腹腔鏡修補疝氣

北京的李大爺發現有疝氣好幾年了，時好時犯。最近醫生建議他做手術治療，并告訴他有一種比較先進的微創手術，采用腹腔鏡修補疝氣。創傷小，容易恢復。并很詳細地回答了他的一些疑問。

(1)疝氣是怎樣形成的?

疝氣可以是先天的，出生時就有；也可以是后天的，逐步發展而來的。疝氣不會隨著時間而變好，即不會自行痊愈。當腹部內層的肌肉拉傷或者隨著年齡增長，肌肉彈性變弱時，腹部會產生隆起或撕裂稱為疝氣。就像一個輪胎，當外胎損壞了，內胎會從破損處膨出。腹壁內部結構會通過薄弱的腹壁處膨出，形成一個囊，一段小腸或者其他腹部組織就會進入這個囊中。疝氣會造成嚴重的腹痛或其他潛在的嚴重問題。

容易發生疝氣的部位有腹股溝、肚臍，以及曾經做過手術部位的切口。一般來說疝氣是容易發現的。病人會在腹壁皮膚上看到一個隆起，或者當提重物、咳嗽、使勁排尿或排便、長時間站立或坐著時感覺到疼痛。疼痛的感覺可能是劇烈而快速的，也可能是持續的鈍痛。如果有嚴重持續的疼痛，或者疝氣處發紅，或者容易發生觸痛，要立刻去醫院看外科。因為，這可能是疝氣嵌頓(腸或其他組織被卡住)或絞窄的表現，有時需要做急診手術。許多疝氣修補手術采用傳統的開腹方式進行。目前，腹腔鏡下疝修補手術已經十分普及，許多醫院都可以做。

(2)腹腔鏡修補疝氣，手術前需要做哪些準備?

根據病人的年齡以及醫療條件的不同，手術前準備將進行血液檢查、醫學評估、胸部X線檢查和心電圖檢查。在和外科醫生評估了潛在的手術風險和好處后，病人需要簽署書面手術同意書。

手術前一天的夜晚或者手術當天的清晨，病人可以洗個淋浴。如果排便有困難，要咨詢醫生是否需要做灌腸或類似的準備。手術前晚間的午夜過后，不應該吃任何食物，也不應該飲水或者飲用任何飲料(除非當天早晨遵醫囑服用術前藥物時，可以啜一小口的水用于服藥)。手術前一周要暫時停用阿司匹林、抗凝血劑、抗炎藥物(比如治療關節炎的藥物)和大劑量的維生素E。

(3)腹腔鏡疝氣修補術是如何進行的?

手術是在腹股溝處(或疝氣處)開3～4英寸的切口。切口將經過皮膚、皮下脂肪，讓外科醫生可以接觸到缺損處。外科醫生可能會用一小片特制的醫用“外科網”來修補腹壁的缺損或漏洞。手術通常只需要局部麻醉和鎮靜。不過，有時也可能需要脊髓麻醉或全身麻醉。

(4)腹腔鏡疝氣修補術有哪些優點?

腹腔鏡疝氣修補術是采用小切口、鏡頭輔助的方式來修補異常腹壁(肌肉)的破損。這種手術方式可以讓病人的疼痛比傳統的開腹手術小，并能更快地恢復日常工作和活動。

(編輯 林 妙)