健康教育路徑在食管癌患者圍手術期的應用

吳雪婷 黃 婷

我國是世界上食管癌發病率最高的地區,食管癌死亡率占全國惡性腫瘤死亡率的 21.8%,僅次于胃癌,居第二位。其中河南省食管癌死亡人數占全省總癌癥死亡人數的40.55%,平均每年死亡約 25 000人[1]。為提高食管癌患者生活質量,我們按健康教育路徑對患者及家屬進行健康教育,取得了良好的效果。現報道如下 。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2007年 1月 ～2009年 7月住院的 30例患者,男 22例,女 8例。年齡 40～73歲。隨機將患者分為實驗組與對照組各 15例。兩組患者性別、年齡、文化程度、體質、病情的輕重等方面比較差異無顯著意義,具有可比性。

1.2 方法

兩組均以整體護理為基礎,對照組采用傳統的教育模式,實驗組采用健康教育路徑進行指導。為保證設計的路徑的科學性、實用性和有效性,我們根據臨床經驗,通過查閱資料,在醫療專家的指導下,結合患者術前、術后不同臨床階段設計了臨床護理健康教育路徑,見表1。

表1 食管癌患者圍手術期健康教育路徑

1.3 路徑的實施

健康教育對象主要是患者和家屬。教育方式采用口頭、文字圖表、示范、電化等方式。執行健康教育路徑的護理人員都必須有 5年以上專科經驗,以填表形式完成每一項的指導內容。

1.4 評價

每天下午由護士長或主管護師帶領當班全部護士對每位患者進行指導后的評價,以后每 3 d再進行階段性評價,同時與醫師、患者及陪護人員進行有效溝通,尋找實施路徑中存在的問題,再反饋修改,做到持續有效,最后根據患者并發癥的發生率、對護理工作滿意度進行全面評價。

1.5 統計學處理

計數資料的比較采用 χ2檢驗,計量資料的比較采用 t檢驗。

2 結 果(表2)

表2 兩組患者并發癥及對護理工作滿意度、住院天數比較

3 討 論

3.1 健康教育路徑可為患者提供更多的信息

通過健康教育使患者對手術前后可能出現的不適有一定的了解。護士隨時觀察患者的反應,注重對患者的人文關懷,從患者的不同反應,及時發現問題,給患者帶來安全感和信賴感。耐心傾聽患者的內心感受,并適時給予勸慰,告訴患者同類患者病情的轉歸,必要時請已恢復的患者給予現身說法,增強患者康復的信心,消除其顧慮和緊張情緒,積極配合治療。

3.2 健康教育路徑可以減輕患者焦慮程度

患者住院后對陌生的環境、緊張的氣氛會產生不安情緒,使患者自信心受挫,生活質量下降,而且會造成免疫功能抑制,降低機體身體免疫和對抗感染、變態反應的能力。實驗組按健康教育路徑實施護理,增強了患者的自信心,減輕了患者的焦慮心理,增加了患者的抵抗力。

3.3 健康教育路徑可以減少術后并發癥

患者入院后通過口頭、圖片、電化等方式進行教育,進行呼吸肌功能訓練,使呼吸運動加深,增加肺活量和腹肌的力量及咳嗽的力度[2],使胸廓進行最大限度的運動,促進肺部擴張,提高了肺和胸廓的順應性,為手術后可能出現的呼吸功能減退做好充分的代償準備,預防和減少術后呼吸功能不全的發生[3]。通過加強呼吸功能鍛煉,降低了術后并發癥的發生率,縮短了住院天數,減輕了患者家庭的經濟負擔。

3.4 提高了護理人員的素質

通過實施健康教育路徑,護士能夠在護理過程中知道哪方面怎么做、做什么,工作有了依據[4],在實施過程結合患者的病情變化,及時修正、補充、改進,從而使路徑更加完善。在完成一系列教育路徑的同時,護士們會不斷查閱資料,共同討論患者存在的問題,減少了護理工作的隨意性,增強了護理人員不斷進取的精神。在實施中學會了與患者的溝通,掌握了新知識,從而提高了護理人員的素質。

[1]陳明耀,許金良主編.胸部腫瘤外科學[M].鄭州:河南醫科大學出版社,2000:208.

[2]陳培穎,徐小娟.護理干預預防全麻手術病人呼吸道感染的效果觀察[J].護理學雜志,2003,18(3):175-176.

[3]朱建英,高德華,陳建芬,等.呼吸操鍛煉對脊柱側彎患兒術前肺功能的影響[J].中華護理雜志,2003,38(5):340-342.

[4]楊海新,劉風青.健康教育臨床路徑在腦卒中排尿異常患者的應用[J].現代護理,2006,12(1):89-90.