兒童牙頜畸形的預防和早期治療分析

吉愛紅

山東省章丘市口腔醫院，山東 章丘 250200

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2006年4月-2009年4月對753例兒童進行了牙科檢查，檢查發現，有的兒童存在不同程度的牙頜畸形，具體見下表1所示。

表1 753例兒童牙頜畸形統計

1.2 兒童牙頜畸形的原因分析

1.2.1 妊娠期婦女的營養與健康狀況

胎兒在子宮內發育過程中，子宮大小或各種疾病以及胎兒在宮內胎位的變化，都有可能對胎兒造成異常壓力，從而導致顏面部的畸形發生。同時胎兒在生長過程中，下頜突、中腭突、上頜突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化形成中，如果出現障礙就容易發生多種發育障礙以及畸形[1]。

1.2.2 在乳、替牙期的局部障礙

①乳牙滯留：常造成錯位萌出或萌出受阻；②乳牙早失：對于兒童來講，乳牙不僅是其咀嚼器官，同時對保持正常的頜間關系、促進頜骨發育、保持牙弓的完整等起著重要的作用，如果由于損傷、齲齒等原因致使乳牙早失，時間一長就很可能造成程度不同的畸形。其余原因還有恒牙早萌等。

1.2.3 不良習慣

常見的不良習慣有：①吮指習慣：容易造成上腭高拱，水平開頜；②舌習慣：通常發生于恒牙萌出期，由于萌牙部位的牙齦的輕度炎癥，導致有發癢感，因此兒童喜歡用舌頭去舔。如果在萌牙長出后，仍然習慣用舌頭去舔，就會形成前牙開頜；③咬唇習慣：一般以咬下唇為比較多見，會由于上前牙的舌側面過多地受力，時間長就很容易使上牙向外傾斜生長。另外還有偏側咀嚼、下頜前伸、口呼吸等。

1.2.4 飲食結構

隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣和結構改變，粗食減少，細食增多，導致咀嚼運動相對減弱減少，使頜骨、牙槽、牙齒等咀嚼器官發生不平衡退化而形成畸形。

1.3 矯正的方法分析

①前牙反頜：也就是我們常說的地包天，治療時間在兒童的上下中切牙萌出后越早治療越好，治療的最佳時間是7歲左右。因為此時下頜前伸不太明顯，下頜骨未充分發育，這個時候進行矯正效果最佳。②牙間隙寬：常見的有上頜中切牙間隙寬，矯治的最佳年齡在7歲左右。③深復頜：上牙覆蓋下牙過多，導致面部的下三分之一縮短，矯治比較復雜，比較適合在9歲左右進行，因為此階段兒童已經懂得矯治的意義，可以較好配合治療。④前牙擁擠：矯治不宜過早，應在前磨牙牙萌出后再進行，可以增加牙齒間間隙來容納不規則的牙齒，適當減去多余的牙，也可以采用擴弓的方法，也能達到預期效果，此法矯治的年齡在12歲左右。⑤個別牙扭轉錯位：此牙齒畸形的矯治可以在任何年齡進行，如發現錯位、扭轉牙時就可以進行。⑥開頜：對于開頜的矯治難度較大，其治療原則是越早越好，開頜會造成兒童咀嚼食物不爛，不能很好的吸收營養，造成兒童的營養不良，同時對腸道功能以及外形美觀都造成影響。⑦恒牙遲萌：一般是由于小兒的乳牙過早的脫落，使用牙齦咀嚼，造成牙齦的增厚，影響恒牙的萌出。此時應給予“導萌術”來加速牙齒的萌出。

2 討論

2.1 牙頜畸形對兒童造成的影響

①功能影響：前牙主要是用來輔助發音和切割食物的，如果前牙不整齊，開頜時，由于上下牙對不齊，導致牙齒的切割功能消弱，同時也影響發音，對唱歌、說話等造成影響。②阻礙兒童的發育：在兒童期，身體各器官都處于發育生長的過程中，如果前牙反頜，不但阻礙了上牙弓的發育，同時也對上頜前部的發育造成影響，最后容易導致面骨發育不良，形成顏面畸形。③對健康不利：當牙齒過于擁擠，不但不容易自潔，也難以刷干凈。使得牙齒間積存的食物殘渣不能夠被徹底清除，這樣就很容易發生牙齦炎、牙周炎、齲齒。此外，牙齒不整齊在咬合時，很容易造成創傷，對牙齒和牙齦的健康造成危害。④影響美觀。⑤引起疾病：錯頜可以降低咀嚼功能，引起消化不良，從而引發胃腸疾病[2]，此外，顏面畸形容易給患兒心理帶來障礙。

2.2 兒童牙頜畸形的矯正與預防

首先，要養成良好的生活習慣，常閉嘴、正確發音、用鼻子呼吸、交替使用兩側的后牙咀嚼。要了解患兒的心理活動，耐心細致的對兒童進行說服教育，對于有嚴重的不良習慣且難以自行糾正的或者已經形成牙頜畸形的要及早進行治療，根據具體患兒的不同情況，選用適宜的矯正器來進行矯治，在妊娠期和后期的發育過程中，要采取有效的預防措施來預防畸形的發生。比如在替牙期可以在口腔內放置一定的裝置進行咬合誘導等。對于牙齒排列不齊的早期，可以通過阻斷以防止牙列不齊深度發展，將頜骨、牙齒和肌肉發育導向正常。

[1]吳迪.青島市學齡兒童口腔不良習慣與錯抬畸形調查[J].中國學校衛生，2004，25(1)：85.

[2]邢牧.徐州市中小學生錯抬畸形患病率的調查[J].徐州醫學院學報，2004，24(6)：592-593.