對疼痛說“不”!

疼痛一詞在希臘語里的意思是“懲罰”，常指由于做了不道德的事情后，受到奧林帕希山神的處罰。疼痛與人類的存在和發(fā)展密切相關(guān)，是人體的重要感覺之一。可很少有人知道，疼痛與許多事物一樣，也有“好”、“壞”之分。“好”的疼痛，能告訴人們正悄悄逼近的危險，喚醒人體的防御反應(yīng)。如果一個人沒有痛覺，便無法生存。而“壞”的疼痛則百無一益，除了使人感到緊張、痛苦，甚至生不如死之外，沒有任何意義。但遺憾的是，人們對疼痛的認(rèn)識遠(yuǎn)不如對高血壓、冠心病和糖尿病的認(rèn)識那么深刻，以至于許多人有了疼痛還硬扛著，卻不去醫(yī)院診治，或是有了疼痛就隨便吃點(diǎn)“去痛片”，一吃了之。這些都是對疼痛不了解、不認(rèn)識，對自身健康不重視的表現(xiàn)。結(jié)果，小痛扛成了大痛，急性疼痛變成了慢性頑固性疼痛。還有一種情況是，患者因?yàn)樘弁慈チ酸t(yī)院，但不知道該看哪一科，或是遭遇“小痛科科看，大痛無人管”的尷尬。2007年，衛(wèi)生部下發(fā)文件，要求全國二級以上醫(yī)院增加“疼痛科”診療科目。自此，我國的疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)入了學(xué)科發(fā)展的新時代，廣大疼痛患者也終于有了解決自身疼痛問題的專門科室。

在臨床工作中，除了本地患者外，許多外地的疼痛患者千里迢迢來到北京，他們?nèi)讨鴦⊥矗疾◣资畟€小時，一心想治好疼痛的毛病，作為疼痛科大夫，我們也深感責(zé)任重大。而許多患者只是聽我們講了疼痛的機(jī)制和原理，還沒有開始治療，就說：“心情好多了，產(chǎn)生了戰(zhàn)勝疼痛的勇氣和毅力。”這使我們很受鼓舞。疼痛時，患者心里自然不好受，痛苦并且焦躁不安。一旦了解了疼痛是什么，疼痛科治什么病，如何治，他們的不安自然會消除，對治療就充滿了希望。這就叫“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。

疼痛究竟是什么?

正如前面所說的，疼痛有“好”、“壞”之分。所謂“好”疼痛，是某種疾病或危險的信號，如感冒時的頭痛和手靠近火源時的灼痛等。此時只需治愈疾病或?qū)⑹挚s回，疼痛即可消失。“好”疼痛一般較急，通常也比較劇烈，因此，人們對其的警惕性也較高，通常會馬上到醫(yī)院就診，從而得到緩解。而所謂的“壞”疼痛。以神經(jīng)痛居多，其本身就是一種疾病。如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。此種疼痛對人體毫無益處，又因其持續(xù)時間長，對患者的身心健康和生活質(zhì)量破壞極大，故應(yīng)及時就診。疼痛緩解了，病也就痊愈了。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果某一部位疼痛持續(xù)3個月以上，就需要到疼痛科進(jìn)行專業(yè)的鎮(zhèn)痛治療。

疼痛科治什么病?

作為患者，因?yàn)樘弁吹结t(yī)院就診，可又不知看哪科的情況普遍存在。要求患者根據(jù)自己的疼痛，選擇相關(guān)科室就診是不現(xiàn)實(shí)的。因此，對患者而言，完全沒有必要為看哪個科勞神。只要是痛，就可以到疼痛科就診。疼痛科醫(yī)師會對疼痛做一全面的評估，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

疼痛的復(fù)雜性決定了疼痛科必然是一個多學(xué)科協(xié)作的科室。疼痛科醫(yī)生需具備多學(xué)科的知識，包括骨科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等。只有具備這些知識才能做出正確的診斷，并應(yīng)用疼痛科專業(yè)技術(shù)，達(dá)到安全、有效地解除患者疼痛和治療疾病的目的。現(xiàn)代疼痛醫(yī)學(xué)的范疇包括許多疼痛性疾病、某些非疼痛性疾病、癌痛治療等。按病因及治療目的，大致可分為以下五類：

(1)各種急、慢性疼痛性疾病

許多骨、關(guān)節(jié)、軟組織或神經(jīng)血管的疾病，常常存在損傷、炎癥、水腫、肌緊張或血管痙攣等病理改變，同時伴有疼痛。如急性肌肉或韌帶扭傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頭痛、腰椎間盤突出癥、三叉神經(jīng)痛等。通過疼痛治療，不僅可以緩解疼痛，還可起到促進(jìn)局部血液循環(huán)、解除肌肉痙攣、消炎和消除水腫的作用。

(2)老年性頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛

老年人由于機(jī)體退行性改變，常會發(fā)生頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛。此類疼痛往往無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，但遷延反復(fù)，以致功能喪失，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身心健康。加之老年人多合并有高血壓、冠心病、糖尿病等內(nèi)科疾病，在治療上常陷入兩難境地。手術(shù)吧，怕身體受不了；可不手術(shù)吃藥吧，副反應(yīng)又太大，況且與其他內(nèi)科藥合用，安全性也是個問題。而疼痛科的出現(xiàn)則為患者提供了另一個選擇：注射治療。這種方法簡單易行，不開刀，痛苦小，可以有效消除炎癥、減輕水腫，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，是老年性頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛理想的治療方法。

(3)某些非疼痛疾病

某些非疼痛疾病在疼痛科采用以神經(jīng)阻滯為主體的綜合治療，也會取得明顯的效果。如面神經(jīng)炎、膈肌痙攣、視神經(jīng)萎縮、過敏性鼻炎、不定陳述綜合征、乳腺切除術(shù)后綜合征等。

(4)與自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的疾病

這類疾病因自主神經(jīng)功能紊亂，常有血管舒縮功能障礙和疼痛，如雷諾病、血栓閉塞性脈管炎、反射性交感神經(jīng)萎縮癥等。采用疼痛科的綜合治療，可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，舒張小動脈，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。

(5)癌痛

大多數(shù)晚期癌癥患者往往伴有劇烈疼痛。疼痛科可以采用三階梯藥物鎮(zhèn)痛治療方案，中樞靶控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)給藥或神經(jīng)毀損的方法為患者緩解疼痛，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，提高生活質(zhì)量，改善機(jī)體功能。

疼痛科有哪些治療手段?

疼痛科在我國雖然是新興學(xué)科，但在世界上已有80余年的歷史。疼痛治療的手段也豐富多樣，除了常用的神經(jīng)阻滯和局部注射之外，還包括藥物緩釋系統(tǒng)與藥物輸注泵、可編程椎管內(nèi)給藥系統(tǒng)、脊髓及周圍神經(jīng)電刺激治療、枝川療法、射頻熱凝技術(shù)、硬膜外前間隙置管治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療、直線偏振光療法，等等。這些方法均具有無創(chuàng)或微創(chuàng)特點(diǎn)，而且效果確切持久。

總之，疼痛是每個人一生中經(jīng)常、普遍遇到的難題，也是人們尋醫(yī)問藥的主要原因之一。隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疼痛知識的普及，疼痛治療手段的豐富，相信越來越多的患者會認(rèn)識疼痛，了解疼痛，再加上疼痛科醫(yī)生的努力，我們完全有能力戰(zhàn)勝疼痛。讓我們攜起手來對疼痛說“不”!

(編輯 祝 健)