無錫市殘疾人康復需求調查

鄭瑜,黨英杰,榮墨儀

我國殘疾人占人口總數的6.34%,已經達到8296萬人。面對這龐大的數字,殘疾人的康復和社區康復網絡的建設如何協調,又是擺在我們面前的一個新的問題。根據殘疾人的實際殘疾情況以及其他一系列的標準,應對殘疾程度進行分級,這樣不同級別的殘疾人就可以得到社區康復網絡不同網絡層次的醫療幫助,從而對醫療資源進行合理分配,只有建立好這樣的殘疾人康復醫療模式,才能有效地推動殘疾人康復服務事業向前發展。

社區康復是面向所有殘疾人的服務,社區康復網絡的建設又是社區發展計劃中的一項重要康復策略,其目的是使所有殘疾人享有康復服務,實現機會均等、充分參與的目標。必須利用社區周圍具有的資源,建立一個包括上級醫院、社區康復指導中心、社區康復站、家庭康復站在內的社區康復網絡。社區康復網絡的建設還要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在的社區以及衛生、教育、勞動就業、社會保障等相關部門的共同努力。因此,社區康復網絡的建設對于殘疾人的康復相當重要,這就要求我們充分利用社區周圍醫療資源,運用現代康復技術,多方合作,資源共享,共同發展。

1 調查方法

1.1 調查對象 針對無錫地區74387例持證殘疾人進行調查研究。

1.2 數據來源 本研究資料主要來源有:①無錫地區殘疾人基本信息。該資料來源于無錫市殘疾人聯合會持證殘疾人基本信息數據庫;②無錫市殘疾人現有康復服務及殘疾人現階段的康復服務需求。該資料來源于無錫市持證殘疾人的調查問卷。

1.3 調查方法 于2009年9月至2010年1月對無錫市9個區的74387名持證殘疾人進行普查,方法為社區助殘員經過培訓后,使用事先擬定的問卷,上門詢問持證殘疾人,收集資料。由于人戶分離或訪問時不在家,最終收集到74387名殘疾人的有效問卷。

1.4 調查內容 ①殘疾人分類:包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾。②殘疾人基本情況:包括性別、年齡、婚姻狀況、殘疾類別、殘疾級別、致殘原因、殘疾人受教育程度、就業情況、出行方式、社會保障等。③現有康復服務:包括視力(白內障復明手術、配用低視力助視器、盲人定向行走)、肢體(麻風畸殘矯治、免費安裝假肢矯形器、肢體康復訓練)、智力(智力殘疾康復)、精神(免費服藥、免費住院、醫療救助)。④康復服務需求包括:康復醫療、功能訓練指導、心理服務、康復知識普及、殘疾人輔助器具、康復轉介。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行一般性描述分析和χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 所調查的 74387名持證殘疾人中,男、女性分別占57.81%、42.19%。年齡:0～20歲占3.91%,21～40歲占21.21%,41～60歲占49.63%,61～80歲占 22.77%,80歲以上占2.46%。殘疾類別:視力殘疾占10.83%,聽力殘疾占9.44%,言語殘疾占 0.72%,肢體殘疾占 51.84%,智力殘疾占17.13%,精神殘疾占9.37%。由于本文僅對不同殘疾類型與不同年齡對康復的需求進行討論,故不再對所調查殘疾人的其他情況進行贅述。

2.2 不同年齡的康復需求 可以看出,同一年齡不同康復需求的差異存在顯著意義(P＜0.05)。0～20歲和21～40歲年齡段的康復需求主要集中在功能訓練指導,41～60歲年齡段的康復需求集中在功能訓練指導和心理服務,61～80歲和80歲以上的殘疾人的康復需求集中在心理服務。綜上,我們發現,調查的殘疾人總體對功能訓練指導(41.95%)和心理服務(40.22%)的康復需求占主導。殘疾人隨年齡遞增,對功能訓練指導的需求逐漸下降,而對心理服務的需求逐漸增加(P＜0.05),當然諸如輔助器具在特定的年齡段上也有相當的服務需要量。見表1。

表1 不同年齡對康復需求的調查比較[n(%)]

同一康復需求不同年齡的差異也存在顯著意義(P＜0.05)。功能訓練指導的主要對象為0～20歲、21～40歲、41～60歲這三個年齡段的殘疾人,心理服務相對來說各個年齡段都有較高的需求,輔助器具的主要對象為80歲以上的殘疾人人群,康復轉介對于各個年齡段的殘疾人,需求量不大。(見表1)

2.3 不同殘疾類型的康復需求 調查顯示見表2,各種類型殘疾人的基本康復需求最多的是心理服務,達40.29%(29969例)。同一殘疾類型不同康復需求的差異存在顯著意義(P＜0.05)。視力殘疾的康復需求相對集中在康復醫療方面,占37.65%(2996例)。聽力殘疾的康復需求集中在殘疾人輔助器具方面,占47.37%(3286例)。肢體和智力殘疾的康復需求集中在功能訓練,分別占 48.23%(18392例)和 47.00%(5917例)。精神殘疾的康復需求集中在康復醫療和功能訓練指導方面,分別占 37.45%(2579例)和49.18%(3387例)。(見表2)

表2 不同殘疾類型的康復需求比較[n(%)]

同一康復需求不同殘疾類別之間也存在顯著性差異(P＜0.05)。康復醫療需求對象主要是視力殘疾37.65%(2996例)和精神殘疾37.45%(2579例)。聽力殘疾是殘疾人輔助器具的主要需求對象,占10.50%(3286例)。康復轉介的主要需求對象是精神殘疾,占55.23%(723例)。見表2。

3 討論

3.1 根據殘疾人不同年齡康復需求特點配制康復服務 本次調查結果顯示,不同年齡人群康復需求各有側重,以40～60歲年齡段對各項康復需求人數最多,又比如0～20歲年齡段的殘疾人對功能訓練指導項目有著更多的需求,80歲以上人群對心理服務的需求率最高等,都是我們以后在提供服務過程中要特別注意的方面。需求量最少的和需求量最多的服務項目同樣重要,不能因為某個年齡段對某個服務的需求不多而忽略這個層次的人群。這也提醒我們,基本康復服務無論是在提供的內容還是形式上,應該充分考慮服務對象的年齡特征,以滿足不同年齡殘疾人特有的心理和生理的需要。因此,在今后開展殘疾人康復服務時,應考慮到不同年齡層次人群有不同的康復需求,并根據不同年齡段人群的需求提供有針對性尋求政策支持并提供服務,實現全面康復的目標。尤其更應關注殘疾人更為弱勢的群體,比如老人和孩子,滿足他們對康復的整體需求。

3.2 針對不同殘疾康復需求開展康復服務 殘疾人不同于普通患者,他們對康復服務的需求有其特殊性,不同類型的殘疾人有其不同的康復服務需求,針對不同殘疾康復需求開展康復服務是我們當前要解決的重要問題。調查顯示,心理服務是康復服務中占有比例較大的一個項目,當然功能訓練指導、輔助器具服務也有相當的需要量。例如,目前無錫地區還未將殘疾人輔助器具的獲得納入社會保障體系,這就使得殘疾人在輔助器具的獲得方面碰到一定的困難,如何解決這個問題,是我們今后要努力的。從輔助器具這個方面就可以反映出當前我們康復服務網絡建設的不健全,這就要求我們健全康復服務網絡,豐富康復服務設施,加強殘疾人服務專業化隊伍的建設,有計劃地培養配置各類專業技術人員和管理人員,利用現有的資源,從理念上全社會關注、資源上全社會投入、方法上全社會參與。要重視和支持各種民間殘疾人服務機構的建設與發展,重視和支持企業興辦殘疾人服務機構,重視和支持社會多元化資源參與殘疾人服務機構的建設與發展,盡可能滿足不同類型殘疾人的康復服務需求。

3.3 社區康復網絡建設在滿足殘疾人康復需求過程中的重要性 殘疾人士在生活及康復程序上的選擇非常有限,與社會融合的目標距離很遠。因此,基本人權、自主自助、享受服務與治療、提高生活質量、回歸社會已經成為現在社區康復的重要理念。而恰恰社區康復網絡就是圍繞著為滿足殘疾人的這些需求而建設。可以說,對于殘疾人的康復,社區康復網絡將在其中起著核心地位的作用。社區康復網絡是包括上級醫院、社區康復指導中心、社區康復站、家庭康復站在內所構成的。在社區康復網絡建設的同時,新的康復理念也會得到推廣的機會,“醫學-心理-社會”的新的社區康復理念將會登上歷史舞臺。現代醫學區別于傳統醫學的一個重要特征就是醫學與心理學、社會工作的有機融合,這也是社區康復網絡在建設過程中所要解決的一個重要問題。不同級別的康復網絡將會體統不同類型不同程度殘疾人所需的康復服務,這才是社區康復網絡建設的最終目標。

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