2007至2009年岱山縣服務行業從業人員乙型肝炎感染情況調查分析

鐘依軍

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種以肝臟病變為主的消化道傳染病，是目前我國危害人民健康最為嚴重的傳染病之一，由于多數患者無顯著癥狀，往往被人們所忽視。如高校的食堂工作人員、酒店服務員、旅店服務員、理發員、宿舍管理員等服務群體，往往人流聚集，群居性較高且缺乏相應的免疫力，使得這些行業易感性較高。為此，我們于2008年7月至2009年9月對該類群的服務行業體檢人員進行了乙型肝炎表面抗體陽性率的調查，現將調查結果如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本次調查對象為2007年7月至2009年9月間進行健康體檢的2786名從事服務行業員工（包括高校的食堂工作人員574人、酒店服務員431人、旅店服務員586人、理發員483人、宿舍管理員702人），其中男性1344人，女性1442人。年齡分布：15歲以下的327人，15～25歲的686人，25～35歲的541人，35～45歲的509人，45歲以上的723人。

1.2 檢測方法

對所有體檢人員進行問卷調查并采血化驗，用酶標法檢測。試劑均在有效期內使用。方法及結果判定均照說明書進行操作。每個受試者抽靜脈血3.0mL。由專業檢驗人員完成[1]。

1.3 試劑及儀器

所用試劑HbsAg酶聯試劑盒（EL1SA），由XX生物工程公司提供。酶聯比色儀（DG3022A ），由XXX電子管廠生產。

1.4 統計學處理

所有數據均用SPSS 10.0統計軟件包進行處理，率的比較采用t檢驗。檢驗水準以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 高校的食堂工作人員、酒店服務員、旅店服務員、理發員、宿舍管理員五組陽性檢出例數及陽性檢出率分別為14例（2.4%）、17例（3.9%）、13例（2.2%）、11（2.3%）、22例、（3.1%）77例（2.8%）。陽性檢出率在不同服務行業上的分布，見表1。

表1 不同服務行業陽性檢出例數及陽性檢出率的統計

2.2 男性、女性兩組陽性檢出例數及陽性檢出率分別為29例（2.16%）、48例（3.33%）。陽性檢出率在不同性別上的分布，見表2。

表2 不同性別陽性檢出例數及陽性檢出率的統計

2.3 15以下歲、15～25歲、25～35歲、35～45歲、45歲以上五組陽性檢出例數及陽性檢出率分別為4例（1.31%）、17例（2.54%）、16例（2.88%）、10例（2.06%）、30例（4.17%）、77例（2.76%）。陽性檢出率在不同年齡層上的分布，見表3。

表3 不同年齡層陽性檢出例數及陽性檢出率的統計

3 討 論

乙型肝炎的傳染源主要是急性或慢性乙型肝炎患者及HbsAg陽性攜帶者，其主要傳播途徑是經血、性接觸和母嬰傳播。但日常生活接觸仍是一個不可忽視的傳播途徑。本次調查結果，2786名從事服務行業員工中，共查出HBsAg攜帶者陽性例數為77例，陽性檢出率為2.76%，明顯的較全國總體水平線高。其原因可能是本次調查所涉及的行業均為易感人群，且從年齡分層上來看，各階段均有，以45歲以上中老年人群居多。此年齡段的人群，群居習慣性大，抵抗力和免疫力較弱。就不同服務行業陽性檢出例數及陽性檢出率的統計來看，以酒店服務員的陽性檢出率最高，為3.9%，高出旅店服務員（2.2%）1.7%，比總體陽性檢出率（2.8%）高出1.1%；就不同性別陽性檢出例數及陽性檢出率的統計來看，以女性居多，約為3.33%，而男性陽性檢出率（2.16%）比女性稍微低點；就不同年齡層陽性檢出例數及陽性檢出率的統計來看，以45歲以上中老年人群居多，占4.17%，比起青少年組的1.31%，多出了2.86%。

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是診斷乙型肝炎病毒感染的重要的實驗室指標。服務業是一種特殊的行業，每天所接觸的人廣，涉及的范圍較寬，流動性也相對較大[2]。如何保護服務對象由于接觸飲食，公共場所而引起傳染的感染，目前仍是公共衛生管理上的一個重要課題[1]。因此，對本次檢出的HBsAg陽性者要進一步檢查，密切觀察。同時要做好各服務行業人員的乙型肝炎監測和管理工作，如一旦監管不力，作為傳染源對周圍人群健康將造成一定威脅，因此相關部門應引起高度重視：上崗前應嚴格健康查身體，憑健康證明上崗[2]；進行衛生知識培訓；并對從業人員HBsAg陽性者及時調離工作崗位，以保障廣大市民的健康；及時有效地宣傳接種疫苗知識[3]，努力提高預防接種意識，并適當減免疫苗接種收費，盡最大可能地降低乙型肝炎病毒感染的風險[4]。

[1]蔡銳,符林學,劉敏,等.廣州市飲食服務業從業人員HBsAg攜帶情況調查[J].廣東衛生防疫,1997,23(4):38-39.

[2]韋炳楊,朱柞釗,王霞.某區服務行業乙肝HBsAg攜帶者HBeAg調查[J].現代預防醫學,2007,34(1):172.

[3]朱月娥,凌東輝,源柏定.廣州市海珠區服務行業乙肝感染者AFP的調查[J].廣東衛生防疫,1995,21(3):29-30.

[4]侯立君,崔繼燁,王智慧.某校餐飲和服務行業人員乙肝抗體情況調查[J].中國校醫,2007,21(2):164-165.