中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥95例

韓清燕

中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥95例

韓清燕

目的觀察中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將160例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組(65例)與觀察組(95例)，對照組采用傳統的治療方法，觀察組在此基礎上加用中藥熏蒸輔助治療;10d為1療程，治療2療程后評效。結果觀察組治療效果優于對照組。結論采用中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出癥 中藥熏蒸

海南省中醫院(海口570203)

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤纖維環退變或外傷發生裂隙，在外力作用下，使髓核等間盤組織向后、后外方膨出或突出，刺激，壓迫脊髓神經根，進而導致神經根炎癥，神經根營養障礙和傳導特性損害，出現腰痛、坐骨神經痛，甚至明顯的神經功能障礙的一種疾病。中醫學將其歸屬為“腰病”、“痹證”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范疇[1]。筆者采用中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥，取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年10月－2009年1月我院收治腰椎間盤突出癥患者160例，其中男性88例，女性72例;年齡20～58歲，平均36歲;CT示腰椎間盤均有不同程度突出，左側突型73例，右側突型67例，中央型20例;臨床表現為腰痛、坐骨神經痛、腰腿活動受限。按住院號單雙隨機分為對照組65例與觀察組95例。兩組年齡、性別、病情差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用常規方法，包括臥硬板床、藥物治療、功能鍛煉和飲食調護。觀察組在此基礎上采用我院自制方(外洗Ⅰ號)熏蒸輔助治療。外洗Ⅰ號方由當歸、小茴香各20g，伸筋草、威靈仙、劉寄奴、松節、桂枝、蘇木、荊芥、五加皮、王不留行、絡石藤、海風藤各30g，紅花、獨活各25g，細辛12g碾碎組成。將外洗Ⅰ號藥物裝入20cm×30cm的布袋中放鍋中加水2500mL左右，煮沸30min，將藥液倒入DM－99C型電腦熏蒸治療床的鍋中，啟動電源，患者平臥于治療床上，治療部位宜對準床墊的窗口處即藥液蒸氣出口處，以便藥液直接熏蒸到治療部位，熏蒸30min，每日1次，10d為1個療程。熏蒸注意事項:(1)溫度以50°左右為宜，防止燙傷;(2)熏蒸時要密閉，防止藥蒸氣散發于外;(3)熏蒸療后30min內不宜吹風和洗冷水澡。治療2個療程后評效。

1.3 療效標準 參照文獻[2]標準擬定。痊愈:腰痛、坐骨神經痛消失或接近消失，直腿抬高試驗正常或接近正常 (≥85°)，神經檢查提示功能大部分恢復，能恢復原工作。顯效:腰痛、坐骨神經痛大部分消失，直腿抬高試驗 ＞70°，能恢復大部分工作。好轉:腰痛、坐骨神經痛部分減輕，直腿抬高試驗 ＞30°，神經檢查結果有改進，可從事部分輕工作。無效:癥狀、體征、功能無改善。

1.4 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件。采用卡方檢驗。

2 結果

見表1。結果示觀察組療效優于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

腰椎間盤突出癥所引起的神經根病變的機理，一般認為有機械壓迫，化學性炎癥刺激，神經肌肉應激性反應及免疫等學說[3]。腰椎間盤突出癥的治療在于減輕或消除突出物對神經根的壓迫，消除局部無菌性炎癥水腫，從而減輕神經根周圍炎性反應[4]。中醫學認為，腰椎間盤突出癥的病機是肝腎虧虛，氣滯血瘀，風寒濕邪侵犯經絡[4]。外洗Ⅰ號方具有溫經散寒、活血止痛、祛濕散寒之功效。熏蒸是一種物理療法，通過溫熱效應對局部的刺激，使局部毛細血管擴張，促進血液循環，改善局部組織營養代謝，調節神經，肌肉器官功能[5]，同時熱療具有增強自身代謝特別是增強炎癥因子和免疫源物質的代謝。中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥原理:(1)中藥熏蒸患處，可借助藥力和熱力通過皮膚作用于機體，促使腠理疏通，脈絡調和，氣血通暢，通則痛消。(2)中藥熏蒸能使皮膚溫度升高，加速皮膚對藥物的吸收，同時刺激網狀內皮系統的吞噬功能，增加細胞的通透性，擴張毛細血管，促進血液循環，加速新陳代謝，改善患處的血液循環，使炎癥和瘀血消散，消除或減輕疼痛[6]。(3)由于疼痛而產生肌肉反射性抑制，長時間活動受限，引起肌肉不同程度的廢用萎縮，通過中藥局部熏蒸具有溫經通絡，疏筋活血，改善微循環和促進神經營養的治療，可改善和減輕癥狀。因此通過中藥熏蒸可使有效的中藥成分通過皮膚滲透而直達病灶，軟化突出物，改變突出物與神經根的位置關系，使突出或膨出的椎間盤還納而減輕對神經根的壓迫;同時促進炎性水腫的吸收及膨脹的組織脫水，解除對神經根的壓迫，使癥狀緩解或消除。結果說明中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥，能發揮作用且療效顯著，費用低廉，值得臨床推廣。

[1]劉玉珍，張廣清.臨床中西醫結合護理全書[M].廣州:廣東人民出版社，2006:514.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥 [M].2版.北京:人民衛生出版社，2002:128－129.

[3]王捷，陳正行，陸群.腰椎間盤突出癥免疫學反應的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2004，12(1):29.

[4]張風華.手法配合玉龍散外敷治療腰椎間盤突出癥[J].中醫正骨，2009，21(8):47 －48.

[5]林玉祥.推拿配合TDP照射治療網球肘49例 [J].按摩與導引2003，19(5):34.

[6]梁永革，尚海峰，李洪釗.中藥配合TDP照射治療老年性膝關節炎[J].中醫正骨，2009，21(8):46，48.

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