子宮內膜異位癥術中醫源性種植的防護對策

韓 靜

子宮內膜異位癥術中醫源性種植的防護對策

韓 靜

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜出現于宮腔范圍以外的身體其他器官,而且子宮內膜具有極易種植性的特點[1]。其病灶大多數位于盆腔內,是生育期婦女常見病之一,近年來發病率呈明顯上升趨勢。子宮內膜異位癥的治療是一個比較棘手的問題,常采用的有效治療方法是根治術[2]。因腹腔粘連較嚴重,手術操作過程中存在子宮內膜醫源性種植的因素,故術中防止子宮內膜醫源性種植至關重要[3]。現就我院2007年4月—2008年4月實施的1 083例根治手術術中防護對策介紹如下。

1 臨床資料

本組病人1 083例,24歲～29歲141例,30歲～39歲 478例,40歲～49歲429例,50歲以上35例。均行子宮內膜異位癥根治術,手術時間2 h～4 h,術后無復發。病理結果均為子宮內膜異位病灶。

2 子宮內膜異位癥根治手術簡介

子宮內膜異位癥根治手術基本術式包括:子宮切除,卵巢異位病灶剔除,膀胱、直腸及輸尿管異位病灶剔除。異位的子宮內膜易使子宮前壁與膀胱形成粘連、子宮后壁與直腸形成粘連,且粘連致密,不易分離,故手術需要剔除的病灶較多,出血量大,易累及盆腔臟器,并存在子宮內膜醫源性種植的因素,因此,術中必須采取正確的防護對策。

3 子宮內膜醫源性種植因素分析

①手術中醫護人員醫源性隔離防護意識缺乏;②腹壁切口開放不注意保護;③手術剝離囊腫時囊液外溢,清理不及時;④器械護士隨意用手觸摸污染的紗布,術中不注意器械、紗布相對隔離;⑤縫合子宮的縫針、縫線,關腹膜后仍繼續使用;⑥腹壁切口縫合時沒有任何清理。

4 器械護士手術中防護對策

①醫護人員必須增強醫源性隔離的意識,確定子宮內膜異位癥醫源性種植可以預防;②詳細了解子宮內膜異位癥醫源性種植的主要環節,熟練掌握護理防護措施及操作規程;③腹壁切開后用兩塊紗布保護好兩側切口;④剝離囊腫時要用紗墊包裹好,隨時用吸引器吸去內容物,減少囊液外溢,接觸過卵巢異位囊腫液體的紗布用畢不能用于腹腔內,杜絕醫源性種植;⑤術中切下的子宮及所用刀片、器械立即放入治療盆內不得再用于其他部位,常規更換手套減少異位病灶污染;⑥器械護士不能隨意用手觸摸污染的紗布,清點物品時要用鑷子夾取紗布逐一清點,防止子宮內膜碎片通過護士的手傳播,堅持紗布一次性使用是杜絕子宮內膜醫源性種植的關鍵環節;⑦醫生縫合陰道斷端時重新更換縫合針及紗布;⑧縫閉筋膜后,醫生應用生理鹽水清洗雙手,并用75%乙醇擦拭腹壁皮膚,再用生理鹽水反復沖洗切口,防止殘留子宮內膜。

5 小結

在子宮內膜異位癥根治手術中,將正確的防護對策貫穿于整個手術過程中,可以減少醫源性子宮內膜的種植,有效防止疾病復發和繼發病變的發生。雖然手術中增加了護士的工作量和紗布的消耗,但是加強手術中護理環節的管理,可杜絕醫源性子宮內膜的種植,減輕病人的痛苦。

[1] 郎景和.子宮內膜異位癥的診斷與處理[J].現代婦產科進展,2005,14(1):5.

[2] 冷金花,郎景和.子宮內膜異位癥手術治療的現狀[J].中華婦產科雜志,2005,36(1):58.

[3] 王玉英.手術室實施術前訪視及術后隨訪病人護理工作標準的探討[J].錦州醫學院學報,2005,22(1):46-47.

(本文編輯 張建華)

Protection strategies of iatrogenic plantation for endometriosis patients during operation

Han Jing
(Central Obstetrics and Gynecology Hospital of Tianjin City,Tianjin 300052 China)

1009- 6493(2010)8B-2133-01

韓靜(1962—),女,天津人,護士長,主管護師,大專,從事手術室護理工作,工作單位:300052,天津市中心婦產科醫院。

2010-01-26;

2010-07-18)

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.23.034