如何做好公立醫院院務公開工作之管見

　　[摘要]實彳亍院務公開是各級公立醫院實踐“三個代表’，推行社會主義民主政治建設的需要，是全心全意依靠廣大職工辦好醫院，實行科學決策、科學管理的基本要求，也是加強黨風廉政建設，堅持和完善醫院民主管理、民主監督的一項重要制度。做好院務公開工作，有助于改善市場經濟條件下存在的諸如“看病難、看病貴”等社會問題。
　　[關鍵詞]院務公開；民主管理；和諧醫院建設
　　[中圖分類號]D412.6　[文獻標識]A　[文章編號]1005-6432(2010)35-0087-03
　　
　　黨的十七大報告指出，要堅定不移地發展社會主義民主政治。推行廠務公開，加強民主管理、民主監督，正是貫徹黨的十七大精神，加強社會主義民主政治建設，擴大人民民主，保證人民當家做主的一項重要措施。對于各級公立醫院而言，廠務公開的體現形式就是院務公開，它既是醫院民主管理的基礎，也是現代醫院管理和改革的必然趨勢。我院自1999年實施院務公開以來，經過不懈的探索和實踐。建立了富有臨療特色的院務公開民主管理工作的科學機制與體制，使院務公開、民主管理工作逐步走上了規范化和制度化軌道，為醫院改革發展起到了積極的促進和保證作用。
　　
　　1　提高認識，健全機制。確保院務公開民主管理工作順利實施
　　
　　1.1　充分認識院務公開的重要意義是做好院務公開民主管理工作的動力
　　落實以人為本的科學發展觀，實現醫院的和諧發展、科學發展的基礎是和諧的勞動關系。通過院務公開民主管理，建立起醫院與職工群眾互相溝通的平臺，職工群眾有機會參與到醫院的改革管理以及涉及自身利益等重要事項的決策中來，協助和監督醫院執行國家法律法規的情況，有利于引導、保護和發揮醫院廣大職工參與改革、支持改革的主人翁積極性；有利于提高領導干部廉潔自律的自覺性，促進黨風廉政建設；有利于密切黨群、干群關系，建立起和諧的勞動關系。因此，做好院務公開民主管理工作是實現醫院和諧發展的“助推器”，必須抓實抓好。
　　1.2　領導重視、組織健全是做好院務公開民主管理工作的關鍵
　　多年來，我院黨政班子對院務公開工作高度重視，專門成立了院務公開工作領導小組，院務主要領導任組長，黨委書記任常務副組長，工會、團委、辦公室等職能科室負責人任成員，在工會成立院務公開辦公室，抽出專門人員具體負責。同時成立了由基層群眾代表組成的信息反饋及監督考核小組，每月定期對公開的內容和形式進行考核監督，向院務公開辦公室提出整改意見。經過幾年的努力，我院的院務公開民主管理工作形成了黨政工齊抓共管，主管部門具體實施，職工群眾廣泛參與的良性發展態勢，從組織上保證了院務公開工作的順利實施。
　　1.3　完善的制度是做好院務公開民主管理工作的保證
　　一是修訂切實可行的《院務公開實施細則》。自1999年研究制定了第一版《院務公開實施細則》以來，至今已先后修訂完善了5版，內容涉及醫院經營管理和改革發展決策、職工合法權益和職工群眾關心的熱點問題、黨風廉政建設等5大項60余條，并對公開的形式、時間、承辦部門都做出了明確規定。二是建立健全《院務公開責任追究制》、《民主監督和信息反饋制度》、《職代會民主評議制度》等配套措施，從制度上保證了院務公開工作的順利進行。
　　
　　2　抓住要點，搞好結合，以院務公開民主管理工作促進醫院各項事業健康發展
　　
　　院務公開的最終落腳點是增強醫院凝聚力和向心力，促進醫院的改革、發展，營造和諧穩定的政治局面。所以，院務公開工作必須緊緊圍繞醫院的中心任務，抓住要點，與各項工作緊密結合，才能使院務公開工作真正落到實處。為防止走過場，確保公開質量，應重點抓好院務公開工作的“五個要點”、“四個結合”。
　　
　　2.1　抓住五個要點
　　2.1.1　材料要真實
　　真實是院務公開的生命力所在，也是贏得職工群眾對院務公開工作信任和支持的關鍵，院務公開的重點在公開，關鍵是真實。為此我們始終堅持除了醫療技術秘密和法律法規規定必須保密的內容之外，對于規定范圍內的諸項內容，特別是醫院改革發展的難點、影響職工積極性的熱點、關系領導干部廉政建設的焦點問題，堅持做到真實公開，讓群眾放心滿意。比如人事制度改革一直是職工群眾關心的熱點問題，2000年我院率先在全省煤炭系統事業單位開展人事制度改革以來，每次中層干部、專業技術職務和低職高聘的聘任工作都要通過公開、公正、公平競聘，競聘的各個環節都公開透明，設立投訴熱線和舉報箱，公示無異議后再行聘任。公開公平競爭機制的形成，既從制度上預防了用人上的不當行為，又增強了職工的競爭意識，為優秀人才脫穎而出和醫院梯隊式人才隊伍的構建創造了寬松有利的環境，為醫院的改革發展奠定了堅實的群眾基礎。
　　2.1.2　內容要細致
　　細致的內容是公開工作的基礎。我院精心制定了院務公開運行表，分解為60余條內容，盡量做到細致全面，讓職工群眾看后過癮、滿意。比如藥械、物資采購和基建工程多年來一直是社會和職工關注的焦點問題。近年來，我院對藥品器械、物資采購和基建工程全面實施“陽光工程”，實行公開招標競標、“貨比三家”，經濟領域的每個環節都由紀委、審計部門全過程參與，每月招投標及采購情況詳細公開，使職工對這些敏感問題不再疑惑，避免了不必要的議論和猜測。細致的公開，嚴格的程序，有效的監督，從源頭上杜絕了腐敗現象的發生，保護了干部。
　　2.1.3　程序要規范
　　規范公開程序是保證院務公開質量的關鍵。我院的公開程序一般要經過“提出、審查、公開、評價、整改”五個階段。工會主管，紀委督查。根據運行表的分工，每月初由承辦科室按時向院務公開辦公室報送公開內容，公開辦公室匯總后報院長辦公會審查，研究公開的內容是否準確、全面、合理，并于上旬及時公開。每月下旬，院民主監督和信息反饋小組負責進行群眾滿意率測評，征求合理化意見和建議，向院務公開辦公室提出整改意見，使院務公開工作不斷完善，不斷符合民心民意。
　　2.1.4　制度要堅持
　　制度是推行院務公開的重要保證。院務公開是一項很具體、很實在的工作，我院每年通過各類載體公開的院務都在500條次左右，凡公開欄上規定的固定項目，每月都要按時公開，這些工作沒有制度作保證是難以堅持至今的。在堅持和完善各種有效公開形式的同時，把逐步制度化、規范化作為深化公開的方向，做到定期公開的內容按時公開、隨時發生的內容及時公開。突出強化了職代會和代表團組長聯席會審議制度，近年來，職代會和職工代表團組長聯席會審議通過了近百項重大改革方案，確保了醫院改革、穩定、發展的大局，真正做到了職工代表不舉手，重大決策不出臺，使院務公開工作邁入制度化軌道。
　　2.1.5　形式要多樣
　　只有保持院務公開形式的多樣性，才能使公開的內容在規定的范圍內透徹到底，不留死角。為保證公開的實效性，我們堅持八會、一欄、兩報制度。“八會”即職工大會、職代會、職工代表團組長聯席會、院長辦公會、黨政工聯席會，中層干部會、科內工作例會、離退休干部座談會，定期或不定期召開，通報情況，討論通過重大事項。“一欄”即院務公開欄，安放在職工上下班的顯眼位置，每月改革發展中的重大事項，黨風廉政及職工關注的熱點、疑點問題，都及時全面地進行公示。“兩報”即《工作簡報》和黑板報，每月一期，及時登載醫院的大事要聞、醫療信息，改革發展新舉措、新進展等職工關心的內容。這些公開項目的設置，使職工更好地知院情，摸院底，更好地理解和支持醫院的各項工作。
　　
　　2.2　做好四個結合
　　(1)與加強領導班子工作作風相結合，提高其科學決策水平推行院務公開，將各級領導的管理行為、決策行為置于廣大職工的監督之下’客觀上要求領導干部必須實行民主決策，落實好方針政策。我院每當出臺一些重大改革決策，新上一些工程項目，新購一些醫療器械，總是反復論證，深入調研，廣泛征求意見。比如在建設御湯苑溫泉會館的論證中，雖然我們深知開發溫泉項目的前景非常樂觀，但我院沒有匆忙上馬，而是先后去江蘇東海、江西廬山等溫泉勝地學習考察，實地體會日、韓溫泉文化的內涵，進行了廣泛深入的市場調研，一致認為這是一個朝陽產業，我們應當盡快抓住機遇，搶占市場。對于這些情況，我們利用各種渠道和形式向干部職工宣傳、解釋，最終達成了共識。在溫泉項目建設過程中，全面實施“陽光工程”，每個項目都要招投標，每個環節都有工程監理跟蹤把關，每月向職工通報工程建設情況。御湯苑溫泉SPAA館投入運營一年來，已成為臨沂市乃至全省煤炭系統的精品形象工程，成為我院的經濟增長新亮點。
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　　(2)與加強領導班子的廉潔自律相結合，促進黨風廉政建設。推行院務公開，使黨風廉政建設的許多關鍵問題得到了廣泛有效的監督。諸如職工關注的藥品器械物資采購、工程建設、招待費，領導干部的通信、用車等熱點問題已隨院務公開的不再炙手可熱。領導干部的自律意識大大增強，對各級管理人員的監督約束力度也在不斷增大。堅持職代會評議干部制度，每次職代會上，醫院領導班子每個成員口頭或書面全部述職述廉，主要領導代表班子集體述職述廉。連續多年職代會民主評干對院級領導班子集體和成員的測評滿意率均在98％以上。
　　(3)與調動職工參政議政的積極性相結合，增強醫院凝聚力和向心力。我們在推行院務公開的同時，采取積極措施，廣泛征求職工的意見和建議。每年的職代會召開之前，都要向全院廣大職工發出倡議，征集合理化意見和建議。2010年職代會提案就會聚了醫、教、研和管理等方面的職工代表和一線職工的意見和建議60余條，大家針對平常工作中觀察到的各種問題，結合當前黨和政府的方針、政策，提出了具有創新性和可行性的設想，許多提案在今年的改革和管理中被采用，并產生了較好的經濟效益和社會效益。近年來，院務公開民主管理已經逐步滲透到了醫院重大決策的論證和落實當中，醫院的凝聚力、向心力和發展活力大大增強。
　　(4)與加強內部管理相結合，提高醫院三大效益。院務公開只有落腳在促進醫院的改革、管理和發展上才會有生命力。如醫院每月將醫護質量檢查結果、獎懲情況按時公開，先進科室和落后科室一目了然，無形中促使了各醫療科室不斷加強醫護質量管理，養成按規章制度辦事的習慣，全院的醫護質量水平不斷提高。在建設節約型醫院活動中，我們將各科室自行制定的節約措施和目標在公開欄公開，接受全院職工的監督。院財務科將各科室每月的經濟指標及耗材支出情況及時公開，創收節支情況一目了然，增強了各科室創收的緊迫感和節支的積極性。據不完全統計，近幾年來，醫院在水電暖管理和修舊利廢一項就節約資金上百萬元。
　　回顧我院院務公開民主管理的實踐認為，公開促進了管理，公開凝聚了人，公開使職工知院情、知院底、參院政、議院事。通過院務公開，使職工對自己關注的事情能有清楚的了解，對權力運作也能實施有效的監督，拉近了管理者與被管理者的距離，贏得了廣大職工群眾對領導班子的信任和擁護，和諧的干群關系、勞動關系日漸形成。
　　
　　3　推進院務公開民主管理工作向縱深發展的幾點探討
　　
　　3.1　應不斷拓展豐富院務公開民主管理的內容
　　要緊緊圍繞醫院改革發展穩定的大局深化院務公開，更加自覺地把院務公開與醫院黨政建設、領導班子建設、職工隊伍建設和深化改革、加強管理、提高效益、維護職工合法權益等工作有機結合起來，提高工作透明度。在實踐中，要更加重視收入分配等涉及職工切身利益問題的公開，更加重視對企業管理者管理水平能力的評價和對其廉潔自律問題的監督，更加重視企業決策領域的民主參與和民主監督，使職工在知情中理解改革，在參與中支持改革。
　　3.2　應不斷提升院務公開民主管理的科技含量
　　隨著現代高科技手段在日常工作中的運用和普及，院務公開工作也應引進現代化的辦公手段，不斷推陳出新，擴展公開面，提高院務公開的時效性、普及率、參與率及信息反饋速度。要充分利用電腦網絡這個平臺，在單位網站上發布醫院的改革管理舉措、惠民利民政策及老百姓關心的熱點、難點問題等，使社會大眾也成為院務公開的受益者、參與者，為構建和諧的醫患關系打好基礎。在內部局域網上設立院務公開版塊，職工足不出戶即可及時了解院情，并通過職工論壇暢所欲言，集思廣益，既能有效提高職工群眾參政議政的熱情，增強職工的主人翁責任感和自豪感，又能增強民主管理和民主監督的實施力度。
　　3.3　應不斷強化職代會報告審議制度在院務公開民主管理中的作用
　　職工代表大會制度是院務公開的基本載體，是職工行使民主管理權力的有效平臺。職代會也應把職工關注的熱點、企業發展的要點作為職工代表審議的重點，使每次職代會成為醫院民主管理的“諸葛亮”會，成為建言獻策、廣納良計的平臺，達到拓展民主管理內涵、提高民主管理水平的目的。在加強職代會會中各項議題審議制度的同時，還應建立和推行職代會預告預審制度、職代會票決制度、職工代表信息反饋制度以及職代會閉會期間的報告、檢查、質詢、述職和監督制度，實現職代會會前、會中、會后的全過程公開。
　　總之，隨著社會主義民主政治建設的進步與發展，院務公開民主管理工作也將面臨新的機遇和挑戰。只要我們堅持以科學發展觀統領院務公開民主管理工作，以人為本，開拓創新，一切以解決職工群眾最關心、最直接、最現實的利益問題為切入點，一切以依靠職工、為了職工為出發點，一切以構建和諧勞動關系、建設和諧社會為落腳點，相信各級公立醫院的院務公開民主管理工作一定會再上新臺階，從而為改善人民群眾健康水平，增強國人幸福指數作出貢獻。
　　
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　　[作者簡介]王慶平，男，高級職稱，研究方向：醫院管