吃飯發噎及時就診

老年人有時會出現吃飯發噎的情況，有的人很不在意，有的人又會很緊張。實際上，引起吃飯發噎的原因不同，重視的程度也應該不同。

吃飯發噎是指吃飯往下咽食物時不通暢，有被噎住的感覺。這個癥狀在醫學上被稱為“吞咽困難”或“進食哽噎”。

吃飯發噎的原因通常有幾種：

第一是咽喉中有異常感覺，但不影響進食。檢查咽喉各部都正常，無任何陽性體征。這種情況被中醫稱為“梅核氣”，或稱“咽癔癥、癔球”。該病多發于壯年人，以女性居多。癥狀的輕重與情緒的變化有關。由于不是器質性病變，無需特殊治療，主要依靠心理調整。

第二是食管功能障礙造成的吞咽困難。典型的疾病就是賁門失弛緩癥，是一種良性疾病。這種疾病的典型癥狀是間斷性吞咽困難。顧名思義就是患者的吞咽困難時好時壞，而且遷延數年甚至十幾年。好的時候什么都可以吃，但不好的時候連喝水都困難；而且癥狀與情緒和進食種類有關。這種疾病目前最有效的治療方法是手術。

第三是食管惡性腫瘤阻塞造成食管狹窄。這種情況往往出現進行性吞咽困難。典型的就是剛開始吃饅頭或米飯這種比較硬的食物有哽噎的感覺。需要喝水幫助把食物送下去。但隨后癥狀會逐漸加重，慢慢地完全不能吃固體食物了。但仍然可以吃面條、稀飯這種流質食物。最后就變成只能喝水了。這個發展過程少則幾周，多則數月不等，但很少有以年計算的。

食管癌如果發現較早，沒有出現遠處轉移，可以通過外科手術切除，然后輔以其他治療手段如放療或化療。但病人來就診時大多是晚期，喪失了外科手術的機會。最近，我們科里就有好幾個食管癌病人在術前檢查時發現肝轉移、肺轉移。仔細詢問病史，大多已經有幾個月的吃飯發噎癥狀，但沒有引起足夠的重視，延誤了診斷和治療時機，非常可惜。因此，出現吃飯發噎癥狀應該及時到醫院胸外科或消化內科就診。

還有一種是食管外病變壓迫食管造成的吞咽困難，這種情況比較少見。

(編輯 林 妙)