丹紅注射液治療血栓閉塞性脈管炎20例

范可吳青

丹紅注射液治療血栓閉塞性脈管炎20例

范可吳青

目的 觀察丹紅注射液對血栓閉塞性脈管炎

華中科技大學附屬梨園醫院(武漢430077)(TAO)患者的臨床療效。方法將40例TAO患者隨機分為兩組，治療組靜滴丹紅注射液，對照組靜滴丹參注射液。結果治療后治療組相關臨床癥狀明顯改善，臨床有效率高于對照組，未發現明顯不良反應。結論丹紅注射液能改善缺血下肢血液循環，減輕伴隨癥狀，促進炎癥消退以及創面愈合，是治療TAO的理想藥物。

血栓閉塞性脈管炎 丹紅注射液

血栓閉塞性脈管炎(TAO)屬于中醫學“脫疽”“脈痹”、“股腫”等范疇。該病發病的主要原因多由氣機不暢，導致瘀血阻于脈中，或瘀血與濕熱互結，常因慢性、進行性加重的炎癥病變侵犯周圍動靜脈而致供血不足，晚期可致下肢廣泛壞疽。我院采用丹紅注射液治療TAO患者，獲得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007－2008年我院門診及住院治療的TAO患者40例，經病史、臨床癥狀、體征及超聲多普勒、血流圖、動脈造影等檢查確診為TAO。診斷標準和療效標準參照文獻[1－2]。隨機分為兩組。治療組20例，男性11例，女性9例;年齡32～76歲，平均 (53±8.32)歲;病程3個月至7年，平均11.5個月;病情屬Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例;發病部位:單側下肢者17例，雙側下肢者3例。對照組20例，其中男性15例，女性5例，年齡33－79歲，平均(55±7.68)歲;病程5個月至8年，平均11.8個月;病情屬Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例;發病部位:單側下肢者14例，雙側下肢者6例。兩組臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用相同的基礎治療。合并淺靜脈炎出現下肢紅腫者予以金黃散外敷;肢端壞疽者剪除壞死組織，清洗創面，以黃連膏紗條敷蓋創面，潛腔、竇道充分敞開引流，每日換藥1次，靜脈滴注抗菌藥物控制感染。治療組予丹紅注射液(濟南步長制藥有限責任公司生產)40mL兌入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。對照組予復方丹參注射液30mL兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均以4周為1個療程，1個療程后判斷療效。

1.3 療效標準 臨床癥狀消失、肢體功能恢復正常為治愈;臨床癥狀基本消失，肢體末梢循環明顯改善，肢體功能基本恢復正常為顯效;臨床癥狀減輕，肢體末梢循環有改善，肢體感染被控制為有效;臨床癥狀無緩解或加重為無效。

1.4 統計學處理 計量資料以(x± s)表示，采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組總有效率高于對照組(P ＜ 0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 治療組治療前后癥狀積分比較 見表2。結果示治療后癥狀積分顯著改善。

3 討論

表2 治療組治療前后癥狀積分比較 (分，±s)

表2 治療組治療前后癥狀積分比較 (分，±s)

與治療前比較，＊P＜0.05

n時期治療前治療后20 20肢體怕涼2.26±0.32 1.33 ±0.22酸脹2.59±0.30 1.11 ±0.21＊麻木2.82±0.15 1.36 ±0.09＊間歇性跛行2.76±0.93 2.12 ±0.52靜息痛1.87±0.42 1.08 ±0.19皮膚降溫2.69±0.22 1.33±0.27＊

TAO是一種累及血管的炎癥性、節段性和周期發作的慢性閉塞性疾病，好發于男性青壯年，主要侵及四肢中、小動靜脈，尤以下肢多見，晚期可發生下肢廣泛壞疽，病殘率較高。該病病因尚未完全明確，目前認為與吸煙、性激素、寒凍潮濕、營養不良、遺傳、外傷等因素有關。現代醫學多采取手術(包括血管移植、搭橋等)配合降脂、抗凝等治療，但療效不理想。中醫認為，本病主要是由于內傷情志，外感嚴寒，寒濕入侵或外傷以及吸煙等導致患者肝腎不足，寒濕凝聚，氣血運行不暢，瘀阻經絡，閉塞不通而成。本病以氣虛為本，血瘀為標。

丹紅注射液是以丹參及紅花為主要成分，其有效成分包括丹參、丹參酚酸、紅花黃色素等。該藥具有多方面的綜合作用:(1)活血化瘀，改善微循環，減輕缺血的程度和減少缺血范圍;能夠激活血管內皮細胞釋放前列腺素，糾正外周循環中平衡失調，對缺血再灌注損傷有積極的防治作用[3]。(2)降低血液黏度，加快血液流速，促進側支循環的建立，改善缺氧狀態，增加血流量及供氧[4]。(3)降低血脂含量，防止脂質在動脈管壁及細胞內沉積，阻斷動脈粥樣硬化及血栓形成的環節，防止動脈硬化閉塞癥的發生和發展。(4)降低纖維蛋白原濃度，抑制血小板黏附，清除氧自由基，促進纖溶系統，溶解動脈內微小血栓。(5)抑制細胞內活性氧的產生，保護細胞免受氧化損傷，抑制動脈粥樣硬化進展。本觀察表明，丹紅注射液能改善缺血下肢的血液循環，減輕伴隨癥狀，促進炎癥的消退及創面的愈合，是治療血栓閉塞性脈管炎的理想藥物。

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