辨證與辨病相結(jié)合治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈 30例

劉 俐 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科(廣州 510730)

筆者于 2006年 1月至 2008年 12月,采用辨證與辨病相結(jié)合的方法治療本病30例,并結(jié)合經(jīng)顱多普勒(TCD)超聲檢測(cè)作臨床觀察,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 觀察病例共58例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。 治療組 30例,男 11例,女 19例,年齡 43～68歲,平均 60.6歲±4.8歲,病程 3d～3.5年。病種:動(dòng)脈粥樣硬化 20例,頸椎病 9例,高血壓 5例,血脂異常 17例,糖尿病 4例。對(duì)照組男 8例,女 20例,年齡 45～69歲,平均 61.4± 5.2歲,病程 2d～5年。 病種:腦動(dòng)脈硬化 17例,頸椎病 8例,高血壓 6例,血脂異常 14例,糖尿病 6例。兩組患者年齡、性別、病程合并癥等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義(P＞ 0.05)具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷參照 1986年全國(guó)二屆血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。凡符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在 40～70歲之間,經(jīng)顱多普勒(TCD)示椎-基底動(dòng)脈血流速降低,供血不足,均納入病例。排除標(biāo)準(zhǔn):腦腫瘤、腦出血及腦梗塞、耳源性眩暈、或高血壓未控制者。

治療方法 兩組病因治療(控制血糖、降血壓、降血脂等)相同。對(duì)照組給西比靈膠囊口服,日 1次,為10m。 4周為 1療程。

治療組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,以自擬平眩湯辨證加味,基本方為:黃芪、葛根各 20g,赤芍 15g,天麻、當(dāng)歸、川芎各 10g,水蛭 3g,全蝎 5g,枸杞 15g,澤瀉 10g,生龍骨25g。如屬肝陽(yáng)偏旺、肝陽(yáng)上亢者加鉤藤、菊花、牛膝;如屬于火旺者,加黃芩、梔子;若夾痰兼見頭重、胸悶、多痰加半夏、竹茹,以上多見于既往有高血壓,糖尿病,頸椎病及椎-基地動(dòng)脈供血不足性眩暈發(fā)作期患者。……