潔悠神配合口腔護理治療化療引起口腔潰瘍的療效觀察

陸勤美 陳蘭英 張慎芳 許容芳

口腔潰瘍是腫瘤病人化療過程中常見毒副反應之一,是由于化療藥物對口腔黏膜的直接刺激和對黏膜上皮細胞損傷所致,其發病率高達 66%。潰瘍一旦發生,給病人帶來極大的痛苦,可影響病人進食和語言交流,導致生活質量下降,甚至引起全身感染而阻礙病人接受進一步的治療[1]。為了尋找更有效的治療方法,我院自 2007年 11月 ～2009年 3月對 60例化療藥物引起的口腔潰瘍病人應用潔悠神配合口腔護理進行研究,取得了滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組 60例均為住院腫瘤病人化療中發生口腔潰瘍者,男38例,女 22例。年齡 25～78歲。其中肺癌 20例,腸癌 12例,乳癌 14例,鼻咽癌 8例,其他腫瘤 6例。隨機將 60例病人分為實驗組和對照組各 30例。根據WHO急性口腔反應評定標準[2],實驗組Ⅰ度 11例,Ⅱ度 12例,Ⅲ度 5例,Ⅳ度 2例;對照組Ⅰ度 11例,Ⅱ度 12例,Ⅲ度 5例,Ⅳ度 2例。兩組比較差異無顯著性。

1.2 方法

對照組行常規口腔護理,實驗組在常規口腔護理后噴灑潔悠神。

1.2.1 (1)評估。評估病人的病情及口腔衛生情況。(2)向病人解釋口腔護理的目的、方法、注意事項及配合要點。(3)測量口腔 p H值,根據p H值選用合適的漱口液(如生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液、呋喃西林溶液、硼酸溶液等)。

1.2.2 備齊用物攜至病人床旁,核對病人床號和姓名,協助病人取側臥位或仰臥位,頭偏向一側,治療巾圍于頸下,彎盤置口角旁;清潔口腔:(1)漱口。協助病人自含或用吸水管吸水,含漱后,吐至彎盤,數次。(2)棉簽擦拭。清醒病人協助其用棉簽清洗口腔各部位。(3)擦洗。血管鉗(鑷)持棉球擦洗;順序可為:外面、內面、咬合面、頰部硬顎及舌面。

1.2.3 操作過程中嚴密監測口腔黏膜的情況,根據病人口腔p H值選用合適漱口液和收斂、生肌作用的藥物,如維生素B2、珍珠粉、錫類散等。口腔護理時間一般于飯后 30 m i n和睡前進行,口腔護理時,應耐心、細心、動作輕柔,徹底清除污物及盡量擦去白色假膜,使創面清潔。但不能硬剝以免引起口腔繼發感染。實驗組在常規口腔護理后,使用潔悠神噴灑于口腔潰瘍區域的黏膜,4次/d。治療 96 h后分別觀察口腔潰瘍治療有效率。

1.3 評定標準[3]

治愈:水腫消退,潰瘍愈合,無疼痛;好轉:水腫明顯消退、潰瘍明顯縮小,疼痛緩解;無效:治療后無變化。

1.4 統計學分析

采用Fisher確切概率法,P＜0.05時為兩組差異具有統計學意義。

2 結 果(表1)

表1 兩組口腔潰瘍程度及療效比較 (例)

3 討 論

化療是目前臨床工作中治療腫瘤的有效方法,很多中晚期腫瘤病人因積極行放化療而大大延長了生存期,甚至治愈。然而,相當多的腫瘤病人化療后,由于骨髓抑制,機體免疫功能低下,加之消化道反應,病人進食、飲水減少,唾液分泌減少,口腔自潔作用減弱,防衛功能下降,極易發生口腔潰瘍。

潔悠神長效抗菌材料系高分子級活性劑,具有無色、透明、微馨霧狀液體,均勻噴出固化后為分子級隱形抗菌隔離網膜,具有隔離創面,長效抗菌,防止繼發感染,促進創面愈合的作用。其作用機理是噴灑藥物后,即在皮膚表面形成一層穩定致密的帶正電荷的網狀膜,對帶負電荷的細菌、真菌、病毒等病原微生物極具強力吸附作用,致病原體賴以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡,起到殺菌或抑菌作用。潔悠神長效抗菌材料兼具物理式抗菌和分子級敷料的雙重獨特功效,對皮膚黏膜無刺激性[4]。

潔悠神配合口腔護理治療化療引起口腔潰瘍的預防及治療取得明顯的效果。該治療方法簡單、方便,無痛苦,且療效發生快,價格便宜,病人及家屬樂于接受,值得推廣。

[1]劉 娟,丁小萍.化療所致口腔潰瘍的防治與護理[J].中國實用護理雜志,2006,22(31):44.

[2]張 靈.自制漱口液治療放化療后口腔反應[J].中華護理雜志,2000,35(12):715.

[3]王開新,宋曉鳳,劉素文.中西醫結合治療化療所致口腔潰瘍療效觀察[J].河南腫瘤學雜志,2002,15(6):471.

[4]沈蓉蓉,孫惠芳,毛亞芬.潔悠神藥物治療人工肛門周圍炎的效果觀察[J].中華現代護理雜志,2006,12(22):2096.