參附注射液輔助治療腦心綜合征致心律失常療效觀察

莊育剛

參附注射液在臨床廣泛應用于多類疾病療效顯著，目前研究證實參附注射液對心率具有雙向調節作用，能有效地改善心律失常的血流動力學指標，對快速慢速心律失常均有較好療效。但有關其對腦心綜合征致心律失常的影響鮮見文獻報道。筆者選擇急性腦卒中后腦心綜合征患者為受試對象，以觀察參附注射液對其所致心律失?；颊咧委熐昂笮碾妶D的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年8月-2009年9月我院確診急性腦卒中符合腦心綜合征診斷[1]且僅有心律失常者63例，其中在急性腦卒中發生72h內出現51例，72h至2周內出現12例。隨機分為兩組。治療組32例，男性17例，女性15例；年齡46～85歲，平均（66.81±10.70）歲；出血性卒中11例，缺血性卒中21例。對照組31例，男性18例，女性13例；年齡45～83歲，平均（65.11±11.30）歲；出血性卒中13例，缺血性卒中18例。兩組資料差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予西醫常規治療：予急性腦卒中常規處理，予脫水降顱壓，減輕神經細胞水腫，維持水/電解質平衡，營養神經細胞等及抗心律失常等對癥處理。治療組在對照組治療基礎上予以參附注射液（雅安三九藥業有限公司生產）100mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均以10d為1個療程，1個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標 入院24h內及其后每隔1日記錄心電圖情況。對有胸悶、心悸、心前區疼痛等癥狀的患者隨時行心電圖檢查。

1.4 療效標準 顯效：癥狀消失，心律失常消失或減少%90%。有效：癥狀大部分消失，心律失常消失或減少%50%。無效：癥狀和心律失常減少未達到有效水平或加重。

1.5 統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用2檢驗和 t檢驗。

2 結果

兩組療效比較見表1。結果示治療后治療組療效優于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組療效比較 n（%）

3 討論

隨著人口老齡化，急性腦卒中發病率明顯增高，加之其高死亡率、高致殘率，已受到廣泛關注。1912年Levy提出了顱腦損傷可引起的心電圖改變，即腦心綜合征。目前研究認為，腦心綜合征多在腦卒中后數小時至1周發生。文獻報道，急性腦卒中發生腦心綜合征的心電圖改變以心肌缺血和心律失常為主[2]；其發生機制可能與丘腦下部、腦干網狀結構、邊緣系統等高級植物神經中樞功能失調，神經體液調節紊亂有關[3]。另外也可能與腦卒中后交感腎上腺素系統在應激狀態下，兒茶酚胺、腎上腺素分泌增加，導致神經體液調節紊亂，影響到心臟的傳導系統和心肌的復極而致心肌損害相關[4]。腦心綜合征死亡原因以心功能衰竭及心律失常為主[2]。

參附注射液主要含人參皂苷、水溶性生物堿等成分。人參皂苷、烏頭類生物堿對血壓、心率有雙向調節作用，降低腦及外周血管阻力，并能提高竇房結自律性，改善房室傳導，有抗心律失常作用。本觀察表明，治療組顯著減輕腦心綜合征患者的心律失常，改善預后，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）:379 ～380.

[2]王允明，萬金中.急性腦卒中后腦心綜合征的臨床探討[J].現代實用醫學，2008，20（8）:618 ～619.

[3]郭玉璞，王文志，李允德，等.中國腦血管病治療專家論文集[M].沈陽：沈陽出版社，2005:329～337.

[4]韓仲巖，唐盛孟，石秉霞.實用腦血管病學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1999:388～396.