中藥熏蒸和按摩配合治療腰間盤突出癥的療效觀察

朱震云

（江蘇省鎮江市江蘇大學附屬醫院 江蘇鎮江 212000）

2005年以來，我科醫師根據本病發病機理和特點，應用藥物熏蒸配合按摩治療本病，取得了很好療效，現介紹如下。

1 臨床資料

2005年6月至2008年6月以來，我們臨床接診病人共350例，其中男218例，女132例，最小19歲，最大67歲，平均年齡37歲。根據患者自愿的原則，把患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組196例，對照組154例，所有患者均有明顯的臨床體征，診斷參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中腰腿痛或痹癥和西醫腰間盤突出癥的診斷標準，所有病例均通過CT或者MRI影像定位確診，以上所有病例均排除骨科其他疾病的存在，2組患者均按照患者自愿選用手術療法或者保守療法，患者之間沒有明顯差異，具有可比性。

2 治療藥物及方法

2.1 熏蒸藥物制備

當歸15g、川芎15g、紅花15g、桂枝15g、乳香15g、沒藥10g、白芍10g、羌活10g、獨活10g、白芷10g、伸筋草20g打碎，用時加水1500～2000mL左右、每天1次連用15d為1個療程。

2.2 方法

對照組按照腰間盤突出癥的基本牽引方法進行，每天1次或者隔日1次。治療組患者先仰臥在特制的治療床上（治療床中線上有能暴露脊椎部位的開口），用藥物熏蒸30min，然后取患者腰部雙側華佗夾脊穴進行按摩，先用摩法、推法、捏法松弛腰部兩側肌肉，用點法刺激華佗夾脊穴，并作上下延伸，使背部肌肉放松并產生輕微熱感為度。然后從上向下按摩脊柱，反復3～5次，以疏通督脈然后取患側下肢，選穴昆侖、承山，三陰交、委中、環跳、條口、足三里、阿是穴等用點法中強度刺激，以患者忍受為度。按摩后讓患者休息15min，下床，每天1次、連用15d為1個療程。所有患者均治療2個療程觀察療效。

3 療效評定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》，治愈疼痛癥狀消失，病變部位活動正常，直腿抬高70°以上，恢復原工作；好轉：病變部位疼痛明顯減輕，活動功能改善；無效：癥狀或體征無改善。

4 結果

治療組196例治愈105例，占53%，好轉72例占37%，無效19例占9.6%,總有效率90%。對照組154例治愈52例占33%，好轉57例占37%,無效45例占29%，總有效率70%，2組比較有明顯差異，有顯著的統計學意義（P<0.01），治療組從治愈率到有效率明顯優于對照組。

5 討論

中藥熏蒸在我國已經有很久的使用歷史，中藥熏蒸療法又稱“汽浴療法”，是利用藥物加水煮沸后所產生的藥蒸汽熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。它可以起到疏通氣血，活血化瘀，祛風寒濕邪的功效，是一種有效的外治方法。中藥熏蒸通過熱、藥雙重作用而起效，溫熱作用能疏松腠理，開發汗孔，活血通經，松弛痙攣的肌筋。中藥熏蒸療法根據熏蒸的部位，可分為全身熏蒸和局部熏蒸。熏蒸治療過程中，熱與藥這一對治療因子相互影響、共同作用于機體從而產生協同和增效作用。腰椎間盤突出癥其病因是由于腰椎退行性病變，腰椎間盤退行性病變，纖維環破裂，髓核突出，壓迫神經或硬膜囊所致，外因常為腰部損傷、慢性勞損及受寒、受濕所致。中醫認為腰間盤突出癥的病因乃肝腎虧虛、風寒侵襲經絡、內外損傷、氣血瘀滯等，治療原則易滋補肝腎、活血化瘀、通絡散寒等。中藥熏蒸的藥物具有活血化瘀，通絡消腫、消炎止痛的作用，作用于局部使藥物更容易滲透到有效部位，更好的發揮作用，再加上藥物熏蒸的溫度，起到溫通經絡，促進局部血液循環，促進炎癥組織消腫、促進炎癥吸收，符合治療原則。推拿按摩腰部華佗夾脊穴和督脈有滋補肝腎、通絡化瘀、的作用，另外通過腰部按摩的各種手法能夠促進局部血液循環、緩解肌肉緊張有利于受壓的組織和神經恢復。通過按摩手法能夠促進腰椎恢復生理彎曲、利于腰椎復位。點刺昆侖、承山，三陰交、委中、環跳、條口、足三里、阿是穴具有局部止痛，快速緩解癥狀，恢復受累患肢功能的作用。綜上所述，藥物熏蒸和按摩結合治療腰間盤突出癥具有快速緩解癥狀，減少患者痛苦，有效率和治愈率高的特點，值得繼續研究推廣使用。

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