酸棗仁湯

　　酸棗仁湯，最早叫做“酸棗湯”，見于東漢張仲景所著的《金匱要略》。清代，俞嘉言在其《醫(yī)門法律》中將其改稱為“酸棗仁湯”。本方是治療失眠的代表方劑之一，對中醫(yī)治療失眠有重要的理論意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　組成　酸棗仁18克，甘草6克，知母12克，茯苓6克，川芎6克。
　　用法　以上諸藥加水1000毫升煎成500毫升，臨睡前服。
　　功效　養(yǎng)血安神，清熱除煩。
　　主治　失眠，心悸，盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，脈細(xì)弦。(盜汗：指睡眠中出汗，醒輒汗止的現(xiàn)象)
　　
　　虛煩不得眠，酸棗仁湯主之
　　
　　中醫(yī)認(rèn)為，引起失眠的原因很多，有心腎不交、肝血不足、心脾兩虛、痰濁內(nèi)擾、胃氣不和等等，并不是所有的失眠都可以用酸棗仁湯來治療，必須辨證施治，才能取得好的效果。
　　《金匱要略》中記載：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”也就是說，本方適合治療因虛煩所致的失眠。中醫(yī)理論認(rèn)為，“心藏神”“肝藏魂”，失眠與心肝二臟關(guān)系最為密切。“肝主藏血”，血虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，加之血虛不能養(yǎng)心，則神魂不寧，所以心煩不得眠。
　　因此，酸棗仁湯主治的失眠屬于肝血不足、虛熱內(nèi)擾、血不養(yǎng)心而致，失眠者常伴有心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、脈細(xì)弦等癥狀。現(xiàn)代多以本方加減用于治療神經(jīng)衰弱、早搏、更年期綜合征、焦慮癥等病癥。
　　
　　方劑解析
　　
　　方中酸棗仁性平，味甘、酸，能補(bǔ)血養(yǎng)肝，益心安神，斂汗；川芎性溫，味辛，既能活血又能行氣，能調(diào)血疏肝；知母性寒，味苦，質(zhì)潤，能清熱降火，滋陰除煩；茯苓性平，甘淡無味，能寧心安神；甘草清熱，調(diào)和諸藥。諸藥相配，滋陰養(yǎng)血，清熱降火，調(diào)血疏肝，安神除煩，可以治療肝血不足、虛熱內(nèi)擾、肝陽上亢而致虛煩不得眠等癥。
　　現(xiàn)代藥理研究表明，酸棗仁具有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠作用；茯苓、川芎有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能對抗咖啡因的興奮作用。
　　
　　發(fā)展應(yīng)用
　　
　　張仲景的酸棗湯，不僅為治療肝血不足引起的失眠提供了有效的方劑，而且開創(chuàng)了“養(yǎng)血調(diào)肝安神法”治療肝血不足所致失眠的治療原則，對后世影響深遠(yuǎn)。臨床應(yīng)用酸棗仁湯，根據(jù)具體情況多有加減。血虛甚者，可加當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血安神；兼陰虛舌紅脈數(shù)者，可加生地、麥冬養(yǎng)陰清熱；內(nèi)熱口苦苔黃者，可加山梔、黃連；遺精、盜汗者可加五味子、龍骨、牡蠣；心神恍惚、健忘者，可加人參、菖蒲、遠(yuǎn)