甘肅省3類重點人群吸煙相關行為監測及控煙策略研究

王冠華

（甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730030）

甘肅省3類重點人群吸煙相關行為監測及控煙策略研究

王冠華

（甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730030）

吸煙相關行為；重點人群；控煙策略

煙草危害已成為我國主要的公共衛生問題，控煙形勢非常嚴峻。世界控煙成功國家的經驗表明，醫生、教師、公務員等重點人群吸煙行為的改變對公眾具有重要影響[1]。為了解甘肅省醫生、教師、公務員3類重點人群吸煙和被動吸煙相關知識、態度、行為以及控煙能力等信息，建立健全針對重點人群的吸煙相關行為以及控煙能力監測體系，為制定針對性的干預措施提供依據，2008年5～10月，我們對3類重點人群吸煙相關行為進行抽樣調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取1個省會城市（蘭州市）、1個地級城市（金昌市）、1個縣級城市（華亭縣）作為本次研究的調查點。各調查點按照要求上報所轄區域內醫療機構、教育機構和政府機構名單，省項目組使用Excel的隨機函數進行簡單隨機抽樣，從中抽取被調查機構；然后由監測點提供調查機構內全部符合條件的工作人員名單，省項目組再采用簡單隨機抽樣方法以調查樣本量的120%隨機抽取監測對象，由監測點在此范圍內進行調查。共調查2030人，其中醫生1030名（男性515名、女性515名）、教師600名（男性308名、女性292名）、公務員400名（男性279名、女性 121 名），男女性別比分別為 1∶1、1.05∶1、2.31∶1。

1.2 方法

采用國家控煙辦公室統一設計的中國重點人群吸煙相關行為調查問卷。調查員經過專項培訓，深入到選定單位，按統一要求進行面對面調查。調查內容包括調查對象的人口學資料，吸煙相關知識、態度、行為（KAP）以及控煙能力的相關信息等。

1.3 統計分析

采用EpiData3.1錄入數據建立數據庫，數據錄入采用雙錄入方法，采用SPSS16.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 吸煙情況

被調查醫生、教師、公務員吸煙率分別為25.63%、30.67%、43.00%，其中男性和女性所占比例分別為47.18%和4.08%、58.44%和1.37%、56.99%和10.47%；被調查的醫生、教師、公務員戒煙率分別為10.29%、5.50%、14.50%，2年以上戒煙率分別為5.83%、4.33%和11.75%。現在吸煙者曾經認真進行過1次以上戒煙嘗試者分別為33.71%、63.04%、37.21%，公務員“從不想戒煙”的比例最高（62.79%）。3類人群不同煙齡吸煙者分布存在差異，煙齡在1～15年者居多數。對吸煙者的吸煙量調查顯示，醫生、教師、公務員平均每天吸煙量分別為（11.5±6.4）支、（13.8±6.9）支、（16.1±9.6）支。92.00%的調查對象消費香煙價格在 20元/包以下，醫生和公務員消費香煙價格水平大致相同，教師消費香煙價格在5元以下者占44.57%（見表1～3）。

表1 3類重點人群吸煙率與全國同期和甘肅省調查水平比較（%）

表2 3類重點人群吸煙和戒煙情況調查[n（%）]

表3 3類重點人群不同特征吸煙情況[n（%）]

2.2 KAP情況

醫生、教師和公務員對吸煙及被動吸煙危害健康的知曉率分別為62.09%、63.03%、58.01%，其中大學教師知曉率高于中、小學教師，一級醫院醫生知曉率高于二、三級醫院醫生。吸煙者對煙草危害的知曉率高于不吸煙者，與行為形成率相悖。醫生、教師、公務員對“香煙中的尼古丁是引起大多數癌癥的化學物質，吸煙可能導致前列腺炎、骨質疏松、男性性功能障礙，被動吸煙可能導致嬰兒猝死綜合征”的知曉率都比較低（15%～50%之間）。醫生、教師、公務員在辦公室吸煙的比例分別為55.30%、63.60%、72.70%，認為自己應是不吸煙的榜樣的比例分別為83.77%、88.50%和70.50%，認為本系統應成為全面禁煙場所的比例分別為81.17%、79.67%、76.50%。17.28%的醫生、11.33%的教師、21.75%的公務員認為所在單位對禁煙沒有規定或限制。認為本單位禁煙制度執行好的醫生、教師、公務員比例分別為36.99%、56.76%、9.00%，執行一般的分別為52.77%、35.45%、47.39%，執行不好的分別為9.25%、6.15%、41.23%。3類人群在公共場所控煙態度上，對弱勢群體集中的公共場所全面禁煙認同率非常高，對休閑、娛樂、聚會的公共場所（如酒吧、餐廳）全面禁煙的認同率較低，對酒吧應實行室內全面禁煙支持率最低。

3 討論

（1）本次調查醫生、教師、公務員吸煙率分別為25.63%、30.67%、43.00%，明顯高于全國同期調查水平[2]，也明顯高于第四次國家衛生服務調查[3]甘肅省15歲及以上居民吸煙率。公務員吸煙率明顯高于醫生和教師。不同學歷、不同職稱醫生吸煙比例接近，吸煙率隨工齡增加而降低；教師中不同學歷吸煙者呈“U形”分布，吸煙率隨工齡、職稱增加而增高；公務員學歷和職務越低，吸煙率越高，尤其是工作年限超過20年者，吸煙率明顯增高。3類人群對吸煙危害的認知程度較低。多數吸煙者上班時間在室內吸煙，多數單位雖有禁煙制度但執行力度不夠，對全社會控煙負面影響大。同時，大多數調查對象也認為自己應是不吸煙的榜樣，認為本系統應成為全面禁煙的場所。因此，加強醫生、教師、公務員3類重點人群控煙工作十分必要。

（2）從專業角度看，醫生作為公眾健康的守護者和健康知識的傳播者，應具備較高的控煙知識水平和較強的能力，成為社會控煙的表率。但調查發現，許多醫生對某些吸煙危害知識的了解并不比其他人群高，或者吸煙醫生對吸煙危害的某些知識點認知程度雖然比不吸煙者高，但與行為形成率相悖，近一半（47.18%）的男性醫生每天吸煙，80%以上的醫生沒有參加過幫助病人制訂戒煙計劃的培訓，92%以上的醫生沒有接受過吸煙戒斷癥狀的處理、戒煙藥物使用方法培訓等。說明醫務人員不僅缺乏幫助別人戒煙的技巧，而且自身對吸煙危害的認識也遠遠不夠。所以，一定要注重醫療衛生人員知、信、行的提高。

4 建議

（1）應建立社會綜合性控煙干預模式，加大控煙立法和監督工作力度，減少煙草生產銷售，制止公款消費香煙，注重煙草健康警示教育，建立煙草廣告和媒體不良信息治理的長效機制，盡量消除“名人效應”“家長效應”“師長效應”和“趕時髦”等因素的影響[4]，倡導不吸煙、不敬煙、不送煙的文明社會風尚。

（2）應建立健全針對重點人群的吸煙相關行為和控煙能力監測體系，強化職業場所和公共場所控煙干預措施，關注女性和青少年吸煙問題。通過大力開展“無煙醫院”“無煙學校”“無煙機關”“無煙公共場所”和“無煙社區”活動，建立系統的控煙教育和培訓基地，樹立典型，推動社會全面控煙。如2009年5月衛生部等四部委印發《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，提出2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的目標，要求醫療衛生工作者爭當控煙表率，并要求醫療機構開設戒煙門診，為病人提供戒煙幫助，這必將對全社會控煙工作產生積極影響。

[1]支修益.拒絕煙草 遠離肺癌[J].中華臨床醫師雜志，2007，1（1）:56～60.

[2]衛生部婦幼保健與社區衛生司.2007年中央補助地方煙草控制與健康素養項目總結[R].2009.

[3]甘肅省衛生廳.國家第四次衛生服務調查（西部擴大）甘肅省分析報告《甘肅省居民衛生服務需求及利用研究》[R].2010.

[4]王增珍，劉心仁，陳詠梅，等.男性醫學生吸煙狀況及吸煙原因分析[J].中國健康教育，1996，12（1）：16～18.

R181.3+7

B

1671-1246（2010）13-0107-02