“套扎”去除食管“炸彈”

三年前，41歲的徐亮被診斷為乙肝肝硬化。此后，他曾多次出現嘔血、黑便等癥狀，還一度出現過生命危險，每次都是經搶救暫時止血。消化胃鏡檢查發現，徐亮是由于肝硬化而導致食管靜脈重度曲張。高度擴張的靜脈曲伏在食管管腔上，任何堅硬的食物或不慎吞咽下的魚刺，以及血管壓力增加，都很容易引起血管破裂出血。加上肝硬化患者大多伴有凝血障礙，一旦出血，就會危及生命。因此，這種食管靜脈重度曲張，就如一顆“不定時的炸彈”伴隨著徐亮。

食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓癥最兇險的合并癥，該病首次出血病死率為20%～40%，再出血發生率為50%～80%，病死率為30%～70%。對于一些重度食管靜脈曲張破裂大出血的患者，保守藥物治療往往難以得到效果。因此，對于像徐亮這類肝硬化門靜脈高壓癥食管靜脈曲張患者，以積極合理的治療方案來預防出血十分重要，而施行食管靜脈套扎術結扎曲張的靜脈，是一種很好的治療方法。

內鏡下食管靜脈曲張套扎術是對食管下段曲張靜脈進行逐一結扎，使其缺血狹窄、靜脈閉塞，增加靜脈周圍纖維覆蓋，從而使曲張的靜脈消失，達到止血和預防再出血的目的。

內鏡下對食管靜脈曲張進行套扎手術，治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，其止血成功率高達98.9%，是一種安全、有效、快捷的止血方法，對患者的創傷干擾小，不加重肝功能損害，不會引發肝性腦病。從止血率、復發出血率、并發癥、存活率、病死率等方面評價，目前，內鏡下食管靜脈曲張套扎術為治療食管靜脈曲張的首選方法，它即可緊急止血，也可以作為預防食管靜脈曲張破裂出血的長期處理措施。

日前，徐亮在江蘇省人民醫院接受了內鏡下食管靜脈曲張套扎術，借助這種國內先進的療法，去除了潛伏在食管內的“炸彈”。