高職護(hù)理教育社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)探討

沈麗芳

（蕭山衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，浙江 杭州 311217）

高職護(hù)理教育社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)探討

沈麗芳

（蕭山衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，浙江 杭州 311217）

高職護(hù)理教育；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理人才

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康觀念也隨之改變，健康需求逐漸涉及不同的層面，對(duì)護(hù)理的要求也日益提高。護(hù)理人員的角色正由單一性向多元化延伸，社區(qū)護(hù)理將成為一種區(qū)別于醫(yī)院臨床護(hù)理的全新服務(wù)模式。傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式，尤其是高職護(hù)理教育的改革勢(shì)在必行，應(yīng)充分重視社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展。

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）》中明確提出：要大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)[1]。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，將成為21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向。社區(qū)護(hù)理人員作為護(hù)理措施的實(shí)施者，關(guān)系著社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺乏，在今后的社區(qū)衛(wèi)生工作中應(yīng)大力培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員。

1 高職護(hù)理教育培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的必要性

1.1 社區(qū)護(hù)理人員受教育程度低，數(shù)量不足[2]

據(jù)資料顯示，2000年，美國(guó)社區(qū)護(hù)士中，具有碩士以上學(xué)歷者達(dá)11．6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院護(hù)士中7．6%的比例。按照1 000～2 000人配備1名社區(qū)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)，目前我國(guó)社區(qū)護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理人員中還有很多沒(méi)有社區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

1.2 社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式滯后，護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高

目前，我國(guó)相對(duì)于美、英、日等發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō)，很少有醫(yī)護(hù)類院校專門培養(yǎng)大、中專及本科社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才，雖然已有少數(shù)高校開(kāi)始著手培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理研究生，但數(shù)量相當(dāng)少。王愛(ài)珍等調(diào)查近3年的55所高校護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)比例達(dá)84．5%，但沒(méi)有一所高校開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)[3]。我國(guó)社區(qū)護(hù)士基本上是臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后直接到社區(qū)工作或由醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗至社區(qū)，他們?nèi)狈ι鐓^(qū)護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，導(dǎo)致綜合素質(zhì)不高。

1.3 國(guó)家重視社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)

我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生服務(wù)模式正處于深刻的變革過(guò)程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，人口數(shù)量增長(zhǎng)和老齡化的趨勢(shì)，生態(tài)環(huán)境改變等，都將對(duì)社區(qū)護(hù)理人才提出更高、更多的要求。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，培養(yǎng)適宜的社區(qū)護(hù)理人才將是我國(guó)護(hù)理教育改革的重要任務(wù)。

1.4 社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)與能力要求[4]

社區(qū)護(hù)士主要是針對(duì)社區(qū)群體、家庭、個(gè)體提供一種綜合性的三級(jí)預(yù)防保健服務(wù)，工作任務(wù)包括：健康教育，社區(qū)老年人、兒童、婦女和殘疾人保健服務(wù)，社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，傳染病的防治，慢性病的防治、康復(fù)訓(xùn)練、居家護(hù)理及生活指導(dǎo)，提供咨詢，精神心理衛(wèi)生保健，建立社區(qū)健康檔案，院前急救及轉(zhuǎn)診服務(wù)，臨終關(guān)懷及護(hù)理等。以上工作任務(wù)對(duì)社區(qū)護(hù)士提出了更高的要求。要求他們不僅要具備一般護(hù)士的能力，還要具備人際交往、溝通能力，扎實(shí)的綜合護(hù)理能力，獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力，預(yù)測(cè)與應(yīng)變能力，組織與管理能力等。

2 培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的措施

2.1 開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，招收社區(qū)護(hù)理專業(yè)學(xué)生

高職院校是高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的主陣地，作為高校，首先要更新觀念，以就業(yè)為導(dǎo)向，明確護(hù)士培養(yǎng)思路與定位。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)適應(yīng)社會(huì)需求的變化，加強(qiáng)護(hù)理教育與社會(huì)需求的協(xié)調(diào)發(fā)展。從就業(yè)前景來(lái)看，社區(qū)護(hù)理專業(yè)學(xué)生有著廣闊的就業(yè)空間，因此，應(yīng)開(kāi)拓社區(qū)就業(yè)市場(chǎng)，轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)觀念。

2.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科[5]。因此，應(yīng)增加人文和社會(huì)科學(xué)內(nèi)容，開(kāi)設(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)膳食等課程[5]。

2.3 改革教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)，建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，開(kāi)展多種形式的面向社區(qū)的實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，為學(xué)生提供實(shí)踐場(chǎng)所和實(shí)際訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。為此，我校在團(tuán)支部的協(xié)助下，組織入學(xué)第二年的學(xué)生（具備一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)并開(kāi)始接觸臨床學(xué)科），利用課余時(shí)間到社區(qū)敬老院為慢性老年病患者服務(wù)。

2.4 倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念[6]

人性化服務(wù)提倡尊重、理解、關(guān)心患者，它是贏得社區(qū)居民支持和信任的重要保證，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，首先要幫助護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，尊重患者生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、個(gè)人隱私，注意保持端莊的儀表，講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)。另外，還應(yīng)給患者提供一個(gè)優(yōu)美、溫馨、舒適的就診環(huán)境。

2.5 建立社區(qū)護(hù)理課程考核模式

除理論考試外，應(yīng)以社區(qū)實(shí)踐考核或?qū)W生實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)情況作為課程評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立社區(qū)護(hù)理常用程序及操作技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

為了加快我國(guó)的社區(qū)護(hù)理建設(shè)，必須依靠各高職護(hù)理院校對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的大力培養(yǎng)，提高整體社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)，從而保證社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]衛(wèi)生部．中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）[J]．中華護(hù)理雜志，2005，40（10）：721～723．

[2]方源，郭愛(ài)民，李靜，等．全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查，東中西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)營(yíng)管理及衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)查分析[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（17）：1389．

[3]王愛(ài)珍，張晶，姜峰，等．我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)院校高職類專業(yè)設(shè)置的調(diào)查與分析[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（2）：50～51．

[4]陳錦治．社區(qū)護(hù)理[M]．第2版．北京：人民教育出版社，2008．

[5]閆瑞芹，沈?qū)帲Y艷．我國(guó)護(hù)理事業(yè)課程設(shè)置改革的進(jìn)展及未來(lái)趨勢(shì)[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（1）：75．

[6]陳茵，姜娜．社區(qū)護(hù)理教學(xué)中高職護(hù)生人性化服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)的探討[J]．岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（2）：34～35．

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