哈密市農(nóng)村少數(shù)民族婦女生殖道感染干預效果評價

楊 芳，王 巖

(新疆維吾爾自治區(qū)哈密市計劃生育服務站，新疆哈密 839000)

哈密市農(nóng)村少數(shù)民族婦女生殖道感染干預效果評價

楊 芳，王 巖

(新疆維吾爾自治區(qū)哈密市計劃生育服務站，新疆哈密 839000)

目的：比較哈密市農(nóng)村少數(shù)民族婦女在接受生殖道感染（RTI）干預模式前后，對干預人群生殖健康知識、行為和患病率的變化，評價生殖道感染干預效果。方法：選取一個維吾爾族鄉(xiāng)進行干預，另一個維吾爾族鄉(xiāng)作對照。干預前后進行問卷和效果調查。結果：干預組的生殖健康知識知曉情況較干預前明顯上升，不健康衛(wèi)生行為比例由23.92%下降到9.67%，干預組明顯低于對照組；干預組RTI患病率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：依托計劃生育技術服務網(wǎng)絡，在少數(shù)民族地區(qū)開展生殖健康教育，通過形式多樣的健康教育綜合干預，可以提高農(nóng)村婦女的自我保健和預防疾病的意識，是一種行之有效的生殖道感染干預手段。

生殖道感染；計劃生育；農(nóng)村干預；健康教育；效果評價

生殖道感染(RTI)的預防、治療和控制是生殖健康服務的重要內(nèi)容之一，2006年哈密市農(nóng)村開展生殖道感染干預，目的是通過計劃生育技術服務網(wǎng)絡對農(nóng)村育齡婦女尤其是少數(shù)民族婦女開展生殖健康教育和普查普治，有效開展生殖道感染干預。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以哈密市花園鄉(xiāng)、五堡鄉(xiāng)兩個以維吾爾族為主49歲以下已婚育齡婦女為目標人群，實際調查人數(shù)不少于應調查數(shù)的85%，共確定2 167人。

1.2 研究內(nèi)容

2006年3月對已婚婦女進行生殖健康知識、行為和RTI疾病患病率調查，目標疾病為細菌性陰道病、生殖器念珠菌病、滴蟲性陰道炎和宮頸衣原體感染。干預組進行多種形式的健康教育，咨詢、培訓、大眾傳媒、資料入戶、同伴教育等綜合干預措施，2007年3月進行問卷調查和目標疾病患病率檢查，通過比較干預組和對照組RTI知識水平、日常衛(wèi)生保健行為，疾病患病率的變化，評價農(nóng)村少數(shù)民族育齡婦女RTI干預的近期效果。

1.3 調查方法

1.3.1 問卷調查 對所有調查對象均采用一對一訪談。

1.3.2 診斷標準 常規(guī)婦科檢查，以《婦產(chǎn)科學》（第七版）的診斷和分類標準為標準[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用Epidata2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SAS 8.2進行數(shù)據(jù)的分析和處理；統(tǒng)計分析主要采用t檢驗、方差分析、χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩鄉(xiāng)人口學特征比較

2006年3月共對2 167名已婚育齡婦女進行了終點問卷調查和體檢（干預組1 158名，對照組1 009名），兩組年齡、文化水平、經(jīng)濟狀況等差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 生殖健康知識水平

將干預前后兩組對象的總知識得分按照年齡、文化水平等進行分析。結果發(fā)現(xiàn)干預后，干預組知識得分較干預前有明顯的上升，RTI總知識水平明顯高于終點調查時的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.92，P＜0.05），見表 1。

表1 干預前后兩組RTI知識得分情況（±s，分）

表1 干預前后兩組RTI知識得分情況（±s，分）

2.3 衛(wèi)生保健行為

干預前，兩組婦女不良衛(wèi)生習慣比例差異無統(tǒng)計學意義。干預后，干預組婦女良好衛(wèi)生習慣的比例明顯高于對照組，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（χ2=61.49，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組育齡婦女干預前后衛(wèi)生習慣情況（n）

2.4 RTI 目標疾病患病率

干預后，干預組細菌性陰道病、生殖器念珠菌病、滴蟲性陰道炎和宮頸衣原體感染均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.23，P＜0.05)，同一組干預前后相比，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.32，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組育齡婦女干預前后RTI目標疾病患病率的變化[n（%）]

3 討論

3.1 生殖道感染知識

農(nóng)村少數(shù)民族婦女文化水平較低，生殖健康知識缺乏、生殖保健和求醫(yī)行為缺失，易發(fā)生高危行為，是RTI的脆弱人群[2]。目前，國際上將RTI/STD/ARDS預防與產(chǎn)前保健、計劃生育服務和初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)相結合[3]。在本次干預中，本市計劃生育服務站充分利用網(wǎng)絡優(yōu)勢、服務人群和宣傳教育優(yōu)勢，將農(nóng)村已婚育齡婦女作為生殖健康知識宣傳教育的對象，采取綜合干預措施，宣傳教育、查環(huán)查孕、婦女病普查普治、避孕節(jié)育知情選擇、艾滋病預防等進行有機結合，取得了良好的效果[4]。通過干預，干預對象的生殖健康知識得分均較干預前有明顯的上升，總知識水平明顯高于終點調查時的對照組。

3.2 生殖保健行為

少數(shù)民族育齡婦女自我保健意識差，個人衛(wèi)生習慣較差、經(jīng)期使用不良不潔衛(wèi)生用品、月經(jīng)期同房、同房前后沒有沖洗和排尿的習慣、產(chǎn)后及節(jié)育手術后過早性生活等，導致內(nèi)源性感染增加[5]。全球內(nèi)源性感染的患病率位于RTI各種疾病患病率的前列[6]。由于經(jīng)濟條件限制，加之受民俗影響，許多育齡婦女患病后得不到及時治療或治療不徹底，只要癥狀減輕，便放棄治療，延誤病情。本次研究結果顯示干預可糾正不良衛(wèi)生保健行為，降低RTI的患病率，尤其是內(nèi)源性感染的患病率。

3.3 建議與對策

計劃生育部門在經(jīng)濟發(fā)展相對落后的少數(shù)民族地區(qū)，應通過各種渠道，各種形式開展民族教育，提升文化層次，加強生殖道感染及其危害性的防治知識教育，建立健全計劃生育技術服務體系，提高邊遠少數(shù)民族地區(qū)育齡婦女的生殖健康知識水平，增強自我保健意識和預防疾病的意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，減少生殖道感染發(fā)生。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:238-241.

[2]陸楊,孔建華.3173例下生殖道感染婦女治療狀況的臨床調查[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(26):91-92.

[3]Ian A,Ndugga BM.Integration of STI Prevention and Management with family Pianning and Antenatal Care in Sub-Saharan Africa What More Do We Need to Know[J].International Family Planning Perspectives,2002,77(28):86.

[4]王倩,游麗琴,馮琪,等.深圳市工廠女工生殖道感染干預模式探討及效果評價[J].中國計劃生育學雜志,2005,15(2):87-89.

[5]吳愛成,李紅蓮.泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染與藥敏分析[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(7):87-88.

[6]World Health Organization.Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections[J].A Guide to Essential Practice,2005,41(32):86.

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