淺談代謝綜合征的社區防治

王月 郝赪妍

近年來，隨著社區工作的不斷開展和深入，代謝綜合征越來越被更多的基層醫生所重視，不僅發生在中年人為多，尤其當前社會上有些技術中堅，領導干部，由于經常承擔著高強度，超負荷的工作量，因而患代謝綜合征者也相對較多。有的可能僅有檢驗異常，癥狀尚不明顯，但此征可能已“潛伏”在身了。并且有年輕化，低齡化的趨勢，代謝綜合征的危害使發生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險明顯增加。

1 如何早期識別代謝綜合征

代謝綜合征(metabolicsyndrome，MS)最明顯的特征，就是腰腹間積聚“豬腩肉”;男性腰圍超過90厘米、女性腰圍超過80厘米即表示患上此癥。這一大堆纏繞在腰腹間的肥胖脂肪，會造成一連串新陳代謝的障礙，導致血壓、三酸甘油脂以及血糖值升高，久而久之，便會演變成動脈硬化，相關的心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病發生機會隨之大增。

2 代謝綜合征診斷標準

中心性肥胖:(腰圍中國男性≥90cm，女性≥80cm)。伴有下列4項中的2項:①三酰甘油＞1.70mmol/L;②高密度脂蛋白膽固醇。男性＜0.9mmol/L，女性＜1.1mmol/L;③血壓收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg;④空腹血糖≥5.6mmol/L。

3 代謝綜合征的防治

首先合理膳食。就是暈素搭配，粗細搭配，多素少鹽，高蛋白低脂肪，一日三餐均衡攝入，總量控制。簡單的說，不過量、少吃肥膩、合理搭配、定時定量《中國居民膳食指南》詳細地教我們怎么科學的吃:每天谷類6兩到1斤，蔬菜8兩到1斤，水果2～4兩，禽肉1～2兩，魚蝦1兩，蛋類0.5～1兩，奶類2兩，豆類1兩，油脂類0.5量。但是代謝綜合征的患者都有高血脂、高血糖、高血壓，所以飲食要低鹽清淡，并且適當限制主食量。

其次，適量運動。即運動強度適中，控制的標準為運動后心率=170-年齡。每次持續30～60 min，每周不少于4次，研究證明，間歇鍛煉和每日鍛煉對減輕體重和改善胰島素抵抗同樣有效。記住這樣一句話:“生活在自然界的魚從來不用擔心會變胖，因為它無時無刻不在游動”。運動鍛煉可以減輕體重，消除中心性肥胖，降低血壓，調節脂代謝，降低血糖。

第三，早檢查、早診斷、早治療。代謝綜合征的治療尚無特效的辦法，需注意降低體重，戒酒、禁煙等，以達到減少或消除腹部肥胖，改善胰島素抵抗。對已有血脂高、血壓高、血糖高及心血管并發癥等，必須堅持藥物治療。

總而言之，代謝綜合征是生活方式病，是由不良的生活方式所造成的。要想干預代謝綜合征，就要改變觀念:重在預防，預防住一個，也就能預防一系列疾病。預防應遵循著名的維多利亞宣言“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”十六字健康生活方式。

對我們社區醫生在日常工作中更應該重視健康教育，積極宣傳健康的生活方式，針對影響居民健康的危險因素進行有效地干預，對高血壓，糖尿病、冠心病的預防治療都將起到事半功倍地效果，防范于未然，止之于始萌-讓“重心下調關口前移”的衛生方針政策在社區很好的實現。