關(guān)于通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的研究

崔麗萍，曲文芙，巴 艷，馬牧林，于 劍，于美春

（煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

關(guān)于通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的研究

崔麗萍，曲文芙，巴 艷，馬牧林，于 劍，于美春

（煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

目的 探索提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的方法。方法 從提高思想認(rèn)識(shí)、創(chuàng)新教學(xué)過(guò)程、開展競(jìng)賽、合理獎(jiǎng)懲等強(qiáng)化學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。結(jié)果 受干預(yù)學(xué)生的期中、期末考試成績(jī)明顯提高。結(jié)論 采取的措施激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化了學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提高了其期中、期末考試成績(jī)，可為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校基礎(chǔ)理論教育研究提供依據(jù)。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；通過(guò)率

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度改革后，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年就有機(jī)會(huì)參加考試，通過(guò)考試就可拿到上崗證，無(wú)形中為畢業(yè)生順利就業(yè)鋪平了道路。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分為4部分內(nèi)容：基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力。通過(guò)對(duì)以往考試結(jié)果統(tǒng)計(jì)及對(duì)學(xué)生調(diào)研發(fā)現(xiàn)，上述4部分內(nèi)容中基礎(chǔ)知識(shí)的通過(guò)率偏低。這是因?yàn)椋海?）生源大部分為初中畢業(yè)生，之前沒有接觸過(guò)任何醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)接受難度大。（2）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科理論性、專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容多，而實(shí)踐性較弱，不易激起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。（3）在專業(yè)課學(xué)習(xí)過(guò)程中基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用較少，加之從學(xué)完基礎(chǔ)學(xué)科課程到參加考試間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成遺忘。但是學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度不僅關(guān)系到他們能否通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，而且為其將來(lái)接受更高層次的教育奠定了基礎(chǔ)。本研究旨在通過(guò)教學(xué)改革，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

1 材料與方法

1.1 材料

參與研究的班級(jí)：2008級(jí)中專1～6班，2007級(jí)中專1～6班；參與學(xué)科：生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)、解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1.2 方法

1.2.1 提高學(xué)生和教師對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的重視程度 向?qū)W生介紹我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的現(xiàn)狀，介紹我校學(xué)生近年來(lái)考試通過(guò)率，讓學(xué)生認(rèn)清形勢(shì)，產(chǎn)生危機(jī)意識(shí)，真正從思想上重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。教師除完成教學(xué)任務(wù)外，還應(yīng)主動(dòng)與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的想法和需要，并在日常工作中有意識(shí)地把教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試聯(lián)系起來(lái)，采用各種方法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

1.2.2 創(chuàng)新教學(xué)過(guò)程 在對(duì)2008級(jí)中專1～6班學(xué)生的教學(xué)中，我們遵循知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三位一體的原則，確立學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，把科學(xué)理論真正運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐中。（1）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是引發(fā)和維持學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)，并將學(xué)習(xí)活動(dòng)引向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的動(dòng)力，對(duì)學(xué)習(xí)效果具有積極影響[1]。因此在教學(xué)中，我們適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的重要意義，幫助他們確立具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)；要求教師采用啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生求知欲，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的指導(dǎo)。（2）正確運(yùn)用教學(xué)原則。教學(xué)原則是人們對(duì)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[2]。我們把因材施教、循序漸進(jìn)、理論聯(lián)系實(shí)際等原則貫穿于各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)之中，它們的正確運(yùn)用成為提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。（3）靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法。在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，配合運(yùn)用討論法、讀書指導(dǎo)法、演示法、練習(xí)法、實(shí)驗(yàn)法等多種教學(xué)方法，使原來(lái)沉悶、死板的課堂生動(dòng)、活潑起來(lái)。（4）教授學(xué)習(xí)策略。中職學(xué)校的學(xué)生缺乏有效的學(xué)習(xí)策略，我們本著讓學(xué)生“掌握知識(shí)、發(fā)展智力”的原則，在講授知識(shí)的同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生采取有效的記憶方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和自信心。

1.2.3 開展學(xué)習(xí)競(jìng)賽 在競(jìng)賽過(guò)程中，學(xué)生的好勝心和求勝心更加強(qiáng)烈，學(xué)習(xí)興趣和克服困難的毅力也會(huì)大大提高，因此，開展競(jìng)賽是激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種有效手段。為此，我們?cè)?008級(jí)中專1～6班開展了一系列關(guān)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的競(jìng)賽活動(dòng)。其中1～5班作為競(jìng)賽強(qiáng)化組，6班（英語(yǔ)班，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好）作為對(duì)照組，同時(shí)以2007級(jí)中專1～6班的期中、期末考試成績(jī)作為縱向?qū)φ眨c2008級(jí)中專1～5班的期中、期末考試進(jìn)行對(duì)比。

1.2.4 合理運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，正確評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果 競(jìng)賽只是手段，讓學(xué)生學(xué)到知識(shí)才是真正目的。因此每次競(jìng)賽批卷時(shí)我們都會(huì)從各班選出幾名成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生和幾名成績(jī)較差的學(xué)生，由成績(jī)相差較大的2名學(xué)生共同閱卷，教師進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，目的是讓成績(jī)較差的學(xué)生在批卷過(guò)程中多復(fù)習(xí)幾遍知識(shí)點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)考試內(nèi)容的記憶。對(duì)于每次考試進(jìn)步或退步的學(xué)生，班主任要在學(xué)生個(gè)人量化管理中有所體現(xiàn)，并對(duì)表現(xiàn)突出的學(xué)生給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

學(xué)習(xí)結(jié)果的好壞受多種因素影響，學(xué)生在對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析時(shí)往往歸因于能力、努力程度、任務(wù)難度、運(yùn)氣這4種主要原因。因此，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行客觀歸因，盡量將學(xué)習(xí)結(jié)果好歸因于自己的能力和努力，而將學(xué)習(xí)結(jié)果不好歸因于內(nèi)部的不穩(wěn)定因素，只有這樣，才能使學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在以后的學(xué)習(xí)中爭(zhēng)取獲得成功。

2 結(jié)果

通過(guò)一系列干預(yù)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在整個(gè)年級(jí)中掀起了積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的熱潮。期中、期末2次考試成績(jī)的橫向和縱向比較也進(jìn)一步說(shuō)明開展知識(shí)競(jìng)賽對(duì)提高學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)有明顯的促進(jìn)作用（見表1、表2）。

表1 2008級(jí)中專1～6班學(xué)生2008～2009學(xué)年第2學(xué)期期中、期末考試成績(jī)比較

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，2008級(jí)中專1～6班期中、期末考試成績(jī)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但2008級(jí)中專6班為英語(yǔ)班，分班時(shí)學(xué)生基礎(chǔ)好，因此仍可說(shuō)明競(jìng)賽活動(dòng)大大提高了1～5班學(xué)生的成績(jī)

表2 2008級(jí)中專1～5班與2007級(jí)中專1～6班學(xué)生期中、期末考試成績(jī)比較

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，2008級(jí)1～5班期中、期末考試成績(jī)均優(yōu)于2007級(jí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明競(jìng)賽活動(dòng)使2008級(jí)學(xué)生的成績(jī)較2007級(jí)有明顯進(jìn)步

3 討論

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校常由于專業(yè)傾向造成學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，這給學(xué)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試造成了極大障礙。在實(shí)際教學(xué)工作中，不斷強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí)，探尋提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的方法，不僅有助于提高畢業(yè)生就業(yè)率，而且可以提升學(xué)校的社會(huì)知名度。

好的學(xué)習(xí)結(jié)果由積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)行為導(dǎo)致。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)便成為教學(xué)工作的關(guān)鍵一步。我們通過(guò)提高學(xué)生和教師的思想認(rèn)識(shí)、創(chuàng)新教學(xué)過(guò)程，從推力、拉力、壓力3種動(dòng)力因素全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。但是，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)強(qiáng)度與學(xué)習(xí)效率并不完全成正比。過(guò)分強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)會(huì)使學(xué)生處于一種緊張的情緒狀態(tài)下，注意力下降，限制學(xué)生正常的智力活動(dòng)，降低其思維能力。根據(jù)耶克斯-多德遜定律，每個(gè)人都存在一個(gè)動(dòng)機(jī)最佳水平。因此根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)難度和學(xué)生能力對(duì)學(xué)生提出不同要求，調(diào)整每個(gè)學(xué)生的動(dòng)機(jī)水平，使其都能達(dá)到最高的學(xué)習(xí)效率，獲得最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。

國(guó)外的許多研究表明，對(duì)某些學(xué)習(xí)活動(dòng)來(lái)說(shuō)，競(jìng)賽起著極大的促進(jìn)作用，但也存在一定的消極作用，主要表現(xiàn)在：（1）使學(xué)習(xí)遲緩的人喪失信心；（2）對(duì)于知道自己不需要任何努力就能成功的人缺乏激勵(lì)；（3）對(duì)于某些人有過(guò)大的壓力；（4）對(duì)不合作是一種鼓勵(lì)。因此要慎用、少用競(jìng)賽，并注意競(jìng)賽的方式[1]。我們?cè)诮M織實(shí)施競(jìng)賽的過(guò)程中，注意對(duì)不同類型的學(xué)生進(jìn)行思想教育，使其了解競(jìng)賽的意義在于見賢思齊、相互促進(jìn)，以避免出現(xiàn)妒忌或不友好的消極情緒，防止部分學(xué)生產(chǎn)生自負(fù)或自卑心理。為調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于每道競(jìng)賽題目我們都會(huì)仔細(xì)研究，準(zhǔn)確把握其信度、效度、難度和區(qū)分度。同時(shí)將競(jìng)賽面向全體學(xué)生，使每位學(xué)生都有施展自己才能的機(jī)會(huì)，都能在每次競(jìng)賽中看到自己的進(jìn)步，體驗(yàn)成功的快樂。對(duì)于如何充分發(fā)揮競(jìng)賽的積極作用，我們有以下經(jīng)驗(yàn)。

（1）加強(qiáng)學(xué)科合作。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之間很多知識(shí)都相互滲透、互為基礎(chǔ)，因此不僅在學(xué)科內(nèi)，而且在學(xué)科間都要加強(qiáng)集體備課力度，提高教師授課水平和課堂效果后才能使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)融會(huì)貫通。

（2）細(xì)致、周密的組織工作。做好競(jìng)賽組織工作，從課堂教學(xué)到測(cè)試出題、競(jìng)賽實(shí)施、試卷評(píng)閱、成績(jī)反饋再到強(qiáng)化督促，每一項(xiàng)工作都要做得細(xì)致、到位、及時(shí)。

（3）班主任積極參與。班主任的主動(dòng)配合和參與不僅可以督促成績(jī)不好的學(xué)生學(xué)習(xí)，而且可以激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)班級(jí)的榮譽(yù)感和凝聚力。

（4）及時(shí)、具體反饋競(jìng)賽結(jié)果。競(jìng)賽結(jié)果的及時(shí)反饋能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)競(jìng)賽結(jié)果的反饋，學(xué)生既可以看到自己的進(jìn)步，激起進(jìn)一步學(xué)習(xí)的欲望，也可以了解自己的缺點(diǎn)，樹立克服缺點(diǎn)的信心，從而提高學(xué)習(xí)效率。

（5）正確運(yùn)用獎(jiǎng)懲。教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)多于懲罰。獎(jiǎng)勵(lì)如果運(yùn)用不當(dāng)，會(huì)使學(xué)生驕傲自滿，忽視自己的缺點(diǎn)，甚至?xí)箤W(xué)生將主要的學(xué)習(xí)目標(biāo)置于腦后而去追求獎(jiǎng)勵(lì)，導(dǎo)致不良結(jié)果的產(chǎn)生。而適當(dāng)?shù)呐u(píng)，尤其對(duì)成績(jī)較好學(xué)生的批評(píng)也能取得良好效果。因此，在評(píng)價(jià)、總結(jié)學(xué)生的競(jìng)賽結(jié)果時(shí)應(yīng)力求公平、適當(dāng)，并且根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)、個(gè)性特征和性別差異合理獎(jiǎng)懲，堅(jiān)持以正面教育為主。

（6）指導(dǎo)學(xué)生客觀對(duì)待學(xué)習(xí)結(jié)果。一次競(jìng)賽結(jié)果的好壞并不能代表一切，教師要指導(dǎo)學(xué)生對(duì)競(jìng)賽結(jié)果進(jìn)行正確分析、判斷，引導(dǎo)學(xué)生建立良好的自我效能感，樹立自信心，使學(xué)習(xí)進(jìn)入良性循環(huán)。

本研究首次、多方面探討了強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的方法和策略，并重點(diǎn)觀察了知識(shí)競(jìng)賽在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果方面的積極作用。從近期效果來(lái)看，此方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化了學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提高了其期中、期末考試成績(jī)，可為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校基礎(chǔ)理論教育研究提供依據(jù)。

[1]林豐勛.教育心理學(xué)[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2007.

[2]楊秀治.教育學(xué)[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2007.

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1671-1246（2010）05-0066-02