左側頸外靜脈走行異常1例

王 華 ，高 煒 ，林 蕾 ，張建色 ，張崇智

（1.天津醫科大學解剖學教研室，天津 300070；2.蘭州大學）

頸外靜脈為頸部最大的淺靜脈,通常在耳下方由下頜后靜脈的后支與耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成,沿胸鎖乳突肌淺面斜行向下,在鎖骨中點上方約2.0 cm處,穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈。由于其位置表淺,鄰近又無重要結構,故被臨床廣泛應用于靜脈輸液、靜脈給藥、穿刺采血、置管和頸外靜脈分流術等。筆者在解剖1具成年女性尸體標本時，發現其左側頸外靜脈走行異常，經查閱大量相關文獻未見有類似報道，現將本例報道如下。

1 頸外靜脈解剖變異觀察

尸檢發現，左側下頜后靜脈后支與耳后靜脈和枕靜脈匯合后形成左頸外靜脈主干，沿胸鎖乳突肌外緣下行，走行在頸深筋膜淺層前面，但其在距左鎖骨中點上方2.0 cm處并未穿深筋膜注入左鎖骨下靜脈，而是繼續在深筋膜淺層前面下行，于左鎖骨中、外1/3交點處經左側鎖骨前方下行，并在其下緣穿胸鎖筋膜向后注入左鎖骨下靜脈（圖1）。右側頸外靜脈走行如常，注入右靜脈角（圖2）。

2 討論

在上述解剖變異情況下，當患者向后仰頭或是向該靜脈對側轉頭時，靜脈容易受壓迫，頸外靜脈及其附屬靜脈回流受阻，充盈明顯，由于長期壓迫易導致血流減慢，容易形成靜脈血栓，并且在頸外靜脈插管輸液給藥時容易導致給藥途徑阻塞，故臨床上在做頸外靜脈穿刺時要考慮到此種情況的存在,須作進一步形態學檢查，以免給患者造成不必要的痛苦。