涉外護理人才培養模式的研究進展1)

甄小鵑,徐淑秀,謝 虹

隨著人們生活水平的不斷提高和人口老齡化對醫療保健需求的擴大,護士緊缺已成為發達國家的共同問題。歐洲、美國、澳大利亞等國家和地區紛紛從國外引進護理人員,以緩解本國護士嚴重缺乏[1]。人才流動的全球化為護理教育提供了新的機遇和挑戰,加速護理教育國際化進程是當前護理教育面臨的重要任務。

1 涉外護理教育的產生及其意義

1.1 國際性護理人才短缺 發達國家護士短缺已持續數十年,雖然各國采取不同措施進行干預,但護士短缺問題并未得到根本性解決,并呈現周期性的變化[2,3]。美國專業護理人員嚴重不足,據美國政府公布的數據,2001年美國護士的缺口接近13萬人[4],預計到2010年美國護士短缺量達28萬人,2020年將達到50萬人[5,6];加拿大到2016年護士短缺量可能達到11萬人[2]。英國、愛爾蘭等國家也同樣存在護理人員不足的問題[7,8]。護理人員如此匱乏使得這些發達國家把眼光投向了中國,這就為我國護理人員創造了更多邁出國門、進入國際市場就業的機會。

1.2 國內就業壓力大 高校持續適度擴招后“就業高峰”逐漸凸現。有資料分析,2006年北京、上海、廣州等大城市對醫學類畢業生的需求情況是:研究生以上學歷呈上升趨勢,本科生明顯下降,專科生基本不要[9]。由于近年來護理院校日益增多及不斷擴招,護理人才倍增,同時護生面臨的就業情況也日趨嚴峻[10,11]。通過人才輸出,既可以解決國外人才短缺問題,也可緩解國內就業壓力[12]。

1.3 國家相關政策支持 教育部和衛生部辦公廳2004年3月印發的《關于我國護理人力資源狀況和加強護理緊缺人才培養培訓工作的建議》[13]中指出:我國加入WTO后,知識與人才的跨國交流日趨頻繁,護理人員的競爭將進一步國際化,護理人員要在激烈的國際競爭中立足,必須進一步加強自身隊伍建設。《中國護理事業發展規劃綱要》(2005年—2010年)[14]也明確提出:加強護理領域的國際交流與合作,學習和借鑒國外的護理服務理念、專業技術經驗、教育和管理模式,積極爭取國際社會在護理人才培養、業務技術、管理和教育等方面的交流與合作,促進我國護理事業的發展。通過培養護理人員出國就業,不僅擴大了國際護理間的交流,而且可以引進國外先進的護理文化和護理制度,促進我國護理整體水平的提高。

2 國內外涉外護理人才培養研究概況及發展趨勢

涉外護理人才培養模式的研究主要是解決培養什么樣的人才和如何培養的問題。研究內容主要包括培養目標、師資隊伍建設、課程體系、教學內容、教學方法和教學手段等方面[15]。

2.1 國外研究概況 菲律賓、印度等國家積極培養護理人才出國就業,其中菲律賓是護士輸出第一大國,他們在涉外護理人才培養方面已取得了比較成功的經驗。由于菲律賓官方語言是英語,菲律賓護理教育的內容和理念受美國影響較大,整個醫療及教育體系都與美國相銜接[16],如菲律賓大學的護理教學內容、教材、教學時間與美國護理院校相符[17]。其護理理念、護理程序運用以及護理操作技能等方面與國際護理教育接軌。教學方法上常用小組討論、情景教學、戲劇表演、課外活動、臨床案例分析等多種教學方法,所以菲律賓護士在美國等國家很受歡迎。

2.2 國內研究概況 目前,我國涉外護理人才的培養主要有兩種形式:一種是涉外護理專業人才培養模式,包括涉外護理本科[18]、專科[19]、高職[20]以及中專[21]4種培養形式;另一種是短期培訓培養模式,如上海立達職業技術學院的國際護理英語培訓班[12]。

2.2.1 涉外護理專業人才培養模式 為適應國內外醫療市場的需求,我國各大中專醫學院校從20世紀80年代中后期開始開辦涉外護理專業教育[22,23]。在培養目標、課程設置、教材選擇、師資條件、教學方法、學生選拔上各個學校都在進行探索。

2.2.1.1 培養目標 寧夏醫學院對五年制高職涉外護理專業的培養目標是:具有較扎實的英語運用能力和熟練的臨床護理操作技能的高素質、應用型護理專門人才[20]。襄樊職業技術學院醫學院認為涉外護理專業培養的學生必須是臨床護理的通才及涉外護理的專才,即具有普通護理專業學生所具有的基本知識、技能和素質,同時又具有適應涉外護理崗位的專長,在獲得相關國際資格證書之后,可以在國外從事常規護理工作[24]。肇慶醫學高等專科學校對涉外護理專業的培養目標是:要體現以崗位能力培養為主線的職教特色,培養面向國外醫療衛生機構的實用型、復合型高素質護理人才[25]。

2.2.1.2 課程設置 寧夏醫學院在課程設置上強化涉外護理專業英語特色,英語總學時達到了1 040學時,占課程總學時的25.4%,增設了護理倫理學及多元文化等人文社會科學課程[20]。武漢工業學院醫學院在涉外護理四年制中專學生為對象的課程設置上重點培養學生外語特色、人文素質及能力,增加了英語總學時和人文社會科學課程,加強學科交叉[21]。河南大學護理學院在護理本科教育中提出并實施中期分流培養模式,即在校四年制學生前兩年學習基礎醫學課程,從三年級分流出英語護理專業方向,在課程設置中充分體現當前衛生保健的重點與護理實踐的變化,增加跨文化課程和家庭護理課程等[18]。江漢大學衛生技術學院認為課程設置要符合專業目標,突出涉外護理特色,課程中應增加各國法律、文明史等選修課程。還認為應優化各科目學時的比例,注意英語課程中普通英語課與專業英語課的比例,以及專業英語課與其護理專業課的相互銜接及相互滲透的合理性[26]。

2.2.1.3 教材 在教材選擇上,洪曉東[27]在教學中采用一年級講授《許國璋英語》、二年級開始講授《大學英語》的教學方式。將《新概念英語》第二冊、第三冊作為泛讀教材,聽力材料選擇的是難易適度的《聽力入門》。陳文松等[28]引入原版教材15種,新開設了《注冊護士入門》和《特殊疾病護理》等課程。但目前大多數學校的教學缺乏針對性。

2.2.1.4 教學方法 教學方法是深化教學改革的重要保證,所以張琳等[20,25]在教學實踐中加大改革力度,在教學方法上根據學科的特點靈活運用,有情景教學、角色扮演、病案討論、直觀教學法、啟發式教學法、以問題為中心的教學法、多媒體電化教學等,讓學生成為學習的主體,利用多種形式啟迪學生思維,調動學生主動學習的積極性。

2.2.1.5 師資 肇慶醫學高等專科學校組建了一支能完全勝任涉外護理專業教學的教師隊伍,對雙語教學師資隊伍進行強化英語訓練,聘請外籍教師參與教學與管理[25]。湖南環境生物職業技術學院對現有的師資進行培訓與改造,首先是理念的轉變,其次是讓專業教師加強英語學習,而英語教師則加強護理英語和護理知識的學習[29]。為提高師資隊伍素質,承德衛生學校采取“走出去”提高和“請進來”培訓的方法,“走出去”即派遣多名領導和教師出國考察訪問,實地了解國外有關院校護理教育情況,使自身辦學行為盡可能與國際接軌;“請進來”培訓即讓美方合作單位派遣外教來校講學,其主要任務除帶學生口語外,重點是培訓教師[30]。

2.2.1.6 學生 生源質量是搞好教學的基礎。而部分學校學生基礎薄弱,水平亦參差不齊,這樣就給教學帶來一定難度[31];另外,學生基礎差,很難適應目前較高的教學要求,容易產生畏難情緒,甚至放棄英語學習[32];且學生剛入校時大多沿襲中學英語學習習慣,學習比較被動。

2.2.2 涉外護理短期培訓培養模式 這種模式文獻報道較少,如上海立達職業技術學院的國際護理英語培訓班招收持有護士資格證或應屆護理專科和本科畢業生,培訓已有英語基礎(具有雅思、托福成績或同等學力)的學生,學期為 1年,用4周～8周統一學生的語言能力水平,然后由國外聘請的護理專業教授采用封閉式針對美國護士資格考試(CG)進行教學;同時專修中西文化差異、國際地理、近代保健制度的結構等英語課程,并保證使結業學生一氣呵成通過CG測試,成為國際護士[12]。

3 小結

目前,我國護士主要輸往美國、英國、中東等地區和國家。輸出的數量受語言、教育體系、文化和待遇等多種因素的影響。涉外護理人才培養的目的是為了使學生能夠參與國際就業,因此,要認識到中外護理教育存在的差異,總結交流多年來涉外護理教學的經驗和護士勞務輸出過程中遇到的困難和問題,深化改革,優化課程體系,逐步建立一套比較完整、科學的培養涉外護理專業人才的教學體系和培養模式,努力為國際合作和文化交流作貢獻。

[1]楊慧.從國外護理教育看我國涉外護理專業教育改革[J].醫學教育探索,2006,5(8):781.

[2]Hannah H.Canada increasing ly reliant on foreign-trained health professionals[J].CM AJ,2008,178(3):270-271.

[3]Denise D,Jane H,Glenn J.Is there a crisis in nursing retention in New South Wales?[J].Aust New Zealand Health Policy,2008(5):19.

[4]David IA,Peter I.Better late than never:Workforce supply implications of later entry into nursing[J].Health Affairs,2007,26(1):178-185.

[5]Barbara LB.Imported care:Recruiting foreign nurses to US health care facilities[J].Health Affair,2004,23(3):78-87.

[6]雷厲.對護士出國熱的冷思考[J].當代護士,2008(1):16-17.

[7]Linda HA,James B.T rends in international nurse migration[J].Health Affair,2004,23(3):69-77.

[8]Paul HT,Laura AW,Eilish M A.Nurses'experiences of recruitment and migration from developing countries:A phenomenological approach[J].Hum Resour Health,2007(5):15.

[9]翟理祥.醫學畢業生就業現狀分析與對策探討[J].中國大學生就業,2006(14):112-113.

[10]周恩紅,符麗燕,盧益東.護理畢業生就業影響因素調查分析[J].護理學雜志,2008,23(15):12-14.

[11]邵麗霞,孔禾,烏云,等.護理本專科畢業生就業存在的問題及對策[J].包頭醫學院學報,2007,23(2):201-203.

[12]屈年賀,李丹,趙海平.拓展涉外護理服務領域 強化護理專業英語培訓[J].衛生職業教育,2006,24(21):102-103.

[13]衛生部科技教育司.關于我國護理人力資源狀況和加強護理緊缺人才培養培訓工作的建議[J].中國職業技術教育,2004(18):15-18.

[14]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要[J].中國護理管理,2005,5(4):8-11.

[15]文安華.本科護理人才培養模式研究與實踐[J].中國現代教育裝備,2008(5):130-131.

[16]鄭云雁,孟群.護理服務在國際服務貿易中的現狀[J].中國實用護理雜志,2004,20(9):53-55.

[17]陳曉英.淺談中菲護理教育的差異[J].護理學雜志,2005,20(17):62-64.

[18]路雪芹.涉外型護理人才培養模式的研究及應用[J].護理研究,2005,19(8A):1495-1496.

[19]任建平,鄧荊云.優化護理專業課程設置 培養涉外護生綜合能力[J].護理學雜志,2006,21(1):18-20.

[20]張琳,張學明,司聯晶,等.高職涉外護理人才培養模式的研究與實踐[J].西北醫學教育,2007,15(1):15-17.

[21]黃萬琪.四年制中專涉外護理教育模式探討[J].護理學雜志,2002,17(6):459-461.

[22]邱延霞.英護專業英語課程設置及教學[J].河南職工醫學院學報,2006,18(6):501-504.

[23]Yu Xu.International migration of nurses and human development[J].Home Health Care Management Practice,2007(20):87-90.

[24]溫茂興.涉外護理教育的研究與實踐[J].南方護理學報,2005,12(6):69-71.

[25]張少華,梁瓊芳,楊晨,等.涉外護理人才培養模式的探索與實踐[J].衛生職業教育,2008,26(16):45-46.

[26]任建平.高級涉外護理專業課程設置的探索[J].衛生職業教育,2005,23(17):6-7.

[27]洪曉東.以出國就業為導向的我校英護專業發展歷程[J].中外健康文摘,2007,4(11):1589-1591.

[28]陳文松,章向紅,余薇.涉外護理專業課程體系建設與實踐[J].護士進修雜志,2007,22(10):870-872.

[29]王芬.淺析我國英語護理教育與國際接軌的前提和對策[J].衛生職業教育,2005,23(5):92.

[30]王建軍.圍繞市場辦職教 依靠特色促發展——承德衛校涉外護理專業建設紀實[J].職教論壇,2004(19):21-22.

[31]張秀文,張志鋼.涉外護理專業英語教學初探[J].衛生職業教育,2007,25(12):46-47.

[32]黎輝.當前涉外護理英語教學存在的問題及對策[J].中國科技信息,2008(2):169-171.