提高小兒靜脈留置套管針穿刺成功率的護理體會

劉金玉 趙竹玲

2009年5月至2009年12月，我們科小兒靜脈留置套管針穿刺2000人次，一針成功率達98%，患兒家屬滿意率達98.5%。

1 方法

①做好心理護理，減輕患兒恐懼感而配合治療;②認真選擇血管。靜脈的選擇直接影響著穿刺的成功率，應選擇相對粗直、有彈性、血流豐富的靜脈，臨床上多選用頭靜脈，貴要靜脈、肘正中靜脈等。2歲以上患兒多選用四肢淺靜脈，2歲以下患兒多選用頭皮靜脈。當在患兒頭和四肢部用肉眼無法看見靜脈時，護士可用手指(一般是無名指)在患兒的頭部沿著靜脈走向摸凹槽，此槽為靜脈走向所造成的壓跡，有深有淺，有長有短，一般選擇較長、較直、較深的凹槽，如果有頭發先剃去周圍的頭發;③穿刺置管。患兒取仰臥位，根據所選靜脈在穿刺部位上方扎止血帶(頭皮靜脈除外)。常規消毒皮膚，操作者手持留置針與皮膚呈15°～30°，沿血管正面或側面刺入皮膚，并緩慢刺入血管，見回血后降低穿刺角度，大拇指與中指固定針芯，食指將外套管緩慢向前推進，至距根部0.5cm處，拔出針芯，連接肝素帽，固定針翼于皮膚上，針眼處以無菌透明敷貼覆蓋，固定牢固;④對禁飲食、營養差、失液、失血多、回血速度慢的患兒，輸液器一次排氣成功后，助手折疊輸液器下端固定，待穿刺者將針頭斜面全部刺入皮下后，折疊部位松開，這樣能增加負壓，進入血管后回血快，提高穿刺成功率。

2 體會

通過對臨床2000余例采用此方法進行患兒靜脈留置套管針穿刺的觀察總結，該方法使患兒靜脈留置套管針穿刺成功率達到98%以上。此方法的使用不僅解決了護士靜脈穿刺上的難題，還減少了患兒因反復穿刺造成的痛苦及恐懼，減輕了患兒家長因擔心穿刺困難而產生的焦慮。同時也減輕了護士的工作量，提高了護理工作的滿意度。