手足口病利巴韋林針和lb干擾素的對比治療

朱太幸

（湖南省雙峰縣人民醫院 湖南雙峰 417700）

手足口病是多發于學齡前兒童，尤其是3歲以下兒童的腸道病毒感染性疾病，近年來發病率有上升的趨勢。據文獻報道HFMD曾在日本及中國山東、香港和臺灣地區[1]有死亡病例報道。引起該病散發及流行的兩大主要病原是腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16(CA16),1999年在深圳羅湖區及南山區均出現EV71的流行[2]。今年自4月起在我省，特別是在我縣出現暴發性流行，手足口病患兒來勢兇猛、病情進展快，尤其是3歲以下兒童占大多數，在死亡病例中占90%以上。我縣委政府對此引起了高度重視，有條不紊地開展各項工作，縣衛生局、疾控中心相關科室專業人員集中進行了手足口病業務知識培訓，縣政務中心電視廣告屏和縣電視臺開辟了專欄，進行科學防控知識宣傳和健康教育。我院在6至7月采用重組人干擾素1b治療兒童手足口病，使其在疾病的治療及控制疾病流行方面也取得了積極效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

全部病例來自我科診斷手足口病病例，共計86例，其中男56例、女30例。年齡最大12歲，最小8個月。1～4歲患兒占90%，2組患兒的性別，年齡，病情嚴重程度在統計學土差異無顯著性。所有入選患兒病程控制在3d以內，2組患兒臨床表現均有不同程度的發熱，手足掌部疤疹、口腔粘膜疹.及肛周皮疹等癥狀。全部病例均符合諸福棠編第7版《實用兒科學》手足口病診斷標準[3]。

1.2 方法

所有患兒根據需要給予支持及對癥處理如退熱，口腔痛的局部處理等。干擾素治療組:按患兒年齡差異給予不同劑量的干擾素1b(運德素,由北京三元基因工程有限公司提供)，＜1歲給予肌注運德素5g/d,1～5歲10g/d,5～12歲20g/d，療程3d。對照組給予利巴韋林10mg/(kg·d)靜脈滴注或肌注，連用3d,佐以口服中成藥。

表1 2組退熱時間和皮疹、口腔皰疹潰瘍消退時間比較（d）（±s）

表1 2組退熱時間和皮疹、口腔皰疹潰瘍消退時間比較（d）（±s）

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表2 2組有效率比較[例(%)]

1.3 療效評定

本試驗中觀察指標為發熱天數，皮疹，口腔疙疹及潰瘍消退的時間。顯效:用藥29～48h后體溫恢復正常，手足心皮疹及口腔疙疹潰瘍明顯好轉;有效:用藥48～72h體溫正常。手足心皮疹及口腔皰疹潰瘍好轉;無效:用藥72h以上體溫未恢復正常，手足心皮疹及口腔疤疹、演瘍無好轉。

1.4 統計學方法

2 結果

(1)2組癥狀消失時間比較,干擾素治療手足口病在退熱時間、口腔疙疹潰瘍愈合卜均明顯短于利巴韋林對照組，差異有顯著性(P<0.01)。尤其是口腔潰瘍發生較輕，且易愈合，利于早日進食，對機體康復有益,見表1。(2)2組有效率比較,治療組總有效率明顯優于對照組，差異有顯著性,見表2。

3 討論

本臨床實驗結果表明，治療組經重組人干擾素1b治療后與對照組比較，患兒在平均退熱時間和皮疹消退，特別是口腔粘膜皰疹消退時間均有明顯縮短(P<0.01)，這對患兒口腔疼痛減輕。早期進食,促進身體早日康復，均具有較明顯的效果。而且干擾素治療組在顯效率和總有效率方面明顯優于利巴韋林對照組(P<0.001)，在治療期間未見明顯副作用(個別患兒有低熱)，無一例發生心肌炎及中樞神經系統合并癥。故認為重組人干擾素治療兒童手足口病是一種安全有效并值得推廣的治療方法。

[1]公智,劉靜,溫兆春.小兒暴發性手足口病并心肌炎、腦炎97例臨床分析[J].山東醫藥雜志,2005,45(19):33～34.

[2]何雅青，楊洪，嚴志平，等.深圳地區1999年手足口病患兒中腸道病毒71型的監測[J].中華流行病學雜志,2003,24(1):14～15.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:802～810.