3種不同方法檢測梅毒的結果比較分析

藍興銳

廣東省廣州市番禺區中醫院檢驗科（511400）

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，具有較強的傳染性，可引起患者全身組織、器官病變，近年來呈現出逐漸增多趨勢[1]。目前，臨床上檢測梅毒的方法有很多，主要包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、甲苯胺紅血清不需加熱試驗（TRUST）、快速血漿反應素試驗（RPR）。為了探討3種不同方法對于梅毒檢測結果的敏感度及特異性，現將廣州市番禺區中醫院收治的1650例受血者的血液標本梅毒檢測結果分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

對2009年1月至2009年10月廣州市番禺區中醫院收治1650例受血者的血液標本進行梅毒檢測，其中男893例，女757例，年齡2～81歲，平均年齡44.7歲；均為早晨空腹抽血，分離血清待檢。

1.2 試劑

ELISA法檢測試劑盒由廈門英科新創股份有限公司提供；TRUST試劑盒由上海榮盛科技有限公司提供；RPR法檢測試劑盒采自上海實業科華生物技術有限公司；梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）試劑盒由日本株式會社生產。采用酶免自動分析儀檢測。

1.3 方法

每份標本均用ELISA法、TRUST法和RPR法分別進行檢測，對所有可疑標本全部采用TPHA法進行確證試驗。且各項試驗均嚴格按照試劑盒內說明書要求操作。

2 結 果

表1結果表明，1650份血清標本經ELISA法、TRUST法和RPR法分別進行檢測，共檢出梅毒陽性標本17份，其中ELISA法檢出17份，陽性率為1.03%；TRUST法檢出13份，陽性率為0.79%；RPR法檢出12份，陽性率為0.73%。經χ2檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義。

2.1 3種方法檢測結果分析

表1 3種方法檢測結果分析

2.2 可疑標本經TPHA法檢測結果分析

表2結果表明，17例梅毒可疑陽性標本經TPHA法確認，ELISA法的假陽性率為6.67%（1/15），假陰性率0%；TRUST法的假陽性率為13.33%（2/15），假陰性率為13.33%（2/15）；RPR法的假陽性率為20.0%（3/15），假陰性率為20.0%（3/15）。由此可見，ELISA法監測梅毒的準確率最高，適合作為梅毒項目檢測的優選方法。

表2 可疑標本經TPHA法檢測結果分析

3 討 論

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種以性傳播為主要途徑的疾病，梅毒患者血液中可存在兩種抗體。一類為非特異性類脂質反應素抗體，即抗心磷脂抗體，又稱反應素[2]。另一類為抗梅毒的特異性抗體。近年來，梅毒在我國有逐年上升的趨勢，因輸血傳染的機會較大，廣州市番禺區中醫院對輸血前的患者進行了梅毒血清學檢查[3]。主要包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、甲苯胺紅血清不需加熱試驗（TRUST）、快速血漿反應素試驗（RPR）。

ELISA是測定梅毒感染的特異性密螺旋體抗原試驗，將梅毒螺旋體基因重組抗原固相化在微孔反應板上，利用HRP標記重組抗原，通過雙抗原夾心法檢測血清中的梅毒螺旋體抗體，因此，對梅毒感染的敏感性高，特異性強。RPR和TRUST是以類脂質為抗原，檢測血清中的抗類脂質抗體，為梅毒非特異性抗體，但使用RPR和TRUST檢測梅毒常存在生物學假陽性[4]。本組資料中，1650份血清標本經ELISA法、TRUST法和RPR法分別進行檢測，共檢出17例梅毒可疑陽性標本經TPHA法確認， ELISA法的假陽性率為6.67%（1/15），假陰性率0%；TRUST法的假陽性率為13.33%（2/15），假陰性率為13.33%（2/15）；RPR法的假陽性率為20.0%（3/15），假陰性率為20.0%（3/15）。

由此可見，RPR和TRUST不但有假陽性結果，而且假陰性的比率很高，作為判斷梅毒感染的診斷實驗有較大的局限性，尤其是作為篩檢試驗。而ELISA法檢測梅毒的準確率最高，特異性和敏感度均很高，適合作為梅毒項目檢測的優選方法[5]。

[1]李榮.不同方法檢測梅毒結果比較[J].中國輸血雜志,2001,14(5):312.

[2]何春輝,彭及良.ELISA雙抗原夾心法在梅毒檢測中的重要性分析[J].檢驗醫學,2004,19(3):238.

[3]王?？?梅毒螺旋體ELISA測定方法的建立和應用[J].上海醫學檢驗雜志,2000,15(4):L18.

[4]王靖,王麗,王春風.梅毒臨床診斷3種檢測方法的應用評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(3):19-20.

[5]叢憲玲,姜日花,朱明姬,等.580例梅毒患者實驗室檢測結果分析[J].中國實驗診斷學,2003,7(3):264-265.