護理學基礎教學靜脈輸液模型使用情況調查

鄭智慧

（福建中醫學院，福建 福州 350108）

護理學基礎教學靜脈輸液模型使用情況調查

鄭智慧

（福建中醫學院，福建 福州 350108）

靜脈輸液模型；護理學基礎；護理教育

靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法，是護士應具備的核心技術能力。雖然護理院校對靜脈輸液知識的教學、訓練都給予足夠重視，但護生仍然存在調節滴速不準確、穿刺成功率低、溝通能力欠佳等問題[1]。其主要原因是護生的模擬練習與臨床實際嚴重脫節。護理教育者為縮短教學與臨床距離，不斷進行靜脈輸液實驗教學改革，購進先進的靜脈輸液模型，以期提高教學質量。筆者通過對福建省10所醫學高等院校（本科）、高等職業技術學院、中等衛生職業學校教師及教輔人員進行問卷調查，了解目前護理學基礎教學中輸液模型的使用情況，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

福建省具有招生資格的10所醫學高等院校（本科）、高等職業技術學院、中等衛生職業學校的教師及教輔人員。

1.2 方法

采用自行設計問卷，內容包括模型購買情況、使用情況、影響使用因素3個方面，共10個問題。發放問卷30份，收回有效問卷29份，有效回收率為97%。

2 結果

2.1 模型購買情況

調查的10所院校均已購進輸液模型。數量≥20只，2所，均為本科院校；10～19只，1 所；1～9只，7 所。在品牌方面，進口品牌主要有挪威挪度、美國納斯，國產品牌不一。

2.2 模型使用情況（見表1）

表1 模型使用情況[n（%）]

2.3 影響模型使用因素（見表2）

表2 影響模型使用因素

3 討論

3.1 模型使用率不高

示教中經常使用僅7人（24%），偶爾使用11人（38%），未使用11人（38%）。護生訓練時經常使用僅2人（7%），偶爾使用12人（41%），未使用15人（52%）。靜脈輸液技能考核中無人使用模型。

3.2 影響模型使用因素

3.2.1 數量有限 數量有限是影響模型使用的一個重要因素。被調查的10所學校均投入資金購進先進的靜脈輸液模型，但最多26只，最少2只。我國護理本科教育發展迅速，教育部公布2004年我國護理本科招生數、在校生數和畢業生數分別為13097、43823、4186人[2]。所調查的2所本科院校招生規模也已達到每年240人，購進的模型數量無法滿足目前護生需求，而中職學校這一問題更為突出。

3.2.2 模型結構因素 模型結構是影響使用最重要的因素。無論是進口還是國產靜脈輸液手臂模型雖在外形、皮膚和血管的設計上，大多模擬真人，可重復進行注射、輸液、抽血的穿刺訓練。但也存在以下弊端：（1）價格昂貴，使用成本高。吳秀仙等對國產與進口靜脈輸液手臂模型使用成本進行比較，發現2007年使用國產靜脈輸液手臂模型每個穿刺數的成本是1.89元，進口靜脈輸液手臂模型的成本是9.87元；通過修補更換皮膚等方法，可延長使用壽命[3]。為降低成本，有的院校限制護生穿刺次數，不能滿足護生學習需求。（2）現有的模型仿真性差。皮膚厚硬，針刺后針眼較大，針孔無法恢復，回血不明顯，大多無法演示握拳等，影響教師使用的積極性。（3）維護難度大，如使用中注水容易造成模型損壞[4]。要求護生只在模型上練習穿刺，將整體操作人為分割，影響教學效果。使用后需及時排干血液，否則血液中水分蒸發、凝結后堵塞管腔；反復穿刺后，模擬血液容易滲出，不徹底晾干易造成模型發霉，影響使用壽命。而要徹底晾干則需一星期甚至更長時間。因此部分教師不愿意使用靜脈輸液模型。

3.2.3 教師不夠重視 部分教師過分依賴臨床實習，在校期間只重視輸液基礎知識和操作程序練習，而將靜脈輸液操作技術的進一步提高放在臨床實習上。但當今激烈的醫療市場競爭使患者的地位發生了改變，患者的維權意識不斷提高。龔梅對其所在病區76例患者對實習護生進行靜脈輸液的態度調查，發現其中20例患者不愿意接受實習護生為其進行靜脈輸液，主要是害怕操作失敗及疼痛感明顯[5]。有的教師提倡真人真做，這在一定程度上提高了護生操作技能，但也給護生造成一定的心理壓力，對護生的身心健康發展產生不良影響[6]。

3.3 對策

3.3.1 加大資金投入 從長遠來說，使用模型比真人真做成本低。因此，管理者在思想上要認識到模型使用的重要性，積極創造條件，加大資金投入，購買先進的靜脈輸液模型，通過加強維修與保養，降低使用成本。

3.3.2 轉變教師教育思想 教師要適應市場變化，認識到護生在實習前練就過硬靜脈輸液技術的必要性。在教學的各個環節充分、合理利用先進的靜脈輸液模型，使護生具備嫻熟的操作技能，增加患者的信任感，從而減少醫療糾紛。

3.3.3 加強科研指導，支持教師開發護理教具 目前，護理教具研究尚未納入科研中，且缺乏資助資金。護理教師較傾向于疾病護理、教育教學方法等研究，對護理教學用具研究缺乏熱情，而非專業人員的設計往往不能滿足教學需求。學校相關部門應在資金上加大投入，協調護理教師與其他專業人員的合作，研制出仿真性好、結構輕巧、成本低的靜脈輸液模型，并促進其成果轉換，取得經濟效益和社會效益。

[1]楊愷.護理學生靜脈輸液考核存在問題分析[J].醫藥論壇雜志，2007，28（5）：122～123.

[2]霍杰.我國護理本科教育發展迅速[J].健康大視野，2005，10：4.

[3]吳秀仙，葉昌華，饒和平，等.國產與進口靜脈輸液手臂模型使用成本比較[J].護理研究，2007，21（12）：3287～3288.

[4]吳秀仙，葉昌華，饒和平，等.不同注射方法、針頭及注水對靜脈輸液手臂模型壽命的影響[J].護理研究，2008，22（8）：2143～2144.

[5]龔梅.患者對實習護生進行靜脈輸液的態度調查[J].護理研究，2007，21（7）：1820.

[6]陸小兵.真人真做模擬實驗教學中護生的心態調查與分析[J].衛生職業教育，2002，20（6）：52～55.

G424.31

B

1671-1246（2010）13-0089-02

注：本文為福建中醫學院2009年度校管課題（X2009032）