淺談人文護理在精神科工作中的運用

后鳳茹 桑志榮 李桂婷

人文護理是指具備良好人文素質的護理人員對護理對象進行的具有人文關懷的護理。因此，積極倡導“以人為本”、“以病為中心”的人性化護理服務在護理工作中占據越來越重要的位置。大量的事實表明，患者在接受治療的同時更渴望得到更多的關愛，特別是精神科患者，因受精神癥狀的影響，患者的言行失去控制，生活自理能力差，不能有效的配合治療和護理，所以，人文護理顯得尤為重要。為了探討人文護理在精神科實施的效果。我院在精神科兩個療區是先開始進行一系列的人文護理措施研究，取得了滿意的效果。現報告一下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 其80例患者，均為2009年1月之前吉林省神經精神病醫院住院的精神分裂癥患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)護理措施，為實施一般精神科常規護理的基礎上實施人文護理。

研究組40例，為住院12個月以上的慢性精神分裂癥患者。其中，男20例，女20例，年齡范圍35～75歲。平均(53.4±9.0)歲。病程48～492個月，平均(293.4±105.7)個月，住院時間12～204個月，平均(68.0±57.1)個月，住院次數1～12次，平均(4.5±2.7)次。護理措施為實施一般精神科常規護理基礎上實施人文護理。

對照組40例，選擇性別，年齡，受教育度，病程與研究組相匹配的精神分裂癥患者，住院1個月以上，12個月以內，其中男24例，女16例，年齡范圍33～69歲。平均(50.9±7.2)歲。病程42～408個月，平均(277.7±109.7)個月，住院時間1.5～11個月，平均(3.1±2.2)個月，住院次數1～12次，平均(3.4±2.6)次。護理措施為僅按照一般的精神科護理常規護理。

兩組患者在性別，年齡，受教育程度，病程和疾病分型經t檢驗和χ2檢驗均差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 評價指標

1.2.1 治療依從性 按照患者對治療的配合程度分為①主動配合治療，患者能夠主動與醫護人員交流病情，積極要求或主動配合各種治療措施;②被動接受治療，患者能夠在醫護人員督促下接受治療，但無不接受治療行為;③不愿接受治療患者有藏藥行為或者拒絕治療的行為，分別在患者入院和出院時進行評定。

1.2.2 護理工作滿意度，按照對護理工作分別滿意、一般、不滿意評定，由患者在出院時評上。

1.2.3 安全風險事件評估，由護理人員分別記錄患者住院期間出現的自殺企圖與行為，沖動企圖與行為，走失企圖與行為的發生人數。

1.3 工作方法

1.3.1 營造安全，安靜、舒適的住院環境，在環境的布置上要溫馨舒適，室內光線充足，床單整潔干凈，優雅的壁畫，漂亮的鮮花等，使患者擺脫恐怖，充分感受環境帶來的舒適、寬松、自由，處處折射出人文關懷的內涵，使患者感到舒適愉快。

1.3.2 強化以人為本的服務理念，增強服務意識，首先，要不斷培養護理人員的服務意識，真正體現以患者為中心，以質量為核心，規范服務行為，轉變護理理念，滿足患者在生理、心理、社會各方面的需求。使患者得到優質護理。

1.3.3 創建方便，溫馨的服務流程，做好第一次入院宣教，詳細介紹分管的醫生，護士和同室的病友。帶患者熟悉病區環境，對出院患者協助辦理的出院手續。做好詳細的出院指導，告知病區電話和醫生門診時間，使患者出院后方便復診，患者出院時送至電梯口，這此都體現了人性化的服務。

1.3.4 平等對待患者 精神疾病是以精神活動異常為主要表現的一大類疾病，患者因受精神癥狀的影響表現為言行幼稚，行為沖動，有時沖動傷人，罵人，不接受治療。護士要理解患者的這些表現，體諒患者的痛苦，不嘲笑患者，尊重他們的人格，寬容接納他們。以誠相待，一視同仁。合理要求給予滿足，不合理的病態要求給予耐心解釋和勸說，以患者為中心，關愛、體貼、同情患者，建立一種平等的護患關系。

1.3.5 樹立護士良好的職業形象，對全院護理人員進行心理學、法學、美學，倫理學及禮儀、愛心教育，進行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀，交接班規范，組織學習精神科的專業理論知識，各項護理操作技術和精神科常見意外事件的處理方法，提高護理人員業務水平。使護理質量不斷提高。

2 結果

2.1 患者治療依從比較 入院時兩組治療依從性差異無統計學意義(P=0.949)。為了分析兩組治療依從性入院與出院時的變化，分別對兩組進行了χ2檢驗，結果顯示兩組入院與出院時的治療依從性構成比差異均具有統計學意義(P＜0.001)。其中，研究組主動配合治療由 16.29%上升為80.06%，對照組也由15.52%上升為69.83%，說明兩組經治療后治療依從性均明顯提高。但出時兩組治療依從性比較顯示，兩組間治療依從性構成比差異具有統計學意義(P=0.0007)，研究組的主動配合治療者多于對照組，說明人文護理更有助于提高患者治療的依從性。

2.2 患者對護理工作滿意的比較 為了探討人文護理對護理滿意度的影響，將兩組出院時患者對護理滿意度的評價進行了χ2檢驗，結果顯示患者對護理滿意度的評價檢驗差異具有統計學意義(P=0.018)。其中，研究組的滿意率達96.69%，而對照組為91.67%。說明人文護理能夠提高患者對護理工作的滿意度。

2.3 患者住院期間風險事件的比較 分析人文護理對降低患者風險事件的作用，對兩組患者住院期間風險事件的發生率進行了比較，結果顯示兩組間自殺企圖與行為，沖動企圖與行為和走失企圖與行為的發生率差異均具有統計學意義。其中，人文護理組的風險事件發生率均低具有顯著性。其中，人文護理組的風險事件發生率均低于對照組，說明人文護理可以降低風險事件的發生。

3 討論

通過治療和護理進程中融入人文關懷的內容，可使患者對治療和護理產生依從性，增加治療護理效果。

在精神科護理的人文關懷中，對治療的依從性患者明顯增高，出院時主動配合治療的患者達80.06%，而未實施人文護理的患者出院時雖然治療依從性也明顯提高，但提高速度不如接受人文護理的患者明顯。說明人文護理對于提高患者治療依從性具有重要作用，與陳文華的研究相符合。

實施人文護理服務可以矯正患者的情感障礙和對疾病缺乏認識能力，提高其身心健康水平，有利于社會功能的恢復。

通過開展人文護理，可使護士充分得到患者的信任、患者更愿意與護士交流，護士也就可以及時掌握患者的心理動態和病情變化，避免一些沖動、傷人、自殺等行為，為診斷、治療提供可靠的依據，同時可以最大限度的消除安全隱患。

人文護理的開展提高了患者的滿意度。人文護理的開展提升精神科的形象，人文護理開展下的護士群體所展示的精神風貌，倫理道德，行事風格，以及以質量保證為目標的護理管理模式，優秀的護理工作模式，營造了一種穩定的以患者為中心的文化環境，可轉變以往人們對精神科患者乃至精神科醫護人員的一些不好的認識，改善精神科室的形象，也降低精神科安全風險事件的發生。