孕早期補(bǔ)充鐵之緣片預(yù)防妊娠期貧血的臨床觀察

宋麗君，許金蓮，康 麗

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

貧血是妊娠期常見的并發(fā)癥，據(jù)WHO報告，世界上孕婦貧血患病率平均為51%，中國為35%左右，其中以缺鐵性貧血最為常見，約占90%以上[1-2]，我國統(tǒng)計的妊娠合并貧血的發(fā)病率為10%～20%，妊娠合并重度貧血通常可造成心力衰竭、妊高征、流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、胎死宮內(nèi)、新生兒發(fā)病率和死亡率均增高。目前在妊娠婦女中的鐵劑補(bǔ)充主要從妊娠3個月后開始，理論上從早期即開始補(bǔ)充應(yīng)更有利于預(yù)防妊娠期貧血的發(fā)生，而本文通過妊娠8周后補(bǔ)充鐵之緣片起預(yù)防作用，同時對其副作用進(jìn)行記錄，以觀察療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2008年6月至2008年12月在孕期門診做產(chǎn)前檢查的妊娠8周后無明顯早孕反應(yīng)的婦女，身體健康，正常飲食習(xí)慣，無嚴(yán)重肝腎疾病史，無代謝性疾病史，無鐵代謝異常，血紅蛋白大于110 g/L，無吸煙、酗酒及吸毒史者。

1.2 方法

篩選120名妊娠8周后婦女，測定血常規(guī)和生化檢查，隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組服用鐵之緣片每日3次，每次4片，由濟(jì)南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心提供，由富鋅蛋白粉、阿膠、乳酸亞鐵等為主要原料制成規(guī)格為0.30 g/片的片劑，其中元素鐵含量為194.5 mg/100 g。連續(xù)12周，共60例。對照組以淀粉、糊精為主要原料制成的外觀與鐵之緣片完全一樣的空白片，12周，共60例。根據(jù)治療后復(fù)查的化驗結(jié)果來評價服用鐵之緣片治療妊娠期貧血的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值“±s”表示，采用t檢驗分析兩組間治療前后的差異。

2 結(jié)果

2.1 分別對兩組用藥后12周前后Hb、RBC、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力的結(jié)果進(jìn)行分析，見表1、表2。

表1 治療前兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

注：P ＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療組（n=60）對照組（n=60）Hb 122±7.27 116.44±18.73 RBC 4.20±0.27 4.15±0.37 MCV 94.62±6.31 90.51±13.42血清鐵 80.62±23.47 82.46±21.36血清鐵蛋白 52.16±26.45 55.23±28.34總鐵結(jié)合力 350.54±94.32 365.44±80.56

表2 治療后12周觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 治療后12周觀察指標(biāo)比較（±s）

注：P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

臨床療效 治療組（n=60）對照組（n=60）HB 113.24±5.4 112.94±5.1 RBC 3.86±0.28 3.69±0.26 MCV 93.24±3.41 92.88±4.96血清鐵 108.21±41.24 63.24±38.67血清鐵蛋白 43.11±27.66 25.34±22.67總鐵結(jié)合力 415.24±76.87 429.39±85.44

2.2 安全性評價

在120例提供了安全性資料的病例中，沒有嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

3 討論

妊娠后孕婦對鐵、蛋白質(zhì)及多種微量元素的需求明顯增加，胎兒生長發(fā)育需要鐵約為350 mg，母體血容量增加需鐵約650 mg。妊娠前應(yīng)積極治療失血性疾病如月經(jīng)過多等，以增加鐵的貯備，孕期加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵進(jìn)食含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物的肝臟和血類等，每日飲食提供鐵10～20 mg，吸收率10%，約1～1.5 mg，因此孕婦每日需鐵至少4 mg。因很難從膳食中得到足夠的補(bǔ)充，故鐵劑補(bǔ)充是妊娠期常規(guī)治療[3-5]，以口服鐵劑為主，一般以為補(bǔ)充治療從妊娠中期開始，由于妊娠早期早孕反應(yīng)重、鐵劑的胃腸道副作用等影響，早期補(bǔ)充有一定影響，減少鐵劑的劑量是減少鐵劑副作用的一個有效方法[6]，鐵之緣片中含有富鋅蛋白粉、阿膠、乳酸亞鐵等成分。中醫(yī)理論認(rèn)為，阿膠具有滋陰潤燥、補(bǔ)血止血的作用，現(xiàn)代藥理研究也表明阿膠對多種貧血模型大鼠具有預(yù)防和治療作用[2-5]，乳酸亞鐵也能明顯改善缺鐵性貧血[6-8]，兩者合用因而達(dá)到預(yù)防妊娠期貧血的作用，而且鐵之緣片克服了一般鐵劑的胃腸道副作用，不會加重孕婦的妊娠反應(yīng)。

妊娠合并貧血是妊娠期高危因素之一，通常可造成多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。一般情況下，妊娠期貧血發(fā)生于中晚期，其中體內(nèi)鐵儲備不足與攝入不足是主要的原因。鐵劑的補(bǔ)充是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。本試驗中兩組對象在補(bǔ)充治療后8周內(nèi)，雖然血紅蛋白無統(tǒng)計學(xué)差異，但體內(nèi)儲存鐵的情況則不同，早期補(bǔ)充后的孕婦，體內(nèi)儲存鐵明顯增加，因而可減少妊娠中晚期貧血的發(fā)生。

[1]史素玲,沈 陵,李 斌.妊娠婦女貧血發(fā)生情況分析[J].臨床薈萃,2002,17(23):1 382.

[2]唐詠梅,李桂榮.營養(yǎng)指導(dǎo)預(yù)防孕期鐵缺乏的效果觀察[J].中國公共衛(wèi)生,1999,4(5):312.

[3]許榕仙.晚期孕婦鐵、鋅、銅、營養(yǎng)狀況與貧血的關(guān)系[J].疾病控制雜志.2003,7(1):14.

[4]廖請奎,李豐益.重視孕期鐵營養(yǎng)、防治母嬰鐵缺乏[J].實用兒科臨床雜志,1997,12(4):195.

[5]肖延風(fēng),王 玲,李 榮.蛋白琥珀酸鐵間斷療法改善孕期鐵營養(yǎng)狀況的效果評價[J].西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,6(4):254.

[6]劉木彪,何援利,盧靖榮.復(fù)方硫酸亞鐵控釋片預(yù)防妊娠缺鐵性貧血的療效觀察[J].新醫(yī)學(xué),2000,31(5):277.

[7]郭子殿.小劑量硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血[J].醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(16):76.

[8]蘇蘭菊,黃雄然,王其珍.不同劑量硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血的比較[J].臨床薈萃,2002,17(1):3.