改進解剖學理論教學方法促進高職護生自主知識構建

張 蓓，林乃祥，程 翔

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215009）

改進解剖學理論教學方法促進高職護生自主知識構建

張 蓓，林乃祥，程 翔

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215009）

目的 改部分解剖學理論教學為邊做邊學，創新并探討解剖學學習新路徑。方法 選擇護生有一定感性認識的解剖器官，讓護生邊做邊學，體現以能力為本位、以生為本的職業教育理念，促進護生自主知識構建。結果 實驗組護生的感性認識不斷加深，理論知識得到拓展，學習積極性提高，學用結合，效果明顯。結論 邊做邊學是省時、高效的學習方法，值得推廣。

解剖學；理論教學；邊做邊學

學習解剖學時，基本上采用三步曲：（1）教師借助教科書、掛圖、板書滿堂灌，即使是現在教學條件已大大改善，可以借助Powerpoint展示大量圖片，但仍存在“一言堂”現象；（2）實驗課教師先指導，然后護生觀察模型、掛圖、尸體標本，完成實驗報告，由于高職教育學制和周期短、課程多、課時極度壓縮，護生往往是走馬觀花，許多疑問來不及弄清，就稀里糊涂地往下學；（3）護生課后看書、完成作業、反復背誦、機械記憶，只為應付考試。

我們將部分解剖學理論教學改為邊做邊學（以下稱“以做代學”），以用促學，以護生為主體，通過觀察掛圖、模型，動手解剖相關器官，或在活體上觸摸、準確定位進行自主學習，體現以能力為本位、以生為本的職業教育理念。我們實踐創新團隊成員（以下簡稱“團隊成員”）配合指導教師在2009級新生中進行如下嘗試。

1 對象和方法

1.1 選題

選擇護生有一定感性認識的器官——心作為實驗內容。實驗組護生不參加該內容的理論課學習，而直接動手操作，以做代學，時間為1小時。心的位置等內容由指導教師按常規穿插入教學中。

1.2 抽樣

在指導教師任教的2009級7、8、9、10新生班中，經系統抽樣抽簽盲選10班為實驗班，再抽簽盲選該班學號尾數為3、6號的護生作為實驗組，其余護生為對照組。

1.3 準備

指導教師要求實驗組護生預習相關內容，上網搜索或查找相關資料。團隊成員設計實驗路線（見表1），制訂可能遇到問題的解決方案，準備實驗器材和豬心等。

2 實踐與結果

2.1 實踐

指導教師對照模型稍作點撥，團隊成員進行示教，并解決護生實踐中發現或提出的問題。實驗組護生按實驗路線動手解剖豬心，并做好記錄。

2.2 考核

實驗組護生按時完成實驗，其正確率達98.7%。實驗前后考試成績見表2。

2.3 評價

實驗組護生從個人參與度、自我努力程度、團結協作、收效（知識、素質與能力）等方面客觀地作出自我評價，護生互相評價，指導教師評價，獲取的定性資料見表3。

2.4 應用

讓實驗組護生在實驗課上給對照組示教豬心的解剖，以檢驗以做代學的實踐效果，結果示教非常成功，實驗組護生自信心增強。

3 討論和反思

從考試結果看，實驗組期末平均成績比期中平均成績進步1.8%，沒有統計學意義（P＞0.05）表明以做代學與傳統教學方法沒有差異；從實驗結果看，實驗組實驗正確率達98.5%以上，明顯高于其他實驗報告及對照組的實驗報告成績；從評價結果看，實驗組護生能力和素質得到提高，符合職業教育的宗旨，符合以能力為本位的教育理念，達到素質教育的培養目標。

3.1 以做代學，加深感性認識

表1 以做代學——心的位置、外形與豬心內腔、動脈觀察內容和解剖路線及評價

表2 實驗前后2組考試成績及相對值比較

表3 實驗組個人參與度、自我努力程度、團結協作、收效結果

在傳統解剖學教學中，很多教師“讀教材”，護生“聽教材”，枯燥的理論，乏味的教學，漸漸使護生失去學習興趣，從而進入惡性循環。以做代學改理論教學為動手解剖，不僅讓護生有耳的聽取，還有手的觸摸、腦的思考、眼的觀察，多種感官被充分調動，原本模糊的形態結構，如冠狀竇口、卵圓窩、三尖瓣、腱索和乳頭肌一目了然，生動直觀，加深了護生的感性認識。

3.2 親手實踐，深刻理解書本內容，理論知識得到拓展

護生親手實踐是以做代學的核心，改變傳統的教師講解、教師操作的壟斷課堂模式，護生原本不易理解的知識，如為什么房室瓣有腱索、乳頭肌而動脈瓣沒有，它們的作用究竟如何等，現在不講自通，使理論知識得到拓展。

3.3 激發學習興趣，增強自信心

著名科學家愛因斯坦曾說：“興趣是最好的老師。”[1]科學研究也表明，沒有一種獲得知識的方法像自主學習那樣牢固。大多護生沒有解剖動物器官的經歷，以做代學可激發其好奇心。在探索心的每個部位的過程中，護生不能理解瓣膜的作用，讓其在瓣膜下填塞棉球，直觀明了，護生豁然開朗。如何證明腱索和乳頭肌的作用？讓護生剪斷腱索、乳頭肌反證它們的作用，找到問題的突破口，學生的學習興趣更高了。有興趣就有動力，當問及為什么房室瓣有腱索和乳頭肌而動脈瓣沒有時，因為護生會思、會做，自信心增強，于是很快回答：“它像口袋，口袋裝滿東西只會鼓出來，不會翻下去，所以不要腱索和乳頭肌牽拉。”

3.4 增強動手、理解、釋疑、記憶能力，提升綜合素質

面對完整的豬心，護生剛開始不知道解剖剪從何下手，先讓護生討論再進行解剖；當實驗中遇到實在無法解決的問題時，護生可以先做好記錄，實驗后由團隊成員或指導教師解答，為護生提供自主探索及發現、分析和解決問題的平臺，使護生的綜合能力、科學文化素質得到整體提高。

3.5 培養嚴謹的科學態度和團隊協作精神

態度決定一切。實驗需要團體協作。實驗時，護生根據自身特長，既有分工，又有合作，個人能力得到發揮，團隊意識更強。實驗后，護生在自我評價中表示：相互討論，團隊協作，取他人之長，補己之短，共同提高，不僅調動了學習的自主性和積極性，更重要的是體現了自我價值，養成了嚴謹的科學態度，培養了團結協作精神，自身素質和能力得到進一步增強。

3.6 學會充分利用時間，提高學習效果

護生在解剖豬心、自我學習的過程中，通過“做”獲取知識，學會充分利用時間。由于感性認識在大腦中會形成長久的記憶，可以為以后臨床工作奠定堅實的基礎，這與醫學教育培養出不僅具有優良的品質和良好的職業道德，而且具有較強的解決臨床問題能力的醫務人員的培養目標[2]相吻合。

聽來的忘得快，看到的記得住，動手做更能學得好。以做代學，一是讓教師不必“一言堂”；二是護生動手、動腦、動口及綜合能力增強；三是可以大大激發護生的學習興趣，調動其學習積極性；四是使護生很好地理解理論知識；五是使護生所學知識扎實，記憶鞏固；六是能緩解高職教育學制和周期短、課時極度壓縮與大量授課內容的矛盾。何樂而不為？改革教育模式關鍵在于更新教學理念，敢于創新，大膽進行教學改革，真正達到“注重能力、注重素質、整體優化、面向臨床”的教學目標[3]。

在解剖學教學中，骨、骨骼肌、喉、氣管、肺、大多數消化器官、腎、部分生殖器官都可以直接讓護生對照模型、標本或直接解剖動物臟器。以做代學，由師傳徒受的接受型學習模式變為發現型、研究型學習模式，開辟解剖學學習新路徑。

[1]愛因斯坦.愛因斯坦文集[M].北京：商務印書館，1979.

[2]孫新忠，王之一.淺淡護理專業的解剖學教學改革[J].衛生職業教育，2001，19（5）：51～52.

[3]簡曉紅，劉麗華，王岐本.護理專業人體解剖學實驗教學內容和方法改革的研究與實踐[J].科技創新導報.2008，（36）：119.

G421

B

1671-1246（2010）19-0050-03

江蘇省教育廳大學生實踐創新計劃“解剖學學習方法新路徑的探討”（506）