案例教學法在《臨床康復》課程教學中的運用

劉華,張通

·康復教育·

案例教學法在《臨床康復》課程教學中的運用

劉華1,2,張通2,3

闡述了案例教學法在《臨床康復》課程中的運用及其體會。首先師生要進行課前準備,按照教學目標的要求,設計典型案例、實施課堂教學與評估。在《臨床康復》教學中組織實施案例教學,能調動學生學習的主動性,提高教學效果。

案例教學法;臨床康復;教學方法

[本文著錄格式]劉華,張通.案例教學法在《臨床康復》課程教學中的運用[J].中國康復理論與實踐,2010,16(9):897—898.

案例教學法(case teaching methods)是指在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎上,教師運用典型案例,將學生引入一個特定的真實情境,通過學生的獨立思考或集體協作,提高分析、解決某一具體問題能力的一種教學方法[1]。自20世紀80年代引入中國后,廣泛應用在法學、醫學、心理學等的研究和教學中。按照高職院校培養實用性人才的要求,結合《臨床康復》這門課程的自身特點,我們對案例教學法在《臨床康復》課程教學中的運用進行了初步探索。

1 可行性

始于20世紀20年代美國哈佛商學院的案例教學法是一種公認的行之有效的教學方法,有其自身的特征[2]。首先,它要求學生必須具備案例相關的基本知識和分析能力,《臨床康復》在第4學期開設(三年制),學生已經學習各種康復評定和康復治療技術,具備進行案例分析的基本知識,可以作為受試對象;其次,案例教學法強調給學生一種身臨其境的體會,了解基本的職業素質和職業技能,能使康復治療技術專業學生學會如何與身心功能障礙的患者建立良好的關系,如何開展第一步的康復治療工作;最后,案例教學法是一種討論式、小組式的教學模式,通過小組的討論分析、解決某一具體問題,康復治療的工作模式要求團隊合作,需要康復醫師、物理治療師、作業治療師、言語治療師、康復護士等共同參與,召開康復評價會分析患者的基本問題,制定具體的康復治療計劃,解決患者目前的主要問題。由此可見,《臨床康復》課程比較適合實施案例教學法。

2 組織和實施

2.1 課前準備 案例課堂教學實際上是一個師生之間以及學生之間的交流過程。要保證交流溝通的效果,課前準備不僅要賦予充足的準備時間,而且要能真正調動起學生的學習興趣和思維潛能。課前準備要做好以下幾項工作。

2.1.1 明確教學目標 即明確學生通過案例教學所應達到的能力水平及對學生進行測驗的手段和標準。評估一次授課的優劣,很大程度上取決于教學目標的實現程度。案例教學時可將教學目標分解,既要清楚通過案例教學解決患者什么方面的什么問題,又要明確體現出學生解決問題時所顯現的能力水平;既要考慮到學生學習能力、態度的改變,又要考慮學生的條件和狀況[3]。

2.1.2 組織和設計案例 雖然教師在案例課堂教學中不再是主角,但為保證案例教學效果,教師需要花大量時間準備高質量的案例,并在課前將案例精髓吃透,以利于課堂討論時有效地啟發、引導學生[4]。針對《臨床康復》課程內容多,課時相對較少,我們采取理論知識以講授為主,適當采取案例教學法;實踐操作性較強的教學內容主要實施案例教學法。教師在制作案例時,要以大綱為指導,兼顧多個方面。選擇臨床典型的案例,包括較詳細的病史、治療經過、病情進展、輔助檢查,并提出問題及相關學習資料。按照臨床上處理康復對象的基本程序即康復評定、制定康復治療計劃、實施康復治療進行教學內容的編排。我們所選案例大致分為3類:理論課案例、課外專題自學案例和實踐課案例。

理論課案例又分為2種:①綜合性案例:設計在該課程授課開始或某一較為獨立的內容開始時給出,延續至課程結束或獨立內容結束時完成。如在開始《臨床康復》課程的講述時,先給學生一個案例:患者李某,男,60歲,主因“右側肢體活動不能3周”收入院,患者生命體征平穩,既往有高血壓病史20年,糖尿病病史6年。此案例初看為腦血管疾病的康復,實則還包含高血壓病、糖尿病等的康復。這種案例在《臨床康復》授課開始給學生,讓學生明白案例教學法的特點,身臨其境,學會獨立思考臨床問題。②“支節性”案例:一般在某一章節開始時給出,延續至該章節結束時完成。此種案例可以根據章節內容選取。如患者朱某,男性,55歲,因“右側肢體活動不利1月”入院,現患者生命體征平穩,既往高血壓病史6年,未規律服藥。目前行運動療法、作業療法等康復治療手段改善肢體運動功能障礙,現患者肩關節被動外展至90°時疼痛受限,手部腫脹,略發紅,腕關節被動背伸時疼痛受限。根據教學目標的要求,我們主要關注腦血管疾病并發癥肩-手綜合征的康復計劃,其他知識點簡單講解。因此,教師通盤把握非常重要,否則案例教學法就會流于形式,達不到預期效果。

課外專題自學案例,一般為每一章結束后需要學生對每節知識點以及操作技能進一步融會貫通,需要由學生在課外廣泛查閱資料,再進一步分析、解決完成。還有一種情況是前面提及的腦血管疾病并發癥的康復內容很多,由于課時限制,我們只能選擇有代表性的進行講述,其他的由學生在課外完成。同樣,教師應該爭取時間集中討論、總結案例,否則學生的主動性會大打折扣。

實踐課案例的特點是可操作性強,讓學生深刻體會情境式教學。我們通過生動的案例,一些課堂上講授的抽象概念通過案例教學法變得鮮活、易記。另外,實踐課案例可使學生學會并能運用一些操作技能去治療“模擬患者”。在這樣逼真的情境下,能夠提高“治療師”與“患者”溝通能力,增強治療師的協作能力與職業素質。

2.1.3 學生的準備工作 對難度較大的案例需提前預習與案例相關的背景理論知識,并閱讀、思考與分析案例并試作決策等。這是一項基礎性工作,甚至是案例教學法的關鍵環節。為了引起重視,可將這一環節納入評估范圍。

2.2 組織課堂教學 在案例教學過程中,所采用的具體形式主要有課堂講授、課堂討論和個人練習3種形式。其中以討論式案例課堂教學較難控制。我們按小組討論分析案例、小組派代表發言、展開質疑和討論這3個步驟來進行,以調動學生的熱情和興趣,讓學生真正感受到他們是課堂的主體,是學習的主人。

在具體操作時,我們首先可以根據班級人數以及一個康復協作小組的人數,確定每小組人數,以學習小組為單位共同完成案例分析。教師應置身于學生之中巡回檢查,搞好個別輔導,指導學生準確把握問題的要點,選擇分析問題的視角,掌握知識的內在聯系,為學生制定康復方案奠定良好基礎。小組代表發言環節很關鍵,師生雙方必須高度重視。這一環節可以鍛煉學生的思維能力,讓學生相對獨立地運用所學知識分析案例,發現問題,多方探討,找出解決問題的最佳方案。要達到這樣的效果,學生必須踴躍發表自己的見解,同時要善于從別的小組發言中發現合理因素,以完善自己的康復方案。教師在這一階段要很好地控制課堂,不宜過多干預,又不能撒手不管。最后的環節是師生雙方總結,教師的總結包括:對討論情況的總結;案例本身的總結;對案例討論題的總結等。值得注意的是,教師在作案例討論總結評價時,應該充分肯定各種見解的合理性,切忌簡單公布“標準答案”[3]。學生恰當的總結是討論成功的標志。學生在案例討論后,應總結出自己在閱讀案例、準備發言、討論過程中的感受與收獲,最后寫出案例分析報告。2.3案例教學法的評價 評價考核是任何一種教學方法必不可少的環節。案例教學應采取多元的評價考核體制[5]?？己丝蓮慕處熀蛯W生兩方面進行:教師要將學生課前的準備及討論的參與情況進行記錄評分,作為平時成績的一部分;還要評價學生分析、解決問題的態度和能力。學生主要采取自我評價,通過記錄每次參與案例教學過程的表現的曲線圖來體現。

3 體會

教學改革后的《臨床康復》課程將內科學、外科學、疾病康復學整合在一起,信息量較大,課時任務重,抽象的概念和臨床理論容易使學生感到枯燥無味。教師有針對性地在《臨床康復》課程中采用案例教學法,不僅可以激發學生學習的興趣,迅速把注意力轉移到課堂內容上來,而且使學生成為學習過程的真正主體,充分調動其積極性和主動性,提高其分析和解決問題的能力,能更好地實現課程的教學目標和職業能力培養目標。運用案例教學法可強化學生的臨床技能,還可培養學生的臨床思維能力[6]。案例教學法能銜接前期理論教育和醫院臨床教學,為臨床實踐打好基礎。同時案例教學法也有助于教師自身素質的提高,提高教學質量,為社會培養有用之才[7]。

案例教學法作為一種創新性的教學方法,不可否認在很多方面具有很大的優勢,但絕不是對傳統教學的全盤否定,也不是在一切教學中都要推廣案例教學法。在運用案例教學法時,我們發現一些不足之處。首先,它只較適合那些實踐性較強的課程,因此,教師需要根據教學內容,采用相應的教學方法,以取得預期的效果[8]。另外,案例教學法從案例的準備到最終結論的形成,都要求師生花大量的時間和精力準備。最后,《臨床康復》課程制作案例的標準、教學過程的組織和評估考核體系等方面還需要在今后的教學工作中進一步完善。

[1]杜鵑,陳玲,徐愛榮.在案例教學法中要重視案例庫的建設[J].上海金融學院學報,2005,(3):61-63,71.

[2]季成均.高師教育學教學中案例方法的運用[J].課程·教材·教法, 1998,(7):51-53.

[3]陳玉榮.試論案例教學法[J].中國職業技術教育,2004,(31):19-21.

[4]鄭文昭.試論案例教學法的應用[J].中國成人教育,2006,(11): 116-117.

[5]鄭淑芬.案例教學法的作用、實施環節及需要注意的問題[J].教育探索,2008,3(4):56-57.

[6]孫金英,李錦云,劉桂蘭,等.論兒科學見習教學中臨床思維能力的培養[J].中國高等醫學教育,2001,(2):48-49.

[7]冉素娟,李廷玉.轉變教育觀念,積極培養高水平兒科醫學人才[J].重慶醫學,2005,34(2):225-226.

[8]張潤蓮,張向利,葉進.案例教學法及其運用[J].桂林電子工業學院學報,2004,24(4):102-105.

Application of Case Teaching Method in Course of Clinical Rehabilitation

L IU Hua,Z HA N G Tong.Department of Rehabilitation Medicine,Suzhou Health Technical College,Suzhou215009,J iangsu,China

The case teaching method was applied in the course of Clinical Rehabilitation.The key factors included the case design,operation and assessment in its working program.In the teaching of Clinical Rehabilitation,the use of the case teaching method can stimulate the interest of studence and enhance the effect of teaching.

case teaching method;Clinical Rehabilitation;teaching method

book=897,ebook=12

R49-4

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1006-9771(2010)09-0897-02

2010-08-06)

1.蘇州衛生職業技術學院康復教研室,江蘇蘇州市215009;2.中國康復研究中心北京博愛醫院神經康復科,北京市100068;3.首都醫科大學康復醫學院,北京市100068。作者簡介:劉華(1978-),女,湖北武穴市人,碩士,主要研究方向:神經康復。通訊作者:張通。