2009年晉州市中小學生體檢分析

劉素喬，劉偉娜

（河北省晉州市人民醫院，河北晉州 052260）

2009年晉州市中小學生體檢分析

劉素喬，劉偉娜

（河北省晉州市人民醫院，河北晉州 052260）

目的：全面落實衛生部、教育部關于《中小學生健康體檢管理辦法》的通知精神，推動中小學生常見病防治工作向前發展，為制定今后防治措施提供可靠的科學依據。方法：對全市18 493名中小學生進行了一般檢查，對19 009名中小學生進行了乙型肝炎標志物檢查和肝功能化驗。結果：明確了全市中小學生視力、齲齒、脊柱側彎、心臟異常、乙型肝炎標志物和肝功能異常者所占比例。結論：視力低下檢出陽性率隨著年齡而增高，乙型肝炎表面抗原陽性的發生率呈逐年下降的趨勢。

體格檢查；視力低下；齲齒；肝功能檢查；保健服務

為了全面落實衛生部、教育部關于《中小學生健康體檢管理辦法》的通知精神[1]，推動中小學生常見病防治工作向前發展，了解中小學生的身體健康狀況，為制定今后防治措施提供可靠的科學依據，結合我市實際情況，我院于2009年10～11月對全市18 493名中小學生進行了一般檢查，對19 009名中小學生進行了乙型肝炎標志物和肝功能化驗。現將結果分析報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2009年10月～11月對全市18 493名中小學生進行了一般檢查，對19 009名中小學生進行了乙型肝炎標志物和肝功化驗。

1.2 方法

根據《河北省中小學生健康體檢培訓手冊》中的有關要求進行一般性檢查；根據《臨床檢驗操作規范》肝功抽血在學生早晨空腹時進行，結果判定以復檢結果為準。參加體檢的人員是獲得相應職稱的執業醫師和護師并參加了石家莊市衛生局的專職培訓。

2 結果

2.1 視力不良

采用統一的標準對數視力燈，判斷標準為雙眼視力均在5.0及以上為視力正常，4.8～4.9為輕度視力低下，4.6～4.7為中度視力低下，4.5及以下為重度近視[1]。視力低下檢出陽性率隨著年齡而增高，與學齡呈正相關關系，在51 036名體檢學生中，檢出率為43.3%，小學生為26.7%，初中生為65.4%。高中生高達68.7%，小學生一、二年級有部分為先天性屈光不正、散光等而引起的視力低下。

2.2 齲齒

檢出率為4.6%，其中小學生為3.1%，初中生為6.5%，高中生為7.4%。其中，職教中心學校占11.1%，普通高中占5.1%。

2.3 脊柱側彎

脊柱側彎檢出率為0.14%，其中，小學生為0.10%；初中生為0.40%；高中生為0.41%。

2.4 心臟異常

體檢中心臟聽診異常檢出率為0.004%，其中，小學生為0.600%；初中生為0.100%；高中生為0.050%。對心臟聽診陽性學生經心臟彩色多普勒檢查，大部分心臟結構及血流未發現異常，及個別患有先天性心臟病、心率失常者需立即治療。

2.5 乙型肝炎標志物、肝功能檢查

對初級12 084名中小學生進行了肝功能和乙型肝炎標志物（乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體）檢驗[1]，根據《臨床檢驗操作規范》肝功能和乙型肝炎標志物抽血在學生早晨空腹時進行，結果判定以復檢結果為準[2]。見表1。肝功能異常檢出率為0.13%。

表1 乙型肝炎標志物檢驗結果[n(%)]

3 討論

從體檢結果看，我市中小學生視力低下率比我國各地調查中小學生偏低[3]；初高中生視力低下率高于小學生的監測結果與國內外諸多資料相符[4]。學生隨著年級及年齡的增長視力低下率遞增，初中生視力低下率的增加應引起有關部門的注意，學生要增加戶外活動時間，減輕學生學習負擔，培養學生良好的坐姿、閱讀和書寫習慣，堅持做好課間操和眼保健操以降低視力低下的發病率[4,5]。

我縣中小學生齲齒發病率高中生＞初中生＞初中生＞小學生，這可能與普高及職高學生因住校晚間加餐有關，學校應加強學生的口腔衛生保健工作，養成良好的衛生習慣、掌握正確的刷牙方法，定期檢查，早期治療，提高口腔健康水平[1，3，6]。

乙型肝炎標志物、肝功能檢查：隨著國家對產后乙型肝炎疫苗接種措施的實施，乙型肝炎表面抗原陽性的發生率呈逐年下降的趨勢，中小學生發病率，小學生＜初中生＜高中生，人們的健康理念在悄然發生著變化，越來越多的人從過去的重治療、輕預防，發展到重預防、講保健、追求健康上來。從體檢結果中看到，抗－HBs陽性率總體低于30%，因此需要家庭及社會的關注，及時注射乙型肝炎疫苗，使其產生抗體[4]，HBsAg陽性的學生為了確定是近期內感染還是以前有過感染，要到醫院進一步檢測抗－HBcIgM和抗－HBcIgG（乙型肝炎核心抗體）[3]，學校對檢驗異常的學生在保護個人隱私的前提下做好解釋工作，及時通知家長到醫院進一步檢查。

脊柱側彎的原因部分與長期坐姿不良有關。對患有先天性心臟病的學生，要給家長講明情況，及時進行治療[7]。

總之，建議學校把健康教育列入教學計劃，并開設健康教育課程，使學生掌握應有的衛生知識，養成良好的衛生習慣。

[1]王俊明,程征濤.河北省中小學生健康體檢培訓手冊[J].石家莊:河北科學技術出版社,2001.

[2]中華醫學會.臨床技術操作規范[M].北京:人民軍醫出版社,2000.

[3]葉廣俊.兒童少年衛生學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2001:78.

[4]王道橋,陳春英,徐延斌.2005年濟寧市中小學生健康體檢結果分析[J].中國學校衛生雜志,2007,28(11):982.

[5]張海秀,田天明.夏縣中小學生健康體檢分析[J].實用醫技雜志,2007,9(8):78－79.

[6]何冰冰.715名青少年口腔健康狀況的調查[J].實用醫技雜志,2005,12(7):56－57.

[7]王振堂,李中實,劉朝暉,等.北京市中小學生脊柱側凸患病率調查報告[J].中國脊柱脊髓雜志,2007,9(17):69－70.

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1673-7210（2010）06（c）-122-02

2010－03－09）