談多元整合與高職護理專業項目教學的實施*

袁 俐 毛春芳

（南通體臣衛生學校 江蘇 南通 226007）

談多元整合與高職護理專業項目教學的實施*

袁 俐 毛春芳

（南通體臣衛生學校 江蘇 南通 226007）

高職護理專業學生接受的是護理技能的培養，將不同層次的護理技能項目滲透到文化基礎課程中，利用項目教學的跨學科性特點，形成連續的“項目鏈”，在項目化的基礎上實現課程內容、情境、空間、師資等多元整合，構建符合高職護理專業培養方向的課程模式，從而可避免文化基礎課與護理專業課的脫節，真正提高學生的綜合護理能力。

多元整合；高職；護理專業；項目教學

當前，高職教育快速發展過程中的主要矛盾是人才培養質量與社會需求之間的系統性偏差和結構性矛盾，產生這一矛盾的主要原因是課程問題，從更深層次來看是培養目標與課程模式不協調造成的?；谶@樣的認識，許多高職院校都在積極開展課程模式的改革。國務院《關于大力發展職業教育的決定》明確提出了堅持以服務為宗旨、以就業為導向，深化職業教育教學改革的辦學方針。職業學校的學生應當接受的是一種職業培訓，獲得的是一種職業技能。但是，目前主導高職教育的課程模式仍然是學科課程模式，僅僅從學科出發，按“文化基礎課+專業理論課+實踐課”的三段式進行課程設置，其功能定位也只能是學術型專門人才的培養，而并非著力于技能型人才培養。因此，對高職護理專業實施項目化多元整合很有必要。

高職護理教學改革現狀與分析

資料表明，在護理專業課程改革中主要存在的問題有：人文知識與專業知識、基礎知識與專業知識、專業知識與臨床實踐、課程教學與專業方向等四個方面明顯脫節。盡管以往針對五年制高職護理專業課程改革有眾多的設想，但無論是結構模塊型設置，還是系統模塊型設置，都很難脫離基礎課、專業課、實踐課這三段式學科框架，課程改革也往往局限于專業課程內部，很少關注文化基礎與專業知識的銜接，所強調的“夠用”或“整合”理念也只停留在課程內容的縮減或簡單組合上，很難體現護理實用性，教學效果并不理想。

高職護理項目化多元整合的特點與要求

項目課程教育模式是立足于職業崗位要求，基于職業崗位（群）工作任務的相關性來構建課程體系，在一個典型的“項目任務”驅動下展開教學活動，在職業情境熏陶下解決實際問題，并在教與學的過程中自覺形成縱向和橫向的知識整合，更好地掌握技能形成過程。其突出的優點在于將實踐與研究融入整個教學過程中，不僅讓學生掌握相關的知識和相應的技能，更重要的是讓學生形成綜合職業技能。項目化多元整合旨在立足于五年制高職護理專業學生的護理能力培養這一總項目目標，利用學校以及社會可以利用的教學資源，通過課程內容整合、空間整合、師資整合、資源整合、情境整合等多元整合，從文化基礎知識開始，將不同層次的護理技能“項目”貫穿在不同階段的教學過程中，形成連續的“項目鏈”，在項目化的基礎上構建課程的多元整合，以期提高學生的綜合護理能力。設置合適的項目化課程，徹底改變傳統教學中“文化基礎知識、專業知識、實踐技能”三段式的學科型設計模式是實施項目教學法的關鍵，并且也有利于在項目教學中實現由知識本位向能力本位的轉移。所謂合適，就是要合理地將項目任務滲透并貫穿至整個課程內容中，以避免課程與課程之間、文化基礎與專業知識、專業知識與技能之間的脫節。就項目教學而言，其項目導向性往往也體現在其特有的跨學科性上。而要充分體現跨學科性，將不同層次的護理技能項目滲透在文化基礎教學過程中，提高學生的綜合職業能力，就必須根據各課程的特點以及課程之間的內在聯系性，有選擇、有區別地進行包括課程內容設置、情境設置、空間設置、師資設置等在內的多元化整合，營造真實的職業環境和氛圍。只有這樣，才能實現文化基礎課程中相關護理技能的項目導向作用。

多元整合體系的構建方案

多元整合體系如圖1所示：

圖1 多元整合體系構建方案圖

情境整合 情境整合是通過空間整合、師資整合以及內容整合等多方面進行立體整合，來創設并展示情境，營造職業氛圍，促使學生能盡快進入情境，利用生動、直觀的形象有效地激發聯想，實現從感性認識到理性認識的飛躍的一種情境設置。例如，在高職護理第一學期語文課程教學中，我校就設立了語文與護理導護的整合教學公開課，由語文教師、護理專業教師同堂參與教學，教學場地設置在學校附屬醫院內，分別從內容、情境上營造了良好的職業氛圍，使學生從文化課開始就對“護理”有了感性認識，并因此提高了學生對語文知識的應用能力，課堂教學十分成功。

課程內容整合 課程整合是使分化了的學校教學系統中的各要素及其各成分形成有機聯系，成為整體的過程。但是，課程內容整合并非單純的內容組合和刪減，課程內容整合與實施要實現理論知識與實踐知識的綜合，職業技能與職業態度、職業情感的綜合。例如，將基礎課程《免疫學基礎與病原生物學》與專業課程《傳染病護理學》整合成《免疫學基礎、病原生物與傳染病護理》，其整合的依據在于兩門課程間具有緊密而又特殊的內在聯系性，表現在病原體感染是傳染病的流行病學特征中最基本且首要的條件，傳染病有著傳染后免疫等特點。整合后的課程增加了課程設置的整體性、科學性和實用性，同時也增加了基礎知識與專業知識的銜接性以及知識與知識之間的聯系性和邏輯性，并充分體現出項目教學的內涵，把專業護理知識貫穿在病原生物學的基礎內容中，強化了護理能力培養。

建立共享資源整合平臺 高職護理人員的技能培養是一種漸進式的項目教學過程，除了注射等常規護理操作等硬技能培養外，還包括一些軟技能的培養，如人際溝通、角色適應、口語表達、人機對話、觀察、判斷、計劃、分析等技能。這些技能猶如一個“項目鏈”，彼此關聯，相互滲透。將這些項目分層貫穿于文化課、基礎課、專業課的教學中，對于護生綜合技能的培養至關重要，但目前某些軟技能的教學只能從書本到書本，很難實際應用。因此，除了運用情境整合以及課程內容整合來營造職業氛圍外，還必須建立一種項目資源庫作為師生共享平臺。例如，建立一個常見疾病網絡共享資源庫，將其作為各項目課程共同的“健康問題源”，各任課教師根據各課程所需在疾病資源庫中提取相關的健康問題，并在不同層次的健康問題解決過程中體現資源庫所特有的項目紐帶作用，實現文化基礎、專業知識、實踐技能的接軌，為項目化多元整合提供良好的共享平臺。

總之，多元整合可以改變以往的單純課程內容整合或某些形式整合的局限性，使課程改革能根據實際課程特點和需要進行優化組合，充分體現高職護理專業的培養特色，更好地利用學校實訓基地、附屬醫院以及院校合作醫院等的設施、環境、師資以及疾病資料等資源，實現理論與實踐一體化，充分體現項目教學的內涵，順利實現高職護理專業的課程改革。

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（本欄責任編輯：楊在良）

G712

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1672-5727（2010）12-0134-02

袁俐（1964—），女，江蘇南通人，南通體臣衛生學校高級講師，研究方向為內科護理學教學。

*本文系全國衛生職業教育研究發展基金2008～2009年度教育教學研究立項課題《高職護理專業課程項目化多元整合之構建》（課題編號：09YB21）的研究成果