祛風止痛膠囊輔助治療類風濕關節炎的臨床分析

李曉強 賈春穎 辛寧

祛風止痛膠囊輔助治療類風濕關節炎的臨床分析

李曉強 賈春穎 辛寧

目的探討祛風止痛膠囊輔助治療類風濕關節炎的療效。方法 患者在常規予以洛索洛芬鈉片和甲氨蝶呤片外,輔以祛風止痛膠囊治療,并以洛索洛芬鈉和甲氨蝶呤片作為對照組,觀察兩組治療前后相關臨床及實驗室指標變化。結果經 2周治療后兩組患者關節腫脹指數、握力、關節壓痛指數、晨僵時間和血沉和 C反應蛋白較治療前均有明顯改善(P＜0.05);總有效率治療組高于對照組(P＜0.05)。結論祛風止痛膠囊對緩解類風濕關節炎臨床癥狀有良好效果,是值得推薦的輔助用藥。

祛風止痛膠囊;類風濕關節炎;臨床分析

經反復臨床實踐,發現祛風止痛膠囊對改善類風濕關節炎患者癥狀有一定效果,在應用相同的洛索洛芬鈉和甲氨蝶呤片情況下,應用祛風止痛膠囊較對照組癥狀改善更快,更顯著。為此,現對 2009年 1月至 2009年 8月應用祛風止痛膠囊輔助治療類風濕關節炎的療效進行回顧性總結,并對其可能的機制進行探討。

1 臨床資料

選擇在本院門診和住院治療的類風濕性關節炎活動期患者。無活動性潰瘍病史,無嚴重心、肝、腎等器官疾病,無藥物過敏史。孕婦和哺乳期婦女不納入試驗。在進入試驗前所有患者均已停用其他非甾體類抗炎藥物或皮質激素至少 3 d。60例患者均符合美國風濕病學院 1987年修訂的類風濕關節炎分類標準,隨機把患者分為兩組,其中治療組 30例,男 14例,女 16例,年齡 (26.8±9.15)歲,病程 (15.05±60.14)個月;同期 30例作為對照組,男 13例,女 17例,年齡 (23.15±6.86)歲,病程 (14.19±55.38)個月。

2 方法

2.1 治療方法 所有患者均常規給予非甾體抗炎藥洛索洛芬鈉片和改善病情藥物甲氨蝶呤片口服。治療組祛風止痛膠囊片(咸陽步長制藥有限公司有限公司生產,國藥準字Z10970038,0.3 g)2次 /d,6粒 /次,兩個月為一療程。對照組均常規給予非甾體抗炎藥洛索洛芬鈉片和改善病情藥物甲氨蝶呤片口服。

2.2 觀察指標 ①記錄兩組患者治療前及治療 1個療程后握力、晨僵時間(min),關節壓痛指數、關節腫脹指數;②實驗室檢查:常規方法檢測治療前后血沉 (ESR),C-反應蛋白(CRP)及三大常規,肝腎功能。按式計算治療前后晨僵時間,關節腫脹指數,關節壓痛指數。改善百分率(%)=(治療前值-治療后值 )/治療前值 100%。

2.3 統計學方法 應用 SASS軟件行統計學處理,等級資料采用 R:D:T分析,其他計量數據采用配對 t檢驗。

3 結果

3.1 臨床療效判斷標準 參照文獻,上述各項指標的改善百分率相加求均值得總改善百分率,據此對療效進行綜合評價。明顯進步:臨床癥狀,體征及實驗室指標改善≥75%;進步:臨床癥狀,體征及實驗室指標改善≥50% ～74%。改善臨床癥狀,體征及實驗室指標≥30%～40%。無效＜30%;總有效率(明顯進步+進步+改善)(病例數 /總病例數 100%)

3.2 臨床療效 治療組明顯進步 5例(16%),進步 15例(50%),改善 4例(13%),無效 6例 (20%),總有效率為80%;對照組分別為 2例 (6.7%),6例 (20.0%),10例(33.3%),12例(40.0%),總有效率為 60%,總有效率治療組與對照組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3.3 兩組患者治療前后臨床觀察指標測定結果 見表 1。握力、晨僵時間、關節腫脹指數、關節壓痛指數,兩組治療后較治療前均有明顯改善(P＜0.05)說明常規非甾體抗炎藥和改善病情口服藥物非常重要,并且行之有效,說明祛風止痛膠囊輔助治療更有效。

3.4 兩組患者治療前后實驗室測定指標結果 見表 2。CRP、ESR兩組治療后與治療前相比均有明顯下降(P＜0.05)。

表 1 兩組患者治療前后臨床觀察指標測定結果比較()

表 1 兩組患者治療前后臨床觀察指標測定結果比較()

注:與本組治療前比較P＜0.05;與對照組差值比P＜0.05

項目 例數 治療前后 握力mm Hg 晨僵時間m in 關節壓痛指數 關節腫脹指數對照組 30 治療前 10.2±4.9 129.2±65 26.2±8.3 24.3±6.5治療后 16.3±5.5 54.2±45.3 12.3±6.8 19.3±8.8治療組 30 治療前 12.3±4.6 121.±67.3 25.3±10.6 23.6±7.6治療后 19.4±5.2 44.5±9.7 9.6±7.8 11.4±6.9

表2 兩組患者治療前后實驗室有關指標測定結果比較()

表2 兩組患者治療前后實驗室有關指標測定結果比較()

注:與本組治療前比較P＜0.05;與對照組差值比較P＜0.05

項目 例數 治療前后 ESRmm/h CRPmg/L對照組 30 治療前 123.6±58 82.2±9.9治療后 66.6±8.3 65.4±7.7治療組 30 治療前 114.2±65.8 77.4±8.5治療后 46.9±10.3 46.6±5.3

4 討論

類風濕性關節炎是一個累及周圍性多個關節的慢性炎性病變,致殘率高,病因尚不清楚,但與感染因子有關。祛風止痛膠囊是中醫學治療類風濕關節炎的重要藥物之一,也是國家基本藥品目錄內治療類風濕關節炎的有效藥物之一,它的主要成分為老鸛草、桑寄生、續斷、獨活、制草烏、紅花等成分。具有祛風止痛,舒筋活血,強壯筋骨等作用,其作用機制具有抗炎和調節免疫功能,對幫助減緩患者的炎性反應,盡快恢復功能狀態確有一定的幫助。

類風濕關節炎一個重要的病理改變是滑膜血管翳形成,早期血管翳內微血栓形成,血流遲滯,間質水腫,纖維蛋白沉積等微血管障礙,可能是病理基礎的一部分,祛風止痛膠囊聯合洛索洛芬鈉和甲氨蝶呤片顯著減輕急性炎癥引起的腫脹和疼痛癥狀,具有抗炎抗過敏消腫的作用,明顯扶正機體的免疫功能,有顯著地治療類風濕關節炎的作用。對類風濕關節炎引起的疼痛、怕冷、致畸、致殘均有明顯的改善作用,總之,祛風止痛膠囊對緩解類風濕性關節炎癥狀有良好效果,毒副反應輕微,是值得推薦的輔助用藥。

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