療養院實施中醫“治未病”的實踐探討

310007 南京軍區杭州療養院 王瑩

“未病”一詞最早見于春秋戰國時期的《黃帝內經》，其中《素問·四氣調神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”繼《黃帝內經》之后歷代醫家在臨床實踐過程中，進一步認識到“治未病”的重要意義，不斷豐富了對“治未病”的認識。現代醫家更加重視“治未病”思想的理論體系與臨床實踐，眾多醫家發表文章闡述“治未病”理論。綜合文獻記載，可將“未病”概括為4種狀態：即健康未病態、潛病未病態、欲病未病態和傳變未病態[1]。2008-01-25，全國“治未病健康工程”正式啟動，這一工程的正式實施，標志著中醫將被納入保障全民健康的醫療服務體系之中。療養院作為特殊的醫療服務單位，在實施中醫“治未病”工程中，有其不可替代的地位和優勢，本文僅就療養院實施“治未病”的實踐和理論作一些探討。

1 療養院實施“治未病”的優勢

1.1 療養之終極目的與“治未病”的核心高度統一 療養的終極目標有兩方面內容：一是通過療養，進行適當休息和鍛煉、營養等療養措施，預防疾病的發生；二是通過必要的治療和療養措施，使已發生的疾病轉向康復、健康。而中醫治未病之核心有二：一是無病早防；二是有病防變，促進健康。傳統的“治未病”與現代療養，在理念上是異曲同工。中醫治未病從文獻記載來看至少有2 000余年了，而我國療養院的建立和發展就是從預防疾病和疾病康復角度著手的，而且更多的是從預防疾病考慮的，以非藥物治療為主，如太極拳、溫泉、海濱、景觀、飲食、針灸、推拿、按摩、氣功、導引、武術、保健等，用以調節體內陰陽氣血，疏通經絡，強筋健骨，調節情志，緩解精神壓力等，這些手段和措施幾乎在我國所有療養院被廣泛使用，并且在預防疾病和疾病康復中療效肯定，即使現在，療養院的核心技術仍是自然康復療法(中醫養生核心技術)和對疾病危險因素的辨證施治。由此不難得出結論，療養康復納入中醫“治未病”的預防體系并不存在理論和技術上的困難[2]。

1.2 療養院的功能是實施“治未病”原則的繼承 國內正規療養院的功能現階段大致包含了療養、體檢、康復和亞健康調治。縱觀“治未病”的理念和內容，應該說目前國內療養院都已基本具備，是輕車熟路，在繼承的基礎上有所發展。“治未病”的原則包括未病養生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調攝，防其復發[3]。這些原則療養院是一直在實踐的，如常規的健康體檢和咨詢、保健宣教及康復療養、健康評估、危險因子的確定、保健處方的設計、健康檔案的制作等，并在傳統的基礎上，介入了心理、運動、營養等等[4]。

1.3 療養院的人才、技術資源是實踐“治未病”的可靠保證 療養院集多學科專業為一體，集健康保健功能為一身，既擺脫了治療醫院單一治療模式的束縛，又在圍繞健身、強體、康復等“以健康為本”方面開辟了新天地。目前國內正規療養院大多延續了治療醫院的編制模式，專業科室設置門類齊全，各學科人才濟濟，醫療設備配置精湛，積累了多年健康體檢和療養康復經驗，對健康鑒定與指導不良生活習慣的矯正及亞健康調治是熟門熟路，對健康數據的信息化管理已初具規模，完全達到“治未病”所需的基本素質和要求。療養院在中醫和物理治療方面更具人才優勢，與“治未病”工程完全可以無縫銜接。

1.4 療養院的環境是實施“治未病”的理想平臺 療養院大都處在風景區，具有優美的自然景觀和各種理化因子作用基礎，充分利用空氣、日光、景觀、負氧離子、有機礦物質等自然療養因子，結合“治未病”的手段，使人體陰陽平衡，氣血調和，臟腑功能正常，對控制危險因素，恢復健康體能具有良好的效果，可以使身心得到極大調整，是最容易被人接受的“治未病”場所。同時，隨著各療養院陸續對外開放，到療養院體檢、療養不再是時尚和地位的象征，療養院的經濟效益逐步攀升，由此帶來療養院的硬件設施、醫療儀器設備越來越完善，軟性服務越來越到位，再加上超前的健康理念，專業的健康管理，綜合的亞健康調治手段，療養院已成為調養身心的不二選擇。療養院只要搭建好“治未病”的平臺，展示自己的管理特色和管理能力，就會吸引越來越多的客戶。

2 我院實施中醫“治未病”的實踐和設想

2.1 基本思路 以中醫“治未病”思想為核心理念，切實有效地為客戶提供具有中醫特色的辨識、干預、保健、治療等健康服務，探索“治未病”的有效途徑和模式。和昆侖健康保險公司、炎黃東方科技有限公司聯合組建“KY3H‘治未病’中心”，以系統工程的觀念考察人的生命運動，以傳統的中醫學和養生學為主，融合現代醫學和醫學工程技術形成以辨體質、鑒狀態、識未病、干預調理、評估效果等為主要環節構成的個性化健康保障技術和服務體系，以傳統健康文化理念為主導，以未病、已病為主體，從改變其觀念入手，進行順勢調理，實施互動性健康管理，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的新型健康保障服務模式，構建服務平臺，為客戶提供“KY3H”健康服務。

2.2 “治未病”中心組織結構 中心開設KY3H辨識體檢、健康干預、康復保健、名醫工作室、綜合服務部、貴賓接待室等場所(圖1)。

2.3“治未病”中心工作流程(圖2)

2.4“治未病”服務模式 建立“KY3H私人健康狀態信息庫”，集采集、錄入、分析、評估為一體，為客戶進行常規體檢以及KY3H體質辨識服務，提供體檢報告、“知己”報告、“求己”方案和“求醫”指南等(圖3)。

3 我院實施“治未病”的服務內容

1)依托我院現有的高級干部健康體檢管理中心為客戶提供全面的健康體檢服務。

2)依托五臟相音辨識檢測系統開展中醫體質辨識服務，為客戶提供臟腑及經絡功能狀態測評，經絡穴位、飲食、音樂、情志綜合調理方案，及配套的經絡調理磁療貼。

3)依托“KY3H私人健康狀態信息庫”智能系統為客戶建立健康狀態信息庫。

4)依托現有工作基礎為客戶提供9項特色技術服務：①中醫養生健康宣教。②膏方藥膳。③冬病夏治。④針灸減肥。⑤推拿保健。⑥理療驅病。⑦養身藥浴。⑧小針刀。⑨常規中醫中藥。

“治未病”代表著人類新健康觀的主流意識和方向，是當今醫學研究的主題和方向。在從“重治輕防”到“以防為主、防治結合”的轉變中，中醫“治未病”的理論、方法、手段的優勢必將越來越受到人們的關注和認可，是可以大有作為的。療養院充分發揮自身的優勢，在實施中醫“治未病”的實踐中積極摸索和探討，形成自己的特色，為療養院的轉型和發展開辟了新的途徑。

圖3 “治未病”服務模式圖

[1]李力，薛曉琳，徐雯潔，等.“治未病”思想在亞健康防治中的應用[J].北京中醫藥，2008，27(1)：76-77.

[2]魏素麗，范竹雯，徐江雁，等.對療養行業管理歸屬問題的再思考[J].光明中醫，2008，23(11)：1849.

[3]宋為民，羅金才.未病論[M].重慶：重慶出版社，1997：3.

[4]戴新民.療養院健康管理之我見[J].中國療養醫學，2006，15(2)：38-40.