女性細菌性陰道病感染情況調(diào)查

張寧,馬向微,張金艷,吳海燕,王志

(中國人民解放軍第 202醫(yī)院全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所,遼寧 沈陽 110003)

細菌性陰道病 (bacterial vaginites,BV),以往稱非特異性陰道炎,是一種常見的婦科疾病。是以陰道加德納菌 (Gardnerellavaginalis,GV)和厭氧菌為主過度繁殖取代乳酸桿菌,造成陰道內(nèi)菌群失調(diào)而出現(xiàn)的臨床癥候群的一種陰道感染性疾病。BV可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、不育不孕及婦科腫瘤等多種疾病。近年來,BV診斷在臨床上受到高度重視。BV速藍是近年來新發(fā)展的 BV診斷法,與世界衛(wèi)生組織推薦 Amsel法[1]的符合率為 84.7%[2]～92%[3],具有簡單、快速,適用于門診患者。本文應用 BV速藍對女性各年齡段和行人工流產(chǎn)、上取環(huán)、宮腔鏡、宮頸、陰道等門診手術(shù)婦女 BV的發(fā)病情況進行了探討并將其與普通婦科門診發(fā)病率進行了比較研究,現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2008年 4～12月在我院行人工流產(chǎn)、上取環(huán)、宮腔鏡、宮頸、陰道等門診手術(shù)無臨床癥狀者8 776例,普通婦科門診患者9 762例,年齡6～73歲,平均年齡 (32±8)歲,就診前無性生活,無陰道灌洗及用藥。

1.2 研究方法 BV速藍試驗采用北京明悟德生物技術(shù)有限公司提供的 BV速藍試劑盒。用棉拭子收集患者陰道壁下 1/3段分泌物樣品,棉拭子浸入測試管溶液中,輕輕攪動混勻含有反應混合物的測試管中,其下操作嚴格按照說明書進行。測試管呈現(xiàn)藍色反應則為 BV試驗陽性,診斷為 BV。

1.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理采用卡方檢驗,P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 年齡與 BV的發(fā)病關(guān)系 9 579例不同年齡段女性在不同月份的發(fā)病情況見表 1,年齡與 BV的發(fā)病關(guān)系見圖 1。

表 1 不同年齡段女性在不同月份的發(fā)病情況

圖1 年齡與細菌性陰道病的發(fā)病關(guān)系

2.2 門診手術(shù)和普通婦科門診婦女 BV發(fā)病情況

見表 2。

表 2 門診手術(shù)和普通婦科門診婦女BV發(fā)病情況

2.3 門診手術(shù)和普通婦科門診婦女不同時間 BV發(fā)病對比 見圖 2。

圖 2 門診手術(shù)和普通婦科門診婦女不同時間 BV發(fā)病對比

3 討論

BV由陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而厭氧菌大量繁殖(例如陰道加德納菌、類桿菌屬、動彎桿菌屬等)造成。這些厭氧菌產(chǎn)生大量唾液酸酶,使得患者陰道分泌物中唾液酸酶活性顯著增高,BV速藍試驗利用這一原理進行檢測,簡單、快速、準確,適合門診使用。

年齡與 BV發(fā)病關(guān)系的研究結(jié)果顯示,＜20和 ＞40歲女性 BV發(fā)病率較高,可能因這部分人卵巢功能未完全發(fā)育好 (＜20歲)或走下坡路,雌激素分泌不良 (＞40歲),造成陰道 pH值升高所致,應加強對這部分人群的監(jiān)測和治療,這對保護女性生殖健康具有重要意義。據(jù)資料報道[4],BV是導致組織性絨毛膜炎、羊水感染、剖腹產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及其他妊娠不良和妊娠并發(fā)癥的危險因素,與輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、泌尿感染、術(shù)后感染及婦科腫瘤密切相關(guān)。本項研究結(jié)果顯示大多數(shù)患者通常無癥狀,且有癥狀來院看病者要比無癥狀做人工流產(chǎn)等手術(shù)者檢測陽性率明顯增高 (P＜0.01),但是無癥狀做人工流產(chǎn)等手術(shù)者 BV發(fā)病率仍然很高 (14.7%)。對這些無癥狀 BV患者進行宮腔操作,更易造成宮腔感染,導致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和盆腔炎等,形成不孕癥的潛在危害。

本項研究檢測了2 006人,陽性共 229人,其中無癥狀患病人數(shù)占 50%。試驗證明,對 BV進行系統(tǒng)性的篩查和針對性的治療,可以明顯降低與之相關(guān)的輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、泌尿感染、術(shù)后感染、早產(chǎn)及胎膜早破等的危險性,對提高生育水平具有極大的實用價值。

BV在一年 4～12月間的發(fā)病率是有差別的,在 4～5月間有一個高峰期,隨后下降,6月份是一個谷底,7月又開始上升,10月到達第二個高峰后又下降,這種變化趨勢對無癥狀手術(shù)者和有癥狀門診患者是一致的。這提示我們 BV的發(fā)病高峰是在每年的春秋季節(jié),應注意檢查和預防。

[1]Gutman RE,Peipert JF,Weitzen S,et al.Evaluation of c linical methods for diagnosing bacterial vaginosis[J].Obstet Gynecol,2005,105(3)：551-556.

[2]馬玉楠.細菌性陰道病及其診斷 [J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2000,23(5)：303.

[3]樊瑜,范秋桂,劉潔,等.BV Blue法及 Amsel法診斷細菌性陰道病的對比研究 [J].江西醫(yī)學檢驗,2007,25(5)：487.

[4]Huller SL,Nugent RP,Eschenbach DA,et al.Association between bacterial vaginosisandp reterm delivery ofa low-birth meight infant[J].New Eng Med,1995,333(26)：1737-1742.