參與式教學在社區護理實踐中的應用

肖家連

（湖南環境生物職業技術學院護理學院，湖南衡陽 421001）

國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了題為《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告提出了面向未來社會教育的四大支柱：學會認識，學會做事，學會共同生活，學會做人。學生要適應未來社會的發展需要，僅僅掌握專業知識是不夠的，還必須具有較強的專業技能和實踐能力，進而形成良好的素質[1]。常規的教育方式偏重課堂講授，這種方法主要是通過大密度信息灌輸的方式傳授知識，對向護生系統地傳授護理科學知識有其不可否認的優勢，它為保證護生在護理科學領域內打下堅實的的基礎起到了極其重要的作用。但這種教學方式使學生處在被動接受的位置，而不能和教師溝通，并且在能力培養方面存在著缺陷。因此傳統的教學模式不能適應以培養學生能力為主要目的的教學，那么教學方法就需要改革。

常見的教學方法有以下幾種：講授法、直觀教學法、學導式教學法（自學輔導法）、討論式教學法、啟發式教學法、模擬教學法（情景教學）、以問題為基礎的學習、發現教學法、計算機輔助教學法等[2]?！渡鐓^護理學》是護生一門重要的專業課，在完成課本知識教學的基礎上，聯系實際，緊扣當前社區護理學的發展趨勢，以及人們所關注的健康問題，調動學生學習的積極性，注重學生的自主思考能力，提高學生自主學習能力、實踐能力和創新能力為目標。為了達到這樣的目標，作者在社區護理教學中采用參與式教學。參與式教學法是一種合作式或協作式的教學法，這種方法以學習者為中心，充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段，鼓勵學習者積極參與教學過程，成為其中的積極成分，加強教學者與學習者之間以及學習者與學習者之間的信息交流和反饋[3]，使學習者能深刻地領會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院073中護1～14班中隨機抽取兩個班為研究對象，即中護4班（59人）為實驗班，中護6班（53人）為對照班。全部為女生，兩個班入學時的中考總分平均值、年齡等資料，經統計學分析，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 對照班采用傳統講授式教學，實驗班采用參與式教學，兩個班的教學計劃、授課時數和授課教師均相同。實驗班設置一個寬松的環境，建立一種民主、自由、愉快、融洽的教學氛圍，使學生甩掉包袱，沒有任何負擔和壓力地參與進來，可以自由地發揮自己的想象力和創造力，有自己的決策和實踐權利，提出案例模擬實際情景，并對兩個班的教學效果進行考核。

1.2.2 考核方法 ①期末考試法 （反映學生理論知識掌握情況）：課程學完結束后，兩個班用同一試卷，考試結束后兩個班的試卷混合在一起，并且進行密封式評卷。②教學效果評分法（反映學生解決實際問題的能力）：請有多年教學工作經驗的督導協助擬定評分標準，對兩個班的學生解決問題的能力進行評分考察。具體操作如下，提出實際案例→對案例提出解決方案（方案可行性評價20分）→按照方案實施：操作技能（20分），實施效率（20分）→實施結果（20分）→結果分析報告（20分），總共100分。

2 結果

2.1 兩個班期末考試情況

實驗班的平均分數高于對照班，兩個班的平均成績用t檢驗（t=3.451，P＜0.05）有顯著性差異；實驗班的優良率明顯高于對照班，兩個班成績優良率比較（考試成績在85分以上為優良），經 χ2檢驗（χ2=12.75，P＜0.05），有顯著性差異。見表1。

表1 兩個班期末考試情況

2.2 兩個班教學效果評分

兩種教學方法學生掌握實際技能的效果，經t檢驗 （t=9.837，P＜0.05）有顯著性差。 見表 2。

表2 兩個班教學效果評分

3 討論

教育的目的不僅僅是把現有的知識教給學生，而且要使學生在學習現有知識的同時學到獲得知識的方法，各種能力得到鍛煉和提高[4]。參與式教學模式有助于學生在教師的啟發和誘導下，自己去觀察、分析、比較、實驗、研究和創造[5]。從表2中可以看出參與式教學的評分高于傳統講授式教學。說明參與式教學方法對學生學習效果的影響比傳統講授式教學效果要好。特別是對學生解決實際問題的能力培養上要優于傳統模式的教學。這對強調能力培養的護生而言更為重要，因為她們以后從事的職業是關系到人的生命，關系人的健康，因此必須掌握較強的技能才行，參與式教學是比較適合培養學生的個人能力的一種教學模式，有利于護生增強解決實際問題的能力。

從表1中看出在理論測試中參與式教學的學習成績要好于傳統講授式教學，這是由于參與式教學使學生由被動學習變為主動學習，學習方式靈活輕松、具有啟發性、雙向交流、主動學習[6]，能理論聯系實際，學有所用，目標明確，加強學生的內在激勵，有利于提高學生學習的自覺性和積極性，增強學生的學習興趣。同時由于參與式教學法符合人類學習過程的心理學規律，因而更有利于培養學生的獨立思考能力、創造精神和解決實際問題的能力[7]。

參與式教學法需要針對不同的學生、不同的內容制訂教學方案、深挖教材、準備教學資料。同時對教師提出了很高要求，如課前要有充分的準備，準備量遠遠超過傳統模式的教學，教師要有廣博的知識，對各種可能發生的問題做好應對準備，還要具有一定的人格魅力等等。

[1]焦道利,田富鵬.參與式教學在實驗教學中的實踐[J].西北民族大學學報:自然科學版,2007,28(66):89-91.

[2]肖湘.幾種常見的醫學教學方法[J].西北醫學教育,2007,15(4):612－614.

[3]安力彬.關于醫學生臨床教學實踐能力培養的幾點思考[J].中國高等醫學教育,2003,(2):58－59.

[4]王國英.臨床教學中參與式教學模式的探討[J].中華醫學教育雜志,2006,26(6):66－67.

[5]Tousignant M,Desmarchais JE.Accuracy of student self-assessment ability compared to their own performance in a problem－based learning medical program:a correlation study[J].Advan Heal Scien Educ,2002,(7):19－27.

[6]陳瑞華.成人參與式教學法在醫務人員在崗培訓中的應用[J].衛生職業教育,2004,22(21):111－112.

[7]陳瑞華,歐珠羅布.參與式教學方法在臨床醫學本科教學中的運用[J].中國高等醫學教育,2008,(6):88－89.