注射用甲氯芬酯治療小兒缺氧缺血性腦病100例臨床研究

吳 蓉

（廣東省吳川市人民醫院兒科，廣東吳川 524500）

注射用甲氯芬酯能促進腦細胞的氧化還原代謝，增加對糖類的利用，并能調節細胞代謝，對中樞抑制患者有興奮作用，用于兒童缺氧缺血性腦病（HIE）有較好療效[1]。我科于2005年12月～2008年12月應用甲氯芬酯治療HIE患兒100例，療效滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2005年12月～2008年12月收治的HIE患兒100例，其中，男55例，女45例；1～6個月者81例，＞6個月者19例。所有病例均符合HIE診斷標準。隨機分為兩組，具體見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組給予綜合干預治療，包括藥物治療：燈盞花素3～5ml、腦活素5 ml分別加入10%GS 50 ml中靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程；撫摩療法：由專業護士操作，20 min/次，2次/d，7 d為一療程。治療組用甲氯芬酯注射液代替燈盞花素，每次60～100 mg加入 5%GS 50 ml中靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程。治療前后采用彩色經顱多普勒超聲儀在患兒安靜狀態下測定大腦前動脈、大腦中動脈及基底動脈收縮期血流速度，并觀察治療前后臨床癥狀的改善。

1.3 臨床療效評定標準

顯效：治療7 d內患兒面色紅潤，呼吸平穩，哭聲有力，心率＞100次/min，肌張力恢復正常；有效：治療7 d以上癥狀、體征改善；無效：治療7 d以上癥狀、體征無改變。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組收縮期血流速度結果比較 見表2。

表2 兩組收縮期血流速度比較（，cm/s）

表2 兩組收縮期血流速度比較（，cm/s）

治療組治療后與治療前比較，*P＜0.01；對照組治療后與治療前比較，△P＜0.05；治療組與對照組治療后比較，☆P＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

見表3。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

新生兒缺HIE是指各種圍生期窒息引起的部分或完全低氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷[2]。HIE是引起新生兒慢性神經系統損傷和急性死亡的主要原因之一。低氧是發病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因[3]。另外，出生后肺部疾病、心臟病變及嚴重失血或貧血也可引起腦損傷。慢性、部分性缺血時，為保證心腦的血供，體內血液重新分配。注射用甲氯芬酯是一種中樞興奮藥，能在細胞水平上提高腦代謝，消除遠隔抑制，促進患者的神經缺損功能恢復。主要用于腦創傷昏迷、新生兒低氧、精神錯亂，并且可以控制因睡眠過深、覺醒警戒點較低引起的兒童遺尿癥，以及對急性腦梗死后尿失禁有一定的治療作用，且安全性好，不良反應少[4]。隨著研究的不斷深入，人們逐漸發現鹽酸甲氯芬酯不但具有腦細胞功能活化劑的作用，而且還可以清除氧自由基和脂褐素、促進機體代謝、保護細胞膜、增強記憶及提高智力等作用，其臨床應用不斷擴大[5]。

注射用甲氯芬酯是使用多年的中樞興奮藥，可作為腦細胞代謝功能活化劑，具有清除過量的自由基、促進腦代謝、增加腦血流量和改善缺血、低氧的作用[6]，同時又安全無毒，用于兒科HIE的治療是一個較為安全可靠的藥物，值得臨床推廣應用。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社,2006:166-167.

[2]盧玉容,蔡苗.新生兒缺氧缺血性腦病血小板參數的變化及意義[J].重慶醫學,2009,38(22):2813.

[3]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:102-103.

[4]朱揚,朱興進,朱冬勝,等.甲氯芬酯治療急性腦梗死后尿失禁[J].中國新藥與臨床雜志,2003,22(9):520-522.

[5]呂衛紅.鹽酸甲氯芬酯的藥理作用和臨床應用[J].西北藥學雜志,2001,19(1):47-48.

[6]陳剛,黃鐵花.注射用甲氯芬酯含量及有關物質測定[J].醫藥導報,2009,28(2):243-244.