心理干預對首發未婚女性精神分裂癥患者父母心理健康狀況的影響

楊彩儒 劉建叢

由于社會的飛速發展，女性的社會地位越來越高，她們越來越頻繁地參與到社會活動中，學習壓力、工作競爭等均可成為年輕女性精神疾病發作的一個強烈刺激，對其父母的身體、心理、社交等方面也造成一定的負性壓力。患者親屬心理問題的存在，不僅影響了自身的心理健康，而且對患者的康復治療也有一定的負面影響。因此，對患者父母及時進行有效的心理干預也是臨床工作中非常必需的一個重要環節。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2008年 1月至 2009年 8月首次住院成年未婚女性精神分裂癥患者無精神疾患且陪護滿 1個月的陪護父母 56例作為研究對象，其中男 9例，女 47例;平均年齡(43±4)歲;文化程度初中以下 16例，初中至高中 27例，大專以上 13例。入選者均能獨立完成填寫表格。

1.2 方法

1.2.1 心理干預方法:①支持性心理治療:在熟悉病歷，掌握患者病情的基礎上，建立互相信賴、真誠、親密的醫患關系;對患者親屬提出的問題，耐心、細致地傾聽，隨時解答，及時指導，幫助他們解除煩惱，樹立戰勝疾病的信心。②有專門精神科醫護人員每周 3次進行精神分裂癥知識的講授，包括其病因、癥狀、診斷、治療、藥物選擇及其不良反應、預后及預防等知識。③作為陪護人應以怎樣的心態去對待患者，如何幫助患者適應社會，家庭環境對該病的影響等。④通過座談、宣傳欄等形式不定期的開展有關精神衛生知識的普及、教育，及時更新他們的相關知識，開拓他們的領悟視野。

1.2.2 測評方法:采用癥狀自評量表(SCL-90)[1]、焦慮自評量表(SAS)[1]及自制一般情況調查表(內容包括親屬年齡、性別、文化程度、軀體狀況、與患者關系)，由專業醫護人員在入院當天(干預前)和 4周末(干預后)對其親屬進行測評，在 40min內，對量表中每個項目在完全理解的基礎上真實獨立填完(以上情況采取知情自愿)。

1.3 統計學分析 應用 SPSS11.0統計軟件，計量資料以表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前患者親屬SCL-90、SAS評分與國內常模比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表 1。

表1 干預前患者親屬 SCL-90、SAS評分與國內常模對比

表1 干預前患者親屬 SCL-90、SAS評分與國內常模對比

項目 國內常模(n=1388) 干預前(n=56) t值 P值SCL-90 130±39 142±32 4.25 ＜0.01 SAS 43±10 51±6 9.67 ＜0.01

2.2 干預前后患者父母 SCL-90、SAS評分比較 干預后患者親屬 SCL-90、SAS評分與干預前比較顯著下降(P＜0.01)。表2。

表2 干預前后患者親屬 SCL-90、SAS評分比較n=56，

表2 干預前后患者親屬 SCL-90、SAS評分比較n=56，

項目 干預前 干預后 t值 P值SCL-90 142±32 126±26 4.16 ＜0.01 SAS 51±6 40±2 2.81 ＜0.01

3 討論

有關精神分裂癥照顧者的心理問題普遍較差國內早有報道[2]。究其可能原因:(1)對所患的疾病及其相關的衛生知識缺乏正確的認知，因此產生負性情緒。(2)患者的病態表現，加上傳統觀念對精神病的歧視，使親屬擔心被周圍人瞧不起，而出現負性情緒。(3)患者患病住院嚴重影響了父母的工作、生活，需要大量的金錢、時間和精力的投入，給父母造成了沉重的精神壓力，而出現一系列不適的癥狀和體征。(4)治療中的藥物不良反應，且病程反復，不能徹底根除，患者是年輕女性，擔心其今后的生活、工作、婚姻、生育受影響，從而造成親屬的諸多不良心理反應。

本研究顯示:醫護人員對患者親屬實施心理干預后其 SCL-90、SAS評分均顯著下降(P＜0.01)，表明心理干預能明顯改善親屬的人際關系和情緒狀態，從而有效的提高了其心理健康水平。心理干預使親屬對所患疾病及相關的精神衛生知識有了正確的認知，從而減輕了因患者的病態表現所帶來的痛苦和煩惱，由此而增加了對醫護人員的信任，改善了人際關系，有利于對患者日常生活中親情的溝通，增強了治療信心。

總之，精神分裂癥患者的親屬是一個特殊的社會群體，他們承受著巨大的社會壓力，心理衛生健康水平低于正常人群，及時進行有效的心理干預是非常必要的。

1 汪向東，王希林，馬弘主編.心理衛生評定量表手冊.增訂版.北京:中國心理衛生雜志社，1999.231-235.

2 石玉中，趙學頂，婁石玉，等.未婚女性精神分裂癥患者父母的心理狀態.上海精神醫學，1994，6:88-89.