福建省中醫心病發展報告

福建省中醫藥學會中醫心病分會

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福建省中醫心病發展報告

福建省中醫藥學會中醫心病分會*

中醫心病是中醫學的一個重要組成部分。近20余年來，特別是福建省中醫心病學會成立以來，中醫心病得到了長足的發展，在學科建設、人才培養、理論研究、經驗繼承、臨床應用、新藥開發、學術交流、知識普及等方面取得了豐碩的成果，并獲得了一系列的科研獎項。該文系統總結了福建省中醫藥學會中醫心病分會所取得的成就，并對中醫心病學科的發展提出了建議。

中醫心病 學科發展 繼承 創新

自20世紀50年代以來，我國心血管疾病的發病率明顯上升，有專家預測，到2020年，中國非傳染性疾病的死因將上升至全部死因的79%，心血管疾病將成為首要的死因。心血管疾病已經成為我國重要的公共衛生問題之一，提高心血管疾病的防治水平刻不容緩。近年來中醫藥工作者在心血管病的防治領域，開展了大量卓有成效的工作，取得了長足的發展。

我省中醫心病的研究，應用傳統和現代相結合的科學方法，以臨床為中心，以提高療效為重點，積極開展基礎研究，結合中醫基礎理論，在中醫心病臨床及相關方藥的研究方面取得了很大成績。建議今后采取針對性的對策，促進及加快中醫心病研究及臨床工作，更好地為福建人民服務。

1 福建省中醫心病學科發展現狀

1.1 學科建設和人才培養

1.1.1中醫心病團體。這是我省開展中醫心病學術活動的中心，也是培養中醫心病科技人才的場所。2000年，福建省中醫藥學會設中醫心病分會，中醫心病分會委員會主任委員陳美華主任，同時兼任中華中醫藥學會內科分會心病專業副主任委員，確定以繼承、探新為宗旨，圍繞中醫心病，組織科研活動和學術交流。福建省中醫藥學會中醫心病分會的組成，以中醫藥人員為主體，西醫藥及其他科技人員參加。并聘用陳可冀院士及沈紹功主任為學術顧問。

1.1.2中醫心病學術基地。福建全省74所中醫醫院，設有13 個中醫心病專科（或心血管內科），其中省人民醫院心血管科為省重點專科，省第二人民醫院為省心力衰竭重點專病，福建醫科大學附屬第一醫院中醫科2007年入選為國家中醫藥管理局“十一五”中西醫結合心血管病重點專科建設單位。省中醫藥研究院設有心病組。這些重點專科專病是我省心病學術的基地，承擔心病學術研究外，也培養心病科技人才。

1.1.3中醫心病人才培養。省中醫心病委員會成員共46人，其中90%以上為各專業的高級職稱人才。他們是我省中醫心病學科的骨干力量，其中2人被聘為全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，8人先后被選為中華中醫藥學會心病分會委員（2人為常委）或急癥組成員。開辦了8期中醫心病學術進展學習班，380人次參加；有621人次參加中醫心病學術活動，形成了老中青多學科的中醫心病科技隊伍。

1.2 名老中醫經驗

1.2.1鄭孫謀主任診治冠心病經驗

（1）辨病審脈證，虛實宜詳。本病多因平素體弱，過食肥甘，勞逸失調或心情憂郁所致、氣滯不通，痰瘀互結、心脈痹阻，當屬實證。然本病又多發于45歲以上中老年人，均有臟腑功能低下、陰陽氣血不足，故常有虛證。因此陸床上多呈現虛實夾雜，切不可單純地認為冠心病為血瘀而施治。

（2）治療分階段，通補兼施。鄭老認為心、肝、脾、腎等臟腑虧損是冠心病的內因、為病之本。腎虛尤為重要。蓋腎為諸陽之本，上助心陽搏動以通脈，中助脾陽運化以散精。腎氣衰損勢必造成胸陽不振，陰寒之邪內結，進而形成痰濁癀血，阻塞心脈。應予標本同治、通補兼施，“以補為主，以通為用”。以補而不滯、滋而不膩、食不傷正為原則，佐用活血、祛痰、理氣、化瘀、宣陽、散寒等法。將冠心病分為心痛前驅、發作和緩和期。分別施治。①心痛前驅期：多有心氣虛損、脈遲緩之癥要益氣通陽，重在宣陽。微者只通其上焦不足之陽，甚者必驅下焦之陽，以復上焦之陽，不主張“破血行氣”。應合理運用益氣宣痹、調和升降等法，使陰平陽秘、臟腑氣血調和，升降出納通暢，治療上以桂枝甘草湯為主。②心痛發作期：由于痰瘀氣滯、心脈澀滯不暢等，應屬邪實為主、正虛為輔。雖不外乎化瘀活血、祛痰開痹、宣陽理氣、補虛扶正諸法，但必須在辨明臟腑氣血虛宴的基礎上，分別主次緩急，虛尚不能急利。滯可先予開通，通補兼施。

1.2.2俞慎初教授的診治經驗

他認為，胸痹臨床以本虛標實最常見，病因為年老體衰、正氣不足，用臟腑功能低下，實證為氣滯、痰濁、血瘀、寒凝而致心脈痹阻，不通則痛，所以臨床以理氣活血法，益氣活血法，祛痰宣痹法，活血通陽法，溫陽活血法為主。

1.3 中醫心病理論研究

1.3.1 “痰瘀相關”學說

“中醫心病”的病因病機一般認為系氣滯、血瘀、痰濁和寒凝導致心脈的痹阻，而忽視了痰瘀互結證。治則多以活血化瘀、補氣活血為主。在臨床與科研實踐中，高于正常值的血脂是與“痰濁”有關聯的病理物質，導致血液黏稠性增高，血漿流動性降低、聚集性增高，最終內皮細胞損傷。痰濁引發瘀血的過程。同時瘀血內阻可影響津液輸布，進而津液凝聚為痰，嚴重階段時痰瘀互結為患。“痰瘀相關”學說。中醫學認為“津血同源”，津、血同源于脾胃化生之水谷精微。津液與血，異形同類，均屬陰精。而陰精為病，必然表現為津血的虧耗與留滯。津血留滯即為痰為瘀。痰飲和瘀血是陰精為病的兩個不同方面的表現形式。痰和瘀是兩種不同的物質和致病因素，源同而流異，他們既是病理產物又是致病因子，在某種特定條件下，有分有合，相互轉化。

福建省人民醫院心內科對冠心病的中醫病因病機及辨證分型發現，痰熱血瘀、氣虛血瘀為臨床冠心病常見證型，血瘀這一病機貫穿于冠心病發生發展過程中。同時建立了冠心病血瘀證診斷量化標準和冠心病心絞痛診斷及療效評價標準。根據冠心病臨床特點以及血瘀與冠心病發生發展的關系，我們提出血瘀證可分為不同狀況和類型：潛隱性血瘀證、急性血瘀證及慢性血瘀證。并且研究表明這三類血瘀證，其纖溶系統活性物質如tPA、PAI等水平存在差異，可通過檢測這些指標的變化，指導血瘀證的臨床分型。在福建地域，痰濁或痰熱也是冠心病發生發展的重要病機，痰可挾瘀，痰可致瘀，痰瘀互結，痰、瘀是長期、慢性的病理改變，也是大部分冠心病患者的共同證候。

1.3.2毒損絡脈理論

高血壓病是全身性血管性疾病，在病位上與絡脈有關聯，在發病機制上與絡病相類似，屬于絡脈病變。其表現為情志不遂，氣機阻滯，血行不暢;或飲食不節，嗜食肥甘，津停痰聚，血瘀痰凝，壅阻絡道，郁而蘊蒸，凝聚化毒。由于心絡為全身絡脈的中心環節，毒邪不論最先侵犯哪條絡道均可傳及于心，病久又通過心絡的連接而傷及它臟，痰瘀互結、毒損心絡可能為原發性高血壓病發生和發展的重要病因病機。“毒”泛指對機體生理病理狀態下的代謝產物不能及時排泄，蘊積體內，對機體產生的損害。痰瘀之毒邪損傷絡脈，可見血管重構、內膜增厚及斑塊形成等。其中心絡通過經脈與肝絡、腎絡、脾絡、肺絡、腦絡等相互連接，心絡受損可導致它臟的功能改變，它臟病變又可損及心絡，導致血壓升高，因此對高血壓病的治療應緊緊抓住心絡受損這一環節。

急性冠脈綜合征（ACS）是一種慢性炎性病變，ACS炎癥反應相對緩和者，其斑塊的穩定性相對較高，而炎癥反應顯著者，其斑塊的不穩定性明顯增加，過度的炎癥反應使斑塊內部出現腐蝕，繼而斑塊出現裂痕、破裂、斑塊內出血，最后導致血栓形成。炎癥學說給中醫認識ACS以新的啟迪。中醫認為瘀血、痰濁是ACS發病的重要病理因素，痰瘀內生，相互交結，蘊久生熱釀毒，可致熱毒壅滯，而毒邪最易腐筋傷脈，與ACS斑塊潰粒、糜爛、炎癥細胞浸潤、出血等系列病理改變有驚人的相似之處。炎癥與病原體感染是中醫“毒邪”表現形式。

1.4 中醫心病基礎研究

1.4.1高脂血癥

廈門中醫院管昌益、張文高等[1]用降脂保肝方觀察對高脂血癥大鼠血脂、一氧化氮及血栓素B2的影響。降脂保肝方由何首烏、生山楂、澤瀉等藥組成，具有滋補肝腎、活血化瘀、化濁降脂之功效，臨床用治脂代謝失常所致高脂血癥及脂肪肝有效降脂保肝方，具有與降脂藥物月見草油相似的降血脂和降低低密度脂蛋白作用; 實驗性高脂血癥動物血漿NO顯著降低， TXB2顯著增高，降脂保肝方則能使實驗性高脂血癥動物血漿NO顯著增高， TXB2顯著降低，月見草油對NO及TXB2未見顯著影響。降脂保肝方的降脂作用及對NO和血栓素的影響對防治動脈粥樣硬化均有重要意義。

1.4.2心力衰竭

福建省第二人民醫院葉盈等[2]開展了健心顆粒的實驗方面的研究，主要有：①健心顆粒對大鼠利尿作用的研究。采用火焰分光光度計方法，測定3小時尿樣中Na＋、K＋的濃度。結論：健心顆粒具有利尿作用，對K＋有促排泄的作用。②開展了健心顆粒干預高血壓大鼠（SHR）慢性心力衰竭（CHF）細胞凋亡系列試驗研究。經健心顆粒干預后，與對照組進行對比，測定左室肥厚指標及測血心鈉素（ANP）、腦鈉素（BNP）和血管緊張素II（AngII）以及大鼠心肌的Fas、Bax、Capase-3和Bcl-2蛋白表達。結果健心顆粒可以減輕左心室重構，減少細胞凋亡，可作用于利鈉肽系統和RAAS，通過調節內分泌細胞因子，可以降低Fas、Bax、Capase-3和Bcl-2蛋白表達，可提高Bcl-2，表明健心顆粒可以復雜機制干預心肌細胞凋亡，改善心功能。健心顆粒可以提高CHF的SHR大鼠心肌的NOS1、NOS3的表達，降低NOS2表達，這說明健心顆粒可以通過NOS系統，調節NOS1、NOS2、NOS3三者之間的動態平衡，達到改善心功能，但具體作用機制和環節尚需進一步研究。盡管導致心肌纖維化（MF）的機制很多，該研究從對照組觀察發現，CHF時，存在顯著的MF，經過4周的健心顆粒干預后，可以降低CHF的SHR大鼠的MF，健心顆粒可以降低AngII水平，同時健心顆粒中的豬苓含有抗ALD的利尿成分Ergone，健心顆粒通過RAAS干預MF可能是其作用機制之一。

福建醫科大學附屬第一醫院吳天敏等[3]，觀察阿霉素心衰模型組較正常對照組，血漿及心肌局部AngⅡ、血漿醛固酮均有顯著升高，而黃精口服液（黃精、首烏、枸杞、人參、丹參等）治療組能夠降低血漿AngⅡ、Ald 及局部心肌AngⅡ濃度。提示復方黃精口服液對心衰心肌的保護作用，逆轉左室肥厚可能與其對循環及局部心肌中RAAS 活性的調節有關。該組方主要針對氣陰兩虛、心腎不足之證而設，在此基礎上兼用祛瘀藥，具有益氣養陰助陽，化瘀通脈之功效，符合中醫認為心衰為本虛標實。

1.4.3高血壓

福建醫科大學附屬第一醫院陳金水等[4]，觀察到復方丹參滴丸溶解液在短期內無明顯降壓效果，但對自發性高血壓大鼠的血壓進一步發展中起到一定抑制作用。與對照組比，復方丹參可促使自發性高血壓大鼠心肌細胞Bcl-2蛋白表達水平上調，Bax蛋白表達降低，增高Bcl-2/Bax比例，明顯減輕左室肥厚、降低心肌細胞凋亡率，并與福辛普利聯用時可進一步提高后者的抗凋亡效應。以上結果提示：復方丹參尤其與福辛普利聯用可通過促使自發性高血壓大鼠心肌細胞蛋白表達水平上調、增高，而降低自發性高血壓大鼠心肌細胞凋亡及減輕左室肥厚。復方丹參這一作用的可能機制為：復方丹參作為有效的氧自由基清除劑、良好的慢鈣通道阻滯劑可穩定心肌細胞膜，改善心肌循環，拮抗高血壓發生左室肥厚的心肌細胞因氧應激、缺氧、供血供能不足所致凋亡；逆轉左室肥厚與纖維化同時也減少心肌耗氧量、改善冠狀動脈循環及組織血氧彌散，心肌細胞凋亡減少，由此為心肌細胞工作環境建立一個良性循環。

1.4.4動脈硬化

廈門中醫院管昌益等[5]觀察心脈通對家兔頸動脈內皮損傷后ET分泌的影響，顯示頸動脈內皮損傷后第3天未發現血漿內皮素水平升高，7天后，華法令組、手術對照組開始升高，14天后顯著升高，至第28天時，仍有大量分沁。手術組術后血漿ET 水平增高，可能是血管內皮損傷后ET大量分泌所致，同時說明華法令對血管內皮損傷后的ET分泌抑制作用不明顯。心脈通能顯著抑制血管內皮損傷后的ET分泌。從家兔頸動脈內皮損傷后平滑肌細胞抗增殖實驗可以看出，ET大量分泌與平滑肌細胞增殖呈正相關關系。ET強烈的促有絲分裂使平滑肌細胞增殖，在再狹窄形成中產生重要作用。心脈通具有抑制高脂血癥中ET分泌，同時又可抑制血管內皮損傷后ET 分泌。這說明心脈通可通過抑制ET合成和分泌，達到抑制平滑肌細胞增殖和血管痙攣而影響再狹窄形成，這可能是心脈通防治再狹窄的重要作用機理之一。

福建醫科大學附屬第一醫院陳金水等[6]，觀察維奧欣對實驗性動脈粥樣硬化(AS)大鼠C反應蛋白(CRP)的影響，探討其在AS中是否存在抗炎作用。方法：60只雄性SD大鼠隨機分為5組: 假手術組、模型組、阿斯匹林組、維奧欣小劑量組、維奧欣大劑量組，每組12只，各組予以相應藥物治療。3個月后，處死動物，留取標本，測定血脂，并進行頸總動脈血管病理學觀察及CRP多克隆抗體免疫組化分析。結果: 與模型組比較，維奧欣大劑量組血清TG、TC、LDL-C水平顯著下降，且明顯低于阿斯匹林組。維奧欣小劑量組與模型組比較無明顯差異。與假手術組相比，模型組損傷側頸動脈內膜明顯增厚，局部有斑塊形成，W/L明顯增大。維奧欣大、小劑量組W/L明顯小于模型組，維奧欣大劑量組低于阿斯匹林組，維奧欣小劑量組與阿斯匹林組間無顯著性差異。免疫組化染色結果顯示，與模型組比較，維奧欣大、小劑量組CRP 表達水平顯著下降，維奧欣大劑量組明顯低于阿斯匹林組，而維奧欣小劑量組與阿斯匹林組間比較無顯著性差異。結論：維奧欣可通過降脂、抗炎等作用減緩實驗性動脈粥樣硬化大鼠內膜增生，延緩動脈粥樣硬化進程。

1.5 中醫心病臨床研究

1.5.1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

廈門中醫院管昌益等[7]對冠心病（CAD）觀察顯示，冠脈狹窄支數與CAD之本虛證相關，這可能是由于冠脈狹窄支數愈多，受累心肌的范圍愈大，對心臟功能的影響也可能愈大，從而使本虛證由氣虛向陽虛發展; 而冠脈狹窄程度似與標實證相關，這可能是由于冠脈狹窄程度愈重，局部心肌之缺血、缺氧愈重，由此而造成的胸悶、心痛等癥狀就可能更重，從而使標實證由氣滯向痰濁或寒凝發展。可見，冠狀動脈粥樣硬化性狹窄的冠脈支數和狹窄程度，可能是造成CHD 本虛及標實證的基本病理基礎。

福建省人民醫院熊尚全等[8]觀察在栝蔞薤白半夏湯的基礎上，結合現代藥理學研究成果而成的化痰活血方。現代藥理學研究表明，瓜蔞有擴冠、降脂、抗炎作用，且對缺血心肌有保護作用，可能與抗自由基損傷有關;薤白可降低動脈脂質斑塊、血脂、血清過氧化脂質，抑制動脈平滑肌細胞增生，促進纖維蛋白溶解，還可以通過干擾花生四烯酸的代謝，阻斷TXA2的合成，增加PGA2的含量;半夏有較強的抑制血小板聚集作用;郁金有抗炎、降脂、改善血液流變性等作用;丹參可緩解冠脈痙攣，改善缺血區的心肌血供，降低血液粘度。研究中用于治療不穩定性心絞痛，與對照組比較，表明可顯著降低血hs-CRP水平，可能是通過抗炎及抗氧自由基作用，防止炎癥造成的血管內皮功能失常，從而抑制患者體內的炎癥反應，下調炎癥因子以及改善心肌缺血，穩定內膜斑塊，同時降低血脂，尤其是甘油三酯水平，有效降低FIB，降低血液粘度，改善血液流變學，緩解臨床癥狀。

1.5.2充血性心力衰竭

福建省第二人民醫院黃飛翔等[9]從1996年開始擬用健心顆粒治療心力衰竭。該方具有益氣活血，通陽利水作用，其中有生黃芪、紅參為君，益氣溫陽治其本；臣以生蒲黃、丹參活血化瘀、通利血脈，桂枝、豬苓溫陽化飲利水，白術健脾利水消腫，葶藶子宣肺利水。諸藥合用共奏益氣活血，通陽利水之效。對照組用西藥治療，現代藥理的實驗已證明黃芪、紅參葶藶子具有強心作用，生蒲黃、丹參則有改善微循環，抑制血小板聚集的作用，該方藥具有較好的療效。在改善癥狀、心功能分級和超聲心功能指標方面具有明顯的療效，顯著降低慢性心衰的BNP 水平。

福建省人民醫院進行“慢性心衰中醫證型與血清NO、TNF-α、AngII的關系及中藥的干預”研究，探討AngII、IL-1、TNF-α在心肌重構中的作用機制，中藥康達心飲可有效抑制AngII、IL-1、TNF-α的水平，防止心衰心肌細胞的凋亡，從而有效逆轉左室重構，改善心衰癥狀。

1.5.3心律失常

福州市第二醫院解佩華、林紹彬等[10]認為，高血壓性心臟重構過程中的心室幾何學改變和心肌纖維化、肥厚心肌的電生理紊亂及左室功能障礙是室性心律失常的重要原因。EHLVH、左室順應性減退、左房壓力升高、左房增大可能為房性心律失常發生的重要因素。可見EHLVH者心律失常發生率高，與文獻報道相符。而高血壓伴心律失常者容易發生心、腦、腎等重要臟器的缺血。嚴重室性心律失常可導致短暫性腦缺血發作或腦卒中，可誘發心絞痛甚至猝死;嚴重房性心動過速者，由于心功能減退，易發生充血性心衰。因此對確診EH者要及時治療，控制血壓以防止發生心肌肥厚，對LVH應積極逆轉LVH和改善心肌缺血，并行DCG檢測。

廈門中醫院管昌益等[11]認為，房顫屬于祖國醫學“心悸”、“怔忡”范疇，病位在心，主要癥狀為心悸、脈促代，常伴有頭暈、胸悶、氣短等。中國中醫藥學會中醫診斷專業委員會將房顫定名為“心動悸”。房顫的病機主要為本虛標實，尤以本虛為病機關鍵。PAF轉復的一線藥物主要有普羅帕酮與胺碘酮，西藥的副作用有竇房傳導阻滯，房室傳導阻滯，胃腸道反應，頭暈，頭痛，特別是胺碘酮可引起不可逆的肺纖維化，嚴重影響了其臨床的應用。根據辨病辨證相結合的原則研制而成，選用太子參、麥冬、龍齒、珍珠母、柏子仁、酸棗仁、炙甘草等藥物組成。太子參補脾氣，益心陰，脾為后天之本，脾氣充沛，運化有力，則化血來源充足，心有所主，心神得安；麥冬補心陰，安心神，龍齒、珍珠母鎮心神，酸棗仁、柏子仁養心安神；炙甘草調和諸藥，是為使藥；少用桂枝辛甘合用，陽氣乃生，鼓動脈氣，行氣化瘀，心脈通利，心體得養，則心神自寧。與普羅帕酮比較，臨床綜合療效顯著，為房顫防治方藥增加一條切實有效的方案。

1.5.4高血壓

福建中醫藥研究院林炳輝[12]研究發現，高血壓病是肝、脾、腎三臟功能失常的疾病，其性質是本虛標實。對120 例高血壓病患者進行中醫辨證分型，觀察動態血壓、血漿內皮素及降鈣素基因相關肽的變化情況。結果見: 肝火亢盛型24 h 收縮壓較低，痰濕壅盛型24 h 舒張壓較高，陰虛陽亢、陰陽兩虛型的收縮壓與舒張壓節律異常; 高血壓病患者血漿內皮素高于正常人；降鈣素基因相關肽低于正常人。說明內皮素、降鈣素基因相關肽這二種生物活性物質相互協調作用在高血壓發病中起十分重要作用，可能是高血壓發病原因之一。

泉州市中醫院郭偉聰、劉德桓等[13]觀察以化瘀濁益肝腎法為治療原則的降壓1號顆粒對2級高血壓病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒張功能的影響。采用隨機雙盲安慰劑對照的臨床試驗方法。156例符合納入標準的成年高血壓病患者隨機接受降壓1號(治療組79例)或降壓2號顆粒(對照組安慰劑76例)治療12周后，對兩組中合并左心室肥厚者的血壓變化和超聲心動圖指標進行研究分析。結果：兩組均能有效降壓，組間療效比較差異無顯著性意義(P>0.05)；治療組在改善左室結構方面療效明顯優于對照組(P<0.05)；左室舒張功能增強幅度治療組優于對照組(P<0.01)。結論：化瘀濁益肝腎法不僅能有效降低血壓，而且能逆轉左心室肥厚、提高左室舒張功能，明顯提高患者的生活質量。

1.5.5血脂異常

華安縣中醫院陳漢陽等[14]，觀察到消痰清脂方由茵陳、虎杖、酒大黃、澤瀉、法半夏、陳皮、茯苓、生山楂、草決明、生首烏組成，全方具有清熱利濕化痰，消痰泄濁排脂，兼健脾胃、益肝腎之功效。諸藥合用，攻補兼施，祛邪而不傷正。現代藥理研究表明:茵陳、半夏有降血脂、降血壓作用; 虎杖有降血脂、抑制血小板聚集、抗血栓作用;陳皮能增強纖維蛋白溶解、抗血栓形成，含磷酰橙皮苷對實驗性高脂血癥兔有降低血清膽固醇作用，并能明顯減輕和改善其主動脈粥樣硬化病變;大黃、澤瀉有明顯降血脂和抗脂肪肝作用;山楂提取物具有能增加膽固醇排泄而降血脂，又能抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、降壓、促進消化作用;決明子能降血脂、抑制血小板聚集，其瀉下作用在降脂同時兼能排脂;何首烏有效成分何首烏多糖能提高免疫力，清除自由基和抗脂質過氧化，能降低實驗動物血脂，抑制動脈內膜斑塊形成和脂質沉積;茯苓具有抑制胃酸分泌、降血脂保肝作用。本組臨床資料表明，消痰清脂方聯合氟伐他汀治療混合型高脂血癥，較之單用氟伐他汀的患者，血脂水平下降幅度更大、達標率更高，

2 福建省中醫心病學科發展成果

2.1 科研成果

福州中西醫結合醫院心血管內科其中有一項被評為海峽兩岸職工科技創新銀獎，一項被評為福州市科技進步三等獎。

泉州市中醫院劉德桓主任的“補益肝腎法對絕經后冠心病患者性激素水平及血脂代謝的影響”獲2003年度泉州市科技進步獎三等獎。“化瘀濁益肝腎治療2級原發性高血壓病患者生活質量的影響”獲2007年泉州市科技獎三等獎。

福建省第二人民醫院陳美華主任“滋腎通脈膠囊治療中、老年腎虛高血壓病臨床研究”獲福建中醫學院（1989-1996）科技成果二等獎。

福建醫科大學附屬第一醫院中醫科“農村高血壓合并左心室肥厚患者的預后特點”于1994年獲福建省醫藥衛生科技進步一等獎；“黃精口服液對劇烈運動小鼠氧自由基代謝及血肌酸激酶影響”于1996年獲全國與臨床學術研討會優秀論文獎；“高血壓病人的預后研究” 于1997年獲福建省醫藥衛生科技進步二等獎；于1998年獲福建省科技進步三等獎；“高血壓和腫瘤關系的研究” 于2003年獲福建省科技進步三等獎。

2.2 優秀著作

《中醫心痛大成》：福建省第二人民醫院陳美華主任參編、擔任編委，獲華東地區科技出版社優秀圖書獎。

泉州市中醫院劉德桓主任編著的《高血壓病中西醫結合診治研究》獲2005年泉州市科技進步三等獎，2006年中華中醫藥學會科技著作優秀獎。

2.3 心病中成藥

福建省第二人民醫院參與中成藥滋心陰口服液、補心氣口服液的研制，福建省人民醫院開展了對中成藥麝香保心丸、血塞通、血脂康的臨床觀察，表明上述藥物具有降低TG，Tch，LDL-c，降低血液粘稠度，改善動脈粥樣硬化，保護心腦腎等器官的作用。臨床觀察丹參酮、水蛭素、三七總甙等中藥針劑治療冠心病心絞痛，研究表明上述中藥可抑制炎癥反應、降低血脂水平，進而穩定斑塊，改善臨床癥狀。福建省內治療中醫心病的中成藥心舒寶、軟脈靈口服液在治療心絞痛、軟化血管方面有一定的療效。

2.4 中藥系列研究

福建省人民醫院根據對冠心病病因病機的研究及福建的地域特點，開展了防治冠心病的中藥系列研究，臨床療效確切肯定，深受患者滿意。暢脈飲：用于動脈粥樣硬化及高脂血癥患者，本方具有活血化瘀，潤經脈，通經絡，益氣養血，保護血管，通暢血流，凈化血脈的功效。心脈1號（化痰活血方）：用于胸痹心痛以痰熱血瘀等標實為主者。從祛邪入手，先治其標，活血化瘀，祛痰化濁。兩法并舉，切中病機。心脈2號：用于胸痹心痛以氣陰兩虛血瘀等本虛為主者。從扶正入手，治其本，益氣養陰、活血化瘀。康達心口服液：用于冠心病心力衰竭陽氣虛衰、瘀血阻滯、水飲內停的患者。本方補益心陽，活血利水，能明顯改善患者的臨床癥狀，并且研究發現該制劑能有效改善患者血清AngII、NO、TNF-α水平。

福建省第二人民醫院開展健心顆粒益氣活血，通陽利水治療心力衰竭的臨床研究。暢脈樂1號、暢脈樂2號：滋腎通脈，祛風通絡，消除血管硬化斑塊，改善微循環和血液流變學的功能。滋腎通脈膠囊滋補腎陰，活血通脈用于治療高血壓。

3 福建省中醫心病學科存在的問題與對策

3.1 目前學科發展存在的問題

（1）心血管疾病中醫理論創新與基礎研究方面與其他省份相比仍有不足之處，與其他學科相比，從事中醫心病的人員還處在力量相對較弱的狀態。

（2）證候研究缺乏規范化。這幾乎是中醫心病學科發展的一大難題。現代社會是要求證據的社會，中醫學也需要“循證”，但中醫學從出生就是經驗醫學，它的主觀性阻礙了中醫學的“循證”。

3.2 學科發展的對策與建議

（1）要培養一支熱愛中醫心病事業、具有良好政治業務素質、梯隊合理、相對穩定的學術隊伍；吸收一批具有獨立創新能力的人才加入中醫心病的臨床工作中來。

（2）要建立中醫心病學科的專業網絡，通過專業網站促進信息交流，不斷普及新知識、新技術、新方法、新信息，促進中醫心病學科的繼續教育，更好地服務于廣大人民群眾。

（3）要建立和完善中醫心病的診療和臨床療效評價體系；優化中醫藥診療方案；研究個體化診療的標準。

（4）加強科研項目的實驗研究。目前研究，多數是從實驗到實驗，缺乏臨床環節的支持。課題研究往往重視機理的研究，而忽略了臨床的實用性。所以，每年有大量的中醫心病研究方面的科研成果，但突破性的成果較少。

（5）實現中醫醫療普及化，使中醫心病走向農村，培訓鄉村及社區醫生，提高診療水平，加強學術交流活動。

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課題組成員：

1、陳美華，女，福建省中醫藥學會中醫心病分會主任委員，福建省第二人民醫院原院長、主任醫師。

2、嚴 萍，女，福建省中醫藥學會中醫心病分會副主任委員，福建省第二人民醫院主任醫師。

* 第一執筆人：陳美華，福建省中醫藥學會中醫心病分會主任委員，福建省第二人民醫院原院長、主任醫師。