溝通技巧在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

李成秀

溝通技巧在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

李成秀

溝通技巧;兒科;護(hù)理

隨著人類社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步,人們的健康意識(shí)、觀念都發(fā)生了變化。患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)、法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),加之社會(huì)上的諸多不利因素的影響,護(hù)患關(guān)系日趨緊張,尤其是在兒科這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室更為突出。有效的溝通能營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛,同時(shí)還能滿足患兒及家長(zhǎng)的身心需要,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

1 溝通技巧在兒科護(hù)理中應(yīng)用的必要性

兒科做為醫(yī)院一個(gè)獨(dú)立的科室,有著不同于其他科室的特殊性。兒童是祖國(guó)的未來(lái),也是家中的小皇帝,情感表露直率而單純,當(dāng)其生病住院時(shí),對(duì)護(hù)理技術(shù)操作有不合作的舉動(dòng)。護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個(gè)家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜。就兒科而言,隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,患兒家長(zhǎng)對(duì)孩于的保護(hù)意識(shí)也不斷地增強(qiáng),對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高 ,因而,護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì),為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中,在臨床護(hù)理工作中,我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通不夠有著直接或間接的關(guān)系,而真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛是微乎其微,為此,如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生,做好護(hù)患之間的溝通就顯得極為重要。

2 溝通的方式

2.1 語(yǔ)言式溝通 就是使用語(yǔ)言表達(dá),以微笑、呻吟或喊叫的方式發(fā)言表達(dá),以達(dá)到溝通的目的。兒童在 6歲后能逐漸使用帶有較為完整思維的語(yǔ)言,適合應(yīng)用語(yǔ)言式溝通。

2.2 非語(yǔ)言式溝通 非語(yǔ)言式溝通又稱身體語(yǔ)言溝通,指表達(dá)者應(yīng)用姿態(tài)、動(dòng)作、臉部表情、姿勢(shì)改變以及反應(yīng)等進(jìn)行相互溝通。6歲以前兒童語(yǔ)言能力差,很難與其進(jìn)行語(yǔ)言溝通,加上智力發(fā)展尚未達(dá)到能對(duì)抽象事物全盤了解,所以和外界溝通大多用非語(yǔ)言式溝通。

2.3 抽象式溝通 抽象式溝通即以游戲標(biāo)志、照片、欣賞能力、衣著選擇、繪畫作品等形式表達(dá)溝通。這種溝通方式適合年齡跨度大,以年長(zhǎng)兒更為適用。

3 溝通的技巧

3.1 開場(chǎng)白不可用閉鎖式的問答,用開放式的問答可以獲得更多的信息,有利于進(jìn)一步溝通。如可問:“你吃藥的反應(yīng)如何?”類似的有:“是什么?”“如何?”

3.2 為爭(zhēng)取患兒合作,避免用“不要”、“不可以”、“不行”等生硬的調(diào)語(yǔ),正面接觸產(chǎn)生的效果最好。例如發(fā)現(xiàn)患兒在吃蠟筆時(shí),應(yīng)該對(duì)其解釋:“蠟筆是用來(lái)畫圖的。”而且不要說(shuō):“不可以吃蠟筆”等。

3.3 指導(dǎo)患兒對(duì)抽象事物進(jìn)行正確選擇時(shí),可用正向直接接觸。例如讓患兒脫掉上衣做胸部聽診,應(yīng)避免說(shuō):“您愿不愿意脫掉大衣呢?”此種問法會(huì)使患兒覺得可以不脫上衣。而應(yīng)該說(shuō):“幫您脫掉上衣,以便聽診您的胸部,要不要幫你脫呢?”

3.4 對(duì)于年幼患兒,不要認(rèn)為其聽不懂大人的語(yǔ)言,當(dāng)其不配合護(hù)理時(shí),說(shuō)一些生硬尤其是帶有情緒的話語(yǔ)、不良的議論和表情對(duì)幼兒產(chǎn)生的影響是難以預(yù)料的。

4 在治療性游戲中溝通的技巧

4.1 鼓勵(lì)患兒親人加入游戲,在游戲中與患兒、護(hù)理人員三方共同接觸。同時(shí)評(píng)估玩具的安全性,并依據(jù)病情和環(huán)境確定活動(dòng)量。

4.2 運(yùn)用患兒發(fā)展的理論而并不是健康兒童的理論來(lái)判斷、解釋和分析其行為。

4.3 鼓勵(lì)患兒正確表達(dá)害怕、焦慮、一般感覺和各種問題。并允許患兒因壓力而引起的不成熟行為。

4.4 在游戲中可注意觀察患兒下列行為: ①開始與他人的接觸方式;②了解與同齡兒童問的社交情形;③觀察其活動(dòng)力、注意力是否集中,對(duì)挫折的忍受力及語(yǔ)言表達(dá)能力;④了解患兒對(duì)抽象名詞的認(rèn)識(shí)程度。

5 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,護(hù)理模式已由“以疾病為中心”向“以患者為中心”的“整體護(hù)理”轉(zhuǎn)變,與患兒進(jìn)行良好的溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中兒科整體護(hù)理模式的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是廣大兒科護(hù)理工作者關(guān)注和探索的重要課題之一[1]。作為患有疾病的兒童,除了得到常規(guī)的診療保障外,在診療過(guò)程中,兒科護(hù)士應(yīng)給予其社會(huì)、心理上悉心照顧,避免暴力性強(qiáng)制護(hù)理,以達(dá)到既能使患兒協(xié)調(diào)合作診療,又能維護(hù)其身心健康發(fā)展的目的。因此,要完成這種生物-生理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)療護(hù)理,與患兒進(jìn)行良好的溝通就顯得極其重要。值得提出引起廣大兒科護(hù)理工作者注意的是,游戲在溝通中具有重要意義。游戲可以達(dá)到以下目的:協(xié)助患兒認(rèn)識(shí)自己與溝通者的感覺;使患兒獲得溝通的新知覺;讓患兒將注意力轉(zhuǎn)移到游戲,以減輕溝通者因護(hù)理操作帶給其的焦慮感;能協(xié)助護(hù)理者順利告知患兒住院中各項(xiàng)具有傷害性的治療過(guò)程;透過(guò)游戲可利于護(hù)理者對(duì)患兒性格進(jìn)行評(píng)估,采用適宜的溝通手段。因此,游戲作為一種溝通手段應(yīng)得到高度重視。

語(yǔ)言溝通始終貫穿整個(gè)護(hù)理工作中,護(hù)士要善于引導(dǎo)患者說(shuō)話,關(guān)鍵是看護(hù)士對(duì)患兒是否有同情心。同時(shí)護(hù)士應(yīng)通過(guò)敏銳的觀察力,根據(jù)患兒好動(dòng)、好玩、活潑、情感表露直率而單純、注意力易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),在穩(wěn)重大方的同時(shí)與他們做做游戲、講講故事取得他們的歡心,成為他們的好朋友,要多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,不要訓(xùn)斥患兒,要保護(hù)他們的自尊心。在護(hù)理操作前還可運(yùn)用激將法、對(duì)比法,給他們講一些“同病相憐”的小動(dòng)物的故事,用虛構(gòu)動(dòng)物的勇敢,換取他們的勇敢,從而達(dá)到溝通的目的[2]。

總之,護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的“心臟”溝通對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有很大影響,兒科護(hù)理人員在護(hù)理工作中要充分運(yùn)用溝通技巧,并在工作中不斷完善,達(dá)到護(hù)患、護(hù)陪間高度的心里相容,增加對(duì)護(hù)士的信任感,從而保證護(hù)理質(zhì)量。

[1] 林偉平.溝通技巧在兒科護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版,2003,(4):34.

[2] 張光環(huán),王敏.溝通技巧在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志,2004,32(3):189-190.

130302吉林省德惠市米沙子鎮(zhèn)中心醫(yī)院

3.5 當(dāng)患兒家人在場(chǎng),對(duì)護(hù)理及溝通的過(guò)程表示不同意見或不滿時(shí),最好先避開患兒與其親人的溝通,再與患兒溝通,以免其無(wú)所適從。