空腹與餐后血糖應從何時算起?等

空腹與餐后血糖應從何時算起?

我媽媽今年50歲，最近查出患有2型糖尿病。醫生要求她除了嚴格控制飲食、適當運動、按時服藥外，還要自我監測空腹與餐后2小時血糖。可是空腹與餐后2小時從何時算起，兩者應在什么水平上才合適呢?

江西 林 達

林達讀者:

糖尿病是一種不能根治的終身疾病，而代謝指標要求長期持續、穩定在控制目標范圍內，才能有效地防止并發癥。然而，患者接觸醫生的時間是有限的，必須學會自己管理自己，做好血糖的監測，其中包括空腹和餐后2小時的血糖。

空腹血糖能很好地反映患者自身胰島素的分泌水平。顧名思義，空腹血糖當然是空腹時取血。但只有在禁食過夜(至少間隔8小時)后，早餐前測得的血糖才能叫空腹血糖。有的人把午餐及晚餐前空腹測得的血糖也當作空腹血糖，這是不正確的。這些時間測得的血糖應稱作“餐前血糖”。空腹血糖最好在早晨7點鐘測定為好。

餐后2小時血糖也是血糖控制中非常有用的一項指標，具體時間應從進第一口食物即開始計算。有的人從進食中間開始計算時間，有的從吃完飯再開始計算時間，這些計時方法都是不正確的，所測得的血糖值往往偏低，影響測定結果。另外，測定餐后2小時血糖還必須按照與平時一樣的時間和劑量取藥或打針，進食的質與量也要與平時一樣。有的人喜歡邊吃飯邊聊天，致使進食時間大大延長。在這種情況下，測得的血糖值也不準確，當然也不能準確了解平時血糖控制的情況了。

至于血糖控制在什么范圍以內，則要因人而異。一般而言，年輕、并發癥者空腹血糖應控制在6.1毫摩爾/升以下，餐后2小時血精應控制在7.8毫摩爾/升以下;老年患者以及有心血管、神經病變者可適當放寬標準，空腹血精控制在7.8毫摩爾/升以下，餐后2小時血糖控制在10.0毫摩爾/升以下即可。糖尿病患者平時應平穩降糖，不可過快過猛，以免引起低血糖。

前列腺增生是不是有炎癥?

我父親58歲，1年前出現尿頻、尿不盡、夜尿多等癥狀，經檢查診斷為“前列腺增生”，但服藥療效差。后又化驗前列腺液，被告之是前列腺增生伴慢性前列腺炎，抗炎治療后癥狀才得以改善。請問這是為什么?

浙江 朱俊方

朱俊方讀者:

前列腺增生又稱前列腺肥大，多見于50歲以上的男性，通常有尿頻尿急、夜尿增多、排尿費力、尿線變細、終末滴瀝等尿路梗阻癥狀。但不少患者服用一段時間藥物后，因療效不明顯而感到困惑，這種情況大多是前列腺增生的同時，還合并有慢性前列腺炎。

前列腺增生與前列腺炎是兩種病癥，但是約有40%的前列腺增生患者有慢性炎癥病史。這是因為前列腺增生后，造成下尿路梗阻，導致排尿不暢、尿液反流，細菌逆行向上進入前列腺，引起前列腺炎。嚴重者可堵塞前列腺小管，使前列腺分泌物難以及時排出，致使前列腺內部壓力增大，久而久之形成慢性炎癥。

因此，前列腺增生患者在單純治療前列腺增生后療效不顯著，并伴有排尿疼痛、尿頻尿急等癥狀時，有可能是同時伴有慢性前列腺炎。這時進行前列腺液常規化驗檢查，會發現白細胞計數異常增多，卵磷脂小體明顯減少，再結合病史和臨床癥狀，即可診斷為前列腺增生合并慢性前列腺炎。治療時應兩者兼顧:一方面治療前列腺增生，改善梗阻癥狀，保持尿液通暢;另一方面應用敏感抗生素進行抗炎治療。

另外，患者做好自我保健至關重要:①飲食清淡易消化，多吃新鮮蔬菜、水果，忌飲酒，禁食辛辣刺激性食物。②多飲水，不憋尿，保持大便通暢。③做好防寒保暖，防止著涼感冒。④堅持體育鍛煉，每晚用熱水坐浴，促進前列腺血液循環。⑤避免久坐，少騎自行車，減少對前列腺的壓迫。⑥保持心情舒暢，避免憂思惱怒。⑦治療期間暫停夫妻性生活。

為何不宜空腹輸液?

前幾天我感冒發燒，夜間咳嗽不停，第二天早晨也沒吃飯就去看急診，醫生開了“頭孢霉素”讓我打吊瓶。這中間我饑餓厲害，趁護士不在將點滴速度調快，沒想到一會兒即感頭暈、心慌、惡心、出冷汗。醫生認為是空腹輸液引起，減慢輸液速度又吃些早點后癥狀消失。請問為何不宜空腹輸液?

河北 張曉萍

張曉萍讀者:

靜脈輸液俗稱打吊瓶，是臨床上常用的一種治療方法。像你這樣空腹輸液后出現頭暈、心悸、惡心、出冷汗，不少人會認為是輸液反應或藥物過敏，其實是由于饑餓、勞累等因素與藥物相應作用，致使血壓、心率、血糖等發生異常改變而出現的相應癥狀。

因為在空腹狀態下，機體代謝減慢，而靜脈輸液這一外界刺激給身體一個“壓力源”作用，迫使體內釋放大量腎上腺素進入血液。原本空腹時血糖降低，就又會引起交感神經興奮和腎上腺素分泌增加。這些因素相互作用，使心跳加快、血壓升高，從而出現頭暈、心悸、出冷汗等癥狀。還有，輸液后藥物進入血管隨血循環進入胃腸刺激胃腸黏膜，導致胃酸分泌增多，這時如空腹無食物中和，也會出現反酸、惡心等癥狀。

因此，空腹時不宜輸液。當你患病需輸液時，事先一定要吃些食物再進行。萬一在空腹輸液時出現頭暈、心悸、惡心、出冷汗等癥狀時，思想上也不要緊張害怕，只要立即減慢或停止輸液，平臥休息，及時補充食物，這些不適癥狀就會逐漸緩解。

手背上的“包”是何物?

我姐姐今年28歲，最近發現右手腕背面處突起一個花生米大小的“包”，平時不痛也不癢，摸起來有骨頭那么硬，擠也擠不破，已有個把月了，似乎還在繼續長。請問這是怎么回事，對健康有影響嗎?

湖南 向群

向群讀者:

根據你所敘述的情況，你姐姐手背上的“包”很可能是“肌腱囊腫”。

我們人體骨骼肌的兩端依靠肌腱來連接骨骼。肢體活動時，肌腱便起傳動作用:腱鞘則是肌腱外面的結締組織，酷似裝刀和劍的套子。腱鞘內層為滑膜，正常情況下會分泌滑液，起潤滑作用，可使肌腱大幅度來回滑動而摩擦力極小。腱鞘外層為纖維鞘，兩側附于骨的邊緣，形成骨一纖維隧道。

腱鞘在受到外傷、長期過度活動造成慢性勞損或其他局部無菌性炎癥的影響時，滑膜所分泌的滑液會逐漸增多。當增多的滑液量超過一定限度時，就會在腱鞘中積聚起來，形成一個橢圓形的囊性突出，這就是腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫以女性和青少年多見，常發生在手背、足背、腕關節、踝關節和胴窩等肌腱組織分布較多的部位。起病緩慢，開始在手腕或足背部出現一圓形包塊，直徑1～1.5厘米，表面光滑，不與皮膚粘連，基底固定。包塊小不壓迫神經時，并無疼痛及其他不適癥狀。長到一定程度則會影響關節活動。因囊內液體充盈，張力較大，觸之有如硬橡皮。包塊大時可自覺有酸脹感。在手背或足背的腱鞘囊腫可用力擠破自愈，但易復發。

治療腱鞘囊腫有非手術與手術兩種方法:較小的腱鞘囊腫可用穿刺針將囊腫內的透明膠凍狀物抽出，然后在囊內注入醋酸潑尼松或留置可以取出的無菌異物(如縫扎粗絲線)并加壓包扎，使囊壁互相粘連、囊腫消失。經上法治療無效或多次復發者可采用手術治療，完整地切除囊腫，將囊壁切凈可以防止復發。