加德納菌為首,其次為念珠菌和支原體感染。≤44歲的生育年齡組以感染G+球菌為首,其次為支原體和加德納菌。≥56歲的絕經后期組以加德納菌為首,其次為纖毛菌和滴蟲。經統計學處理纖毛菌和滴蟲在各年齡組感染比例存在的差異無統計學意義(P＞0.05)。其余各組均有統計學意義(P＜0.05)。以上數據分析為治療生殖道疾病提供了病原學方面的依據。見表 2。

3 討論

在我國女性生殖道疾病的患病率為 35.8%～85.1%[3]。RTI指女性患有以下任何一種感染,陰道炎(霉菌性、念珠菌性和老年性細菌性陰道病)、淋病、衣原體感染、尖銳濕疣、宮頸炎(宮頸糜爛和息肉)、附件炎和盆腔炎[1]。生殖道感染是一種種類繁多、流行廣、病死率低,但危害性嚴重的疾病。據WHO估計,每年生殖道感染的新發病例高達 3.33億;如不及時治療生殖道感染可能產生嚴重后果,如慢性盆腔炎、異位妊娠、H IV傳播增加和患某些腫瘤的危險。本文結果顯示保定地區生殖道疾病的患病率為 31.1%,與國內相關報道相符[5]。本結果顯示圍絕經期女性生殖道感染率高于非圍絕經期女性。由于圍絕經期女性從生育期步入老年期,卵巢功能逐漸衰退,激素水平逐漸降低,加之生育期的損害(如妊娠、分娩、人工流產、刮宮等造成的損害),比其他時段更易患病[4]。

表2 不同年齡段病原體感染情況比較例(%)

3.1 從患病原因分析 在普查的 1998例女性中,以炎癥性疾病占大多數,陰道炎是女性常見病、多發病。農村女性往往是由于不良個人生活習慣,不潔衛生用品及不潔性生活引起的生殖道感染,感染后羞于就診,病后不積極治療或因性伴侶相互感染所致。城市女性過度講究衛生,經常沖洗陰道,破壞了陰道的自潔作用。同時不適當的沖洗又會增加盆腔炎的危險性。在外陰、陰道、尿道、及膀胱三角內均有雌激素受體,是雌激素的靶器官,對血循環中雌激素水平有獨特的敏感性[5]。圍絕經期女性體內雌激素水平下降導致陰道、尿道和膀胱黏膜萎縮,陰道上皮細胞內糖原減少,陰道內pH值升高,使陰道微環境發生改變,局部抵抗力下降,致病菌容易入侵繁殖引起反復生殖道感染[6]。保定地區圍絕經期女性生殖道感染患病率前二位依次為宮頸炎、陰道炎,其患病率高于非圍絕經期女性。

3.2 從感染的病原體分析,圍絕經期女性感染的病原體主要為加德納菌、支原體和念珠菌,在治療方面應選用針對性強的咪唑類、大環內酯類和抗念珠菌類藥物。總之圍絕經期是各種婦科疾病的高發階段,給圍絕經期的女性造成了心理上的壓力。圍絕經期保健在很大程度上決定了中老年女性的健康狀況和生活質量,而她們的身心健康又直接影響到家庭的幸福和社會的穩定,因此圍絕經期保健已成為不可忽視的社會問題[2]。對圍絕經期女性采取多種形式 、有的放矢的健康教育,使其獲取全面、正確的更年期保健知識。社會、單位、家庭和社區從各個層面去關心和理解更年期女性,增加心理咨詢、疏導服務,針對影響更年期女性癥狀的原因及保健需求提出可行的保健建議和對策。對真正做到早預防、早發現、早治療,有著十分重要的現實意義。

1 樂杰主編.婦產科學.第 6版.北京:人民衛生出版社,2004.349.

2 石一復主編.子宮頸疾病.第 1版.北京:人民衛生出版社,2000.14-15.

3 張開寧,李曉梅,時黎,等.服務質量對農村女性生殖道感染持續求醫行為的影響.中國初級衛生保健,2001,15:44.

4 焦麗,黃元英.1064例農業女性生殖健康普查結果分析.中國婦幼保健雜志,2005,20:1681.

5 張軍,馬助國,蓋筱麗.河北省贊皇縣農村女性生殖道感染現狀分析和策略研究.河北醫藥,2007,29:1262-1263.

6 崔志華,南云澤.利維愛治療絕經后女性復發性泌尿生殖道感染的臨床觀察.中國婦幼保健雜志,2007,22:2710.

7 華嘉增.為人人享有生殖健康的目標而奮斗.中國實用婦科與產科雜志,2003,19:1-3.