淺談手術室貴重精密儀器設備管理與使用體會

付文紅 王建英 陳芳

手術室是醫院貴重精密儀器高度集中的部門,隨著現代醫學科學技術飛速發展和新業務新技術的引進,越來越多的手術需要靠精密儀器來輔助完成,怎樣使儀器能長期在手術中發揮應有的作用,并把損耗程度降至最低水平,這與手術室對儀器的管理密切相關,為提高儀器設備的完好率、使用率,保障各科手術的需要,我們建立健全了手術室儀器設備使用管理制度[1]。現將我院手術室貴重精密儀器設備管理使用措施介紹如下。

1 手術室使用的儀器種類及存在的問題

1.1 我院為一所年輕的綜合性醫院,起點較高,硬件設備齊全,有手術室 15間,手術床 15張,進口電動手術床 6臺,進口顯微鏡 3臺,進口無影燈 15座,超聲刀 1臺,螺旋水刀 1臺,高頻電刀 10臺,氬氣刀 1臺,C臂機 1臺,腹腔鏡設備 3套,胸腔鏡 1套。鼻內窺鏡 1套,關節鏡設備 1套,宮腔鏡 1套,氣壓彈道碎石機 1臺,白內障超聲乳化儀 1臺,腦科氣鉆 1套,腦科多功能頭架及牽開系統 1套,進口電動磨鉆 1臺,制冰機 1臺,除顫儀 1臺,電動胸骨鋸 2把,電動骨鉆 4把等,以上貴重精密儀器設備能提高手術的安全性和準確性,創傷性小,可以減少術中出血量,且能縮短手術時間。

1.2 存在的問題 由于儀器設備多,且大多是進口產品,缺乏完整的中文操作手冊,造成護士對儀器設備的性能和使用知識了解不透,因使用面廣,各手術醫生缺乏嚴格系統的培訓,未取得使用資質,從而使管理難度加大,故障率高。

2 建立系統化儀器設備管理制度

2.1 建立儀器檔案

2.1.1 儀器進入手術室后將儀器的名稱、型號、生產廠家、購買時間、價格、責任人等填寫在儀器檔案上,并將相關資料輸入計算機[2]。

2.1.2 對隨機帶來的全部資料,如使用說明書、操作手冊、維修手冊和電路圖等,分類放入文件柜或護士長辦公室集中管理,便于查詢和維修。將英文資料翻譯成中文。

2.1.3 建立各種儀器的操作規程、注意事項及使用登記本、維修登記本,隨儀器放置,每次使用后應登記日期、使用時間,設備狀態,故障情況,使用人員,登記本首頁注明儀器操作規程和注意事項或以卡片的形式塑封后掛在儀器上。

2.2 設貴重儀器設備管理組,專人保管、專人維修

2.2.1 專人負責,護士長定期檢查,相對固定一名工作責任心強、經驗豐富的主管護師擔任儀器設備管理組長,全面負責儀器的安排使用、保管、維護及聯系維修,專科手術組長為各專科儀器設備管理員,負責日常、定期保養、檢查,發現問題報告組長及時聯系維修,使各種儀器處于良好狀態,減少手術中的忙亂。

2.2.2 由醫院設備科安排一組專業工程師,負責手術室儀器設備的定期檢查和維修,組員技術力量相互搭配。儀器上貼有院統一儀器管理編碼,標有該儀器的責任人,便于定期檢查和聯系維修。

2.2.3 儀器統一放置于儀器室或按專科手術需要定手術間放置,盡量減少搬動,以免造成儀器損壞,貴重精密儀器應配有儀器車放置,以便推動,用后放回原處。

2.3 手術室儀器無特殊情況,未經允許一律不得外借。

3 儀器設備使用制度

3.1.1 新引進的儀器設備,應請該儀器廠家專業技術人員通過詳細講解、重點示范、看幻燈及相關理論知識學習,進行儀器性能、使用方法、保養及注意事項的講課,使每個人都能熟悉儀器的使用原理、操作方法、清潔、消毒滅菌和保養方法。并要求擬使用該儀器的專科醫師到場參加培訓,未參加培訓者不得使用,首次或前幾次使用需在專業技術人員指導下使用。貴重儀器可先由專科護士等小范圍人員使用熟練后再全科普及,使全科護理人員盡快熟悉,并熟練運用。對新護士實行上崗前培訓,專人指導,直止考試合格方可允許其使用。

3.1.2 把各手術科室在手術室使用的的儀器設備作為一個整體來統一使用,統一調配,統一管理,打破小單位所有的觀念,能共用的就共用,實現資源共享,對于一些長期不用或使用權率低的儀器設備,由護士長根據手術需要統一協調使用,以提高儀器設備的使用率。

3.1.3 手術使用前 1 d,由專科手術組護士和儀器設備管理組長對儀器進行檢查,測試,主要檢查的內容有:儀器運轉的聲音有無異常;開機后有無異味;零件有無松動、移位;地線連接是否完好,電源線、電源插座、插頭有無損壞,發現異常及時聯系維修人員,手術當日當臺巡回護士應提前進行再次檢查,確保儀器正常運轉[3]。

3.1.4 使用時要嚴格按照操作規程使用,杜絕違規操作。操作人員應熟悉儀器的開關、旋扭、按健等,熟練掌握常規操作步驟,保護好儀器的操作面板,按鍵時,應避免用力過猛,以免按鍵損壞失靈。術中避免電磁波干擾精密貴重儀器設備的使用,進入手術間人員不得將手機等帶入手術間。使用中應高度警惕,操作輕穩,一旦發生儀器失控和電源意外,應立即切斷電源,以防止儀器再度受損造成不必要的損失。

3.1.5 使用中若需更換人員要做好交接班,并要求有書面記錄,避免因違犯操作規程導致儀器損壞,杜絕因交接不清丟失零配件,隨時保證儀器設備的完好率。

3.1.5 每次使用后應檢查儀器各功能情況,并填寫使用登記本,立即清潔儀器設備,清理并盤好導線放置整齊,并按照儀器設備使用說明選擇有效的方法進行滅菌處理,拆洗時注意及時安裝,防止止儀器零配件遺失。

3.2 若儀器設備有故障應及時通知相關科室。

4 儀器設備的保養制度

4.1 定期檢查、保養,各種儀器設備每季度進行一次清點,每年進行一次維修,手術室貴重儀器設備管理組長每月應檢查儀器附件是否齊全,性能是否良好,運轉是否正常及使用效果等情況。

4.2 對貴重精密儀器設備的易損丟失件、易磨損老化件,管理組長應做到心中有數,提前做好備件申請計劃,防止因等待零件而影響儀器設備的使用率和完好率[4]。

4.3 貴重儀器設備管理人員要熟悉所管轄區內的儀器設備的操作規程,并對全科護理人員進行指導培訓,嚴格遵守每臺儀器設備的操作規程,減少儀器的故障率,并能學會排除常見故障,以避免中間環節過多的維修,影響手術正常順利的進行[5]。

5 體會

手術室對儀器設備進行系統化管理,是適應外科手術發展的需要,精密貴重儀器設備,其結構復雜,各部件之間都有其獨特的功能聯系,操作程序過失往往會直接損害儀器本身或者是影響其壽命,增加維修成本,給工作和經濟帶來損失,因此應加強管理,制定相應的制度,通過培訓,嚴格遵守操作規程,專人管理、使用和維修,從而提高儀器設備的使用率和完好率,保障手術正常順利進行。

[1]胡晶,東瑞珍,蔣宏麗.手術室護理工作的系統化管理.中國醫院管理雜志,1996,16(7):43-45.

[2]安金月.醫療器械科主任手冊.中國物資出版社,1998,4(6):763-774.

[3]馮瑞娟.手術室貴重儀器的管理與質控.齊魯護理雜志,1998,4(6):763-764.

[4]朱國晰.部隊中心醫院大型醫療儀器管理的探討.醫療裝備雜志雜志,2000,(4):32-35.

[5]鄒佩珍.手術室進口設備的管理.醫療裝備雜志,2001(7):24-25.