出現心律失常不要太緊張

今年48歲的譚女士平時身體很好，但最近卻出現心悸、胸悶、氣短、出汗等癥狀，經常心煩氣躁，睡眠也不好。去看醫生才發現自己有心律失常，室性早搏。經過一系列的檢查，醫生認為，譚女士心臟結構和功能正常，其室性早搏是由于更年期引起的，可以暫時不用藥物治療，只要改善睡眠、調理內分泌就可以了。譚女士不明白，自己明明有問題，可醫生為何卻說沒關系呢?

心律失常并非都要治療

什么樣的心律失常需要治療?什么樣的心律失常不需要治療呢?心律失常是一種很常見的現象，每個人都可能發生心律失常。隨著年齡的增長，發生心律失常的機會更多。心臟出現的各種心律失常，其性質并不一樣。有些是正常的生理現象，并不會對健康造成嚴重影響；而有些則屬于病理情況，需要針對引起心律失常的原發病進行治療，或對心律失常本身進行治療。對于一些嚴重而危及生命的情況，還需盡早采取措施積極救治。

心律失常的癥狀是多種多樣的，是否需要治療，得看自覺癥狀的輕重。有的人早搏時感覺心悸、心前區不適，但沒有暈厥、黑蒙等嚴重癥狀，可首先考慮藥物以外的方法調整，比如盡量保持生活規律，避免勞累和情緒激動，戒煙、戒酒等。較嚴重的心律失常，如出現黑蒙、暈厥等癥狀，要積極到醫院進行診治。

出現心律失常怎么辦

發生心律失常后，明確其嚴重程度非常重要，它直接關系到病人能否治療以及預后等情況，這也是病人最為關心的問題。對一部分病人可根據病史和體征做出初步診斷，如：早搏及室上性心動過速等，可根據癥狀基本判斷。但多數情況下需做進一步檢查，如做心電圖、超聲心動圖、Holter等。有時，為了明確心臟是否有器質性病變，如擴張型或肥厚型心肌病等情況，還需要做心臟磁共振檢查。明確病情輕重要綜合判斷，如病人出現過暈厥、阿一斯綜合征等情況時，特別是合并冠心病、心肌病以及風濕性心臟病等疾病，一般來說病情較為嚴重，要及時診治。如僅僅是有心悸、心跳停搏感。檢查發現偶發早搏等，就不必太緊張。有時可能不需要藥物治療。

藥物治療主要是抗心律失常藥物的應用。值得注意的是，有些抗心律失常藥物還有致心律失常的副作用，因此一定要在醫生指導下應用。

非藥物治療主要用于緩慢性心律失常和快速性心律失常兩大類疾病的治療。緩慢性心律失常包括竇性心動過緩和房室傳導阻滯，如患者出現頭暈、乏力、黑蒙甚至暈厥等癥狀時應考慮植入心臟起搏器。快速性心律失常包括陣發性室上性(室性)心動過速、心房顫動、心房撲動等可考慮射頻消融。合并器質性心臟病的室性心動過速、室顫以及長OT間期綜合征等還需要植入ICD(植入型心律轉復除顫器)。

心律失常的預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢等有關。發生于無器質性心臟病基礎上的心律失常，如過早搏動、室上性心動過速和心房顫動，大多預后良好。發生在器質性心臟病基礎上的心律失常，如本身不引起明顯血流動力障礙，又不易演變為嚴重心律失常的，預后一般尚好。但如基礎心臟病嚴重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預后一般較差。